应力性骨折

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应力性骨折是指你的一块骨头上出现了一条小裂缝，是一种骨裂。它通常由重复受力引起，比如反复上下跳跃或长距离跑步。医生有时称应力性骨折为过度使用损伤，因为通常是反复使用身体的同一部分导致了应力性骨折。你可能还会看到应力性骨折被称为裂纹骨折，这个名字指的是在你的骨头中形成的细小裂缝。

任何对你的骨头施加压力的重复运动或活动都可能导致应力性骨折——进行体育运动或从事体力劳动是常见的原因。如果你感到疼痛、肿胀或骨头上或附近的部位有压痛（尤其是在运动期间或之后），请就医。

应力性骨折通常影响下肢承重骨。这些骨头在你站立或移动时支撑着你的体重。你最有可能在以下部位发生应力性骨折：

• 小腿（胫骨和腓骨）
• 脚（尤其是连接脚踝和足跟到脚趾的跖骨）
• 足跟（跟骨）

虽然不那么常见，但应力性骨折也可能影响你的：

• 下背部（腰椎）
• 髋部
• 手和手腕

应力性骨折是运动员和从事体力劳动的人群中的常见伤害。专家估计，应力性骨折占所有运动损伤的大约20%。此外，正常使用因骨质疏松症等疾病而变脆的骨也会导致应力性骨折。田径运动员和背着沉重背包长途行军的新兵风险最高，但任何人都可能发生应力性骨折。例如，如果你开始一项新的锻炼项目，可能会因为做得太多太快而发生应力性骨折。

应力性骨折是一种常见的过度使用损伤，主要发生在承受体重的骨骼上，尤其是下肢和脚部。了解其症状、感觉以及潜在原因和风险因素对于预防和及时治疗至关重要。

应力性骨折的症状

应力性骨折的最常见症状包括：

• 在体力活动期间开始并逐渐加重的疼痛。
• 停止活动后疼痛没有缓解。
• 休息时疼痛更加明显。
• 受影响骨骼附近或其上的轻触也会引起疼痛（触痛）。
• 肿胀。

应力性骨折的感觉

大多数患有应力性骨折的人在停止体力活动后会感到疼痛减轻。然而，根据应力性骨折的位置，您可能会一直感到疼痛。由于应力性骨折多发生在下肢和脚部，因此当承重的受影响骨骼承受重量时，通常会感到疼痛加剧。您可能会感到疼痛集中在骨折附近的某个特定区域。例如，如果您足部有应力性骨折，您的整个脚可能会疼痛，但受损骨骼周围的区域会是最疼和最敏感的地方。

应力性骨折的原因

应力性骨折几乎总是过度使用造成的伤害。这意味着当某些东西对骨骼施加了过多压力，而骨骼没有足够的时间在体力活动后恢复时，就会发生这种情况。应力性骨折通常是在长时间重复同一动作（如训练运动或在工作中每天重复相同的动作）后缓慢发展而成的。应力性骨折首先表现为骨骼表面的炎症（医务人员称之为应力反应）。如果在应力反应愈合之前，继续在同一个位置施加压力，骨骼就可能发生裂纹并形成应力性骨折。随着时间推移，这种挫伤会深入到骨骼中，直到它变得足够脆弱以至于断裂。这时，应力反应就变成了应力性骨折。

应力性骨折的一些常见原因包括：

• 训练或练习过于频繁，没有足够的休息时间。
• 开始新的运动或体力活动时没有适当的训练、指导或装备。
• 突然增加活动量（如突然增加锻炼、训练或其他体力活动）。
• 改变训练或工作所在的地面（从室内跑道跑步改为在道路上跑步，或者开始需要在像混凝土这样的硬地板上站立的工作）。
• 缺乏适当的设备进行工作或训练。
• 过早地专注于一项运动（全年参加同一项运动且赛季之间没有间歇的孩子比那些参加多种运动的孩子更容易发生应力性骨折）。

应力性骨折的风险因素

从事对下身造成较大压力的运动的运动员更容易发生应力性骨折，这些运动包括：

• 跑步（包括长跑和田径运动）。
• 篮球。
• 网球。
• 体操（体操运动员也更容易出现手和腕部的应力性骨折）。
• 舞蹈。

某些健康状况会增加您发生应力性骨折的风险，包括：

• 骨质疏松症（医务人员有时称之为缺钙性骨折）。
• 拇囊炎。
• 高弓足。
• 扁平足。
• 维生素D缺乏。
• 超重或肥胖。
• 饮食失调。

您最初可能很少注意到应力性骨折产生的疼痛，但这种症状会随时间而逐渐加重。这种疼痛通常始于特定部位并且休息时会减轻。疼痛部位周围可能会出现肿胀。通过识别这些症状和风险因素，您可以更好地预防和管理应力性骨折，从而保护您的骨骼健康。

应力性骨折是一种常见的运动损伤，其治疗方法取决于骨折的位置和症状的严重程度。您的医生会根据具体情况为您推荐最适合的治疗方案。

治疗应力性骨折的方法

治疗应力性骨折的常见方法包括：

• 休息：停止参与导致骨折的运动或活动。
• 冰敷：用冰块或冷敷包敷在受伤的骨头处，并用薄毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤。具体的冰敷频率和时间由您的医生决定。
• 止痛药：非处方非甾体抗炎药（NSAIDs）和对乙酰氨基酚（泰诺®）可以缓解疼痛并减少肿胀。此外，您的医生可能会推荐使用利多卡因贴片来麻木骨折周围的区域。不建议连续服用止痛药超过10天。
• 抬高受伤部位：如果骨折位于腿部或脚部，您可以躺下时用枕头或垫子支撑腿部，将受伤的骨头抬高至心脏水平以上。
• 加压：在骨折处应用压缩绷带或包裹物，有助于减少流向受伤骨头的血流并减轻肿胀。
• 固定：您可能需要佩戴石膏、靴子或特殊的鞋子来支持您的伤处并减少施加在其上的压力。
• 拐杖：您的医生可能会建议您使用拐杖以减轻受伤骨头的压力。

手术治疗

尽管大多数人在治疗应力性骨折时并不需要手术，但若骨折没有按照预期愈合，或者您正在经历严重的症状，您的医生可能会建议手术。如果骨折发生在更可能导致其他并发症的骨头（如髋关节）上，您可能需要手术。手术过程中，外科医生会通过内固定术在您的骨头中放置针、螺钉或金属板，以在愈合过程中将其固定在一起。手术后的恢复时间和具体过程将由您的医生和外科医生告知。

恢复时间

一旦您停止给受伤的骨头施加压力并开始治疗症状，您应该会开始感觉好转。即便您感觉好转，也请不要自行恢复训练、锻炼或练习，直到您的医生说安全为止。骨头需要足够长的时间来愈合，这通常至少需要几周时间，之后您才能恢复体育活动。如果过早恢复活动，骨折可能会复发或加重。

应力性骨折的诊断通常需要综合病史、体格检查和影像学检查等多种手段。首先，医生将通过体检来初步判断是否存在应力性骨折。他们会检查你身体疼痛的部位，并询问你第一次感觉到疼痛和其他症状时的情况。此外，医生可能会让你用一条腿站立或跳跃，然后再用另一条腿，以此来确定可能的受伤位置及对正常活动的影响。

为了进一步确认诊断，医生可能会采用以下几种影像学检查：

• X射线：尽管在疼痛初期通过X射线难以发现应力性骨折，但随着骨折愈合过程的进展，X射线可以在几周甚至一个月之后显示出骨折的迹象。
• 磁共振成像（MRI）：MRI 是诊断应力性骨折的最佳方法之一。它能够捕捉到较低程度的应力损伤（即应力反应），并且可以更清晰地分辨应力性骨折与软组织损伤。
• 计算机断层扫描（CT）：虽然CT在某些情况下也有助于诊断，但它不是首选方法。
• 全身骨扫描：在进行骨扫描前几个小时，患者会接受微量放射性物质的静脉注射。这些物质会被正在修复的骨骼区域吸收，并在扫描图像上表现为明亮的白点。然而，骨扫描的结果可能与其他类型的骨问题相似，因此它并不是专门用于观察应力性骨折的。

综上所述，虽然病史和体格检查提供了初步线索，但影像学检查对于确诊应力性骨折至关重要。其中，MRI因其高灵敏度和特异性而被认为是诊断应力性骨折的理想选择。

应力性骨折的治疗主要取决于骨折的位置和症状的严重程度。以下是常见的治疗方法：

首先，休息是最重要的措施。停止所有可能导致骨折的体力活动，尤其是相关的运动或活动。为了缓解疼痛和肿胀，您可以采用冰敷的方法。将冰块或冷敷包用薄毛巾包裹，避免直接接触皮肤，并按医嘱定期冰敷。

非处方药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）和对乙酰氨基酚（泰诺®）可以帮助缓解疼痛和减轻肿胀。对于局部疼痛，利多卡因贴片也可能被推荐使用。但是，切勿在没有与医生沟通的情况下连续服用止痛药超过10天。

为了减少肿胀，可以尝试抬高受伤部位，使其高于心脏位置。此外，加压也是一种有效的方法，可以通过使用压缩绷带或包裹物来实现。

固定措施也是治疗的一部分，可能需要佩戴石膏、靴子或特殊的鞋子，以减轻受伤部位的压力。另外，您的医生可能会建议您使用拐杖来减轻受伤骨头的压力。

大多数情况下，应力性骨折不需要手术治疗。然而，如果骨折未能按预期愈合，或者您出现严重的症状，您的医生可能会建议手术。特别是当骨折发生在容易引发其他并发症的部位（如髋关节）时，手术可能是必要的。手术过程中，外科医生会通过内固定术，在骨折部位植入针、螺钉或金属板，以促进愈合。

最后，关于康复时间，即使您感觉好转，也必须遵循医生的指导，避免过早恢复训练、锻炼或活动。因为骨头需要足够的时间来愈合，这通常需要数周时间。如果过早恢复活动，骨折可能会再次发生或恶化。在某些情况下，您可能还需要穿戴行走靴或支架，甚至使用叉状架来减轻受伤部位的压力。对于希望尽快恢复运动的精英运动员或受应力性骨折影响的工作者来说，手术也是一种选择。

大多数人在经历应力性骨折后至少需要休息几周。你可能需要避免运动和其他体力活动几个月。

只要还能感觉到疼痛，该部位的骨头仍然很脆弱，有可能在同一地方再次断裂。应力性骨折通常需要六到八周时间才能愈合。在愈合期间，应停止导致应力性骨折的活动。

你的医生会告诉你需要休息多长时间才能重新开始运动或锻炼。

以下步骤可以帮助预防应力性骨折：

首先，一旦感到疼痛就应立即停止锻炼或训练。永远不要“忍痛坚持”，因为这可能会导致伤害加剧。其次，在进行体力活动前后要做好热身和放松，这样可以减少受伤的风险。

另外，穿戴合适的装备也是预防应力性骨折的关键。在所有运动和体力活动中，确保您穿着合适的鞋子，特别是如果患有扁平足，应向医生咨询有关适合您鞋子的足弓垫。此外，您还应该根据不同的活动选择相应的装备，以保护身体免受不必要的压力。

为了保持骨骼健康，您还需要遵循适合您的健康饮食和锻炼计划。摄取适量的钙、维生素D和其他营养素对于维持骨骼强度至关重要。同时，建议您慢慢改变运动习惯，避免突然增加运动量。一般来说，一周内运动量增加不应超过10%。

最后，一旦发现疼痛或其他症状，请立即就医。早期诊断和治疗可以有效防止应力性骨折的发生和发展。交叉训练也是预防应力性骨折的有效方法之一，您可以将低冲击力活动纳入运动方案中，以避免重复性压迫身体的特定部位。

通过以上这些简单措施，您可以大大降低发生应力性骨折的风险。