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中风

英文名：
Stroke
就诊科室：
康复科 神经内科 神经外科
发病部位：
颅脑

相关药物

简介

什么是中风？

中风是一种危及生命的状况，发生在大脑的一部分没有足够的血液供应时。这种情况最常见是因为动脉堵塞或大脑内出血导致的。如果没有稳定的血液供应，该区域的大脑细胞会因缺氧而开始死亡。

重要提示：

中风是一种威胁生命的紧急情况，在这种情况下每一秒都至关重要。如果你或你身边的人出现中风症状，请立即拨打120（或当地的紧急服务电话）。中风越早得到治疗，恢复的可能性越大，并且越不容易留下残疾。

要识别中风的预警信号，请记住“BE FAST”：

  • B. 注意突然失去平衡。
  • E. 突然单眼或双眼视力丧失，是否有复视现象？
  • F. 让患者微笑。注意他们面部一侧或双侧下垂，这是肌肉无力或瘫痪的迹象。
  • A. 中风患者通常会出现一侧肢体无力。让他们抬起手臂。如果他们有一侧肢体无力（之前没有），那么一只手臂会保持高位，另一只手臂会下垂。
  • S. 中风常常会导致患者失去说话的能力。他们可能会口齿不清或难以找到合适的词汇。
  • T. 时间至关重要，不要等待！如果可能的话，请查看手表或时钟并记住症状开始的时间。告诉医生症状何时开始可以帮助他们了解什么治疗方案最适合您。

哪些人容易中风？

任何年龄的人都可能发生中风，从儿童到成人都有可能，但某些人群的风险更高。中风在晚年更为常见（大约三分之二的中风发生在65岁以上的老年人中）。

还有一些特定的医学条件会增加中风的风险，包括高血压（高血圧）、高胆固醇（高血脂）、2型糖尿病以及有中风、心脏病发作或心律不齐（如房颤）病史的人。

中风有多常见？

中风非常普遍。在全球范围内，中风是导致死亡的第二大原因。在美国，中风是第五大死因。中风也是全球导致残疾的主要原因之一。

中风如何影响我的身体？

中风对于大脑就像心脏病发作对于心脏一样。当你发生中风时，大脑的一部分失去了血液供应，这使得该区域无法获得氧气。没有氧气，受影响的大脑细胞会变得缺氧并停止正常工作。

如果大脑细胞长时间缺乏氧气，它们就会死亡。如果大脑某一区域的足够多的细胞死亡，损伤就会变得永久性，你可能会失去该区域原本控制的功能。然而，恢复血液流动可以防止这种类型的损伤，或者至少限制其严重程度。这就是为什么在治疗中风时时间至关重要。

中风有哪些类型？

中风主要有两种方式：缺血性和出血性。

缺血性中风

缺血性（发音为“iss-key-me-uh”）是指细胞得不到足够的血液供应来提供氧气。这种情况通常是因为大脑内的血管被阻塞，从而切断了血液供应。缺血性中风是最常见的，约占所有中风的80%。

缺血性中风通常通过以下几种方式发生：

  • 大脑内形成血栓（血栓形成）。
  • 其他部位形成的血栓碎片脱落并通过血管移动，直到卡在大脑中（栓塞）。
  • 小血管阻塞（腔隙性中风），当长期未经治疗的高血压（高血圧）、高胆固醇（高血脂）或高血糖（2型糖尿病）存在时可能发生。
  • 未知原因（这些被称为隐源性中风；“cryptogenic”的意思是“隐藏的起源”）。

出血性中风

出血性（发音为“hem-or-aj-ick”）中风会导致大脑内或周围的出血。这种情况可以通过以下两种方式之一发生：

  • 大脑内部出血（脑内出血）。这种情况发生在大脑内部的血管撕裂或破裂时，导致出血并对周围的大脑组织产生压力。
  • 蛛网膜下腔出血（大脑和外层覆盖物之间的空间）。蛛网膜膜是一层薄薄的组织，上面有蜘蛛网状的图案，围绕着大脑。它与大脑之间的空间称为蛛网膜下腔（“sub”意为“下”）。穿过蛛网膜膜的血管受损会导致蛛网膜下腔出血，即出血进入蛛网膜下腔，对下方的大脑组织产生压力。

症状

卒中的症状是什么？

大脑的不同区域控制着不同的能力，因此卒中的症状取决于受影响的区域。例如，影响布洛卡区（大脑中控制面部和口腔肌肉以进行言语的部分）的卒中会导致一些人在卒中时口齿不清或说话困难。

卒中的症状可能涉及以下一个或多个方面：

  • 一侧肢体无力或瘫痪。
  • 失语症（言语困难或丧失）。
  • 言语含糊不清或含混（构音障碍）。
  • 面部一侧肌肉控制丧失。
  • 突然部分或完全失去一种或多种感觉（视力、听力、嗅觉、味觉和触觉）。
  • 视物模糊或复视。
  • 协调性丧失或笨拙（共济失调）。
  • 头晕或眩晕。
  • 恶心和呕吐。
  • 颈部僵硬。
  • 情绪不稳和个性变化。
  • 意识混乱或烦躁不安。
  • 癫痫发作。
  • 记忆丧失（遗忘症）。
  • 头痛（通常是突发且剧烈的）。
  • 昏厥或晕倒。
  • 昏迷。

短暂性脑缺血发作（TIA）

短暂性脑缺血发作（TIA），有时被称为“小卒中”，类似于卒中，但其影响是暂时的。这些往往是警告信号，表明一个人在未来不久的时间里发生真正卒中的风险非常高。正因为如此，TIA 的患者需要尽快接受急诊医疗护理。

卒中的原因是什么？

缺血性卒中和出血性卒中可以由许多原因引起。缺血性卒中通常是因为血栓引起的。这些可以由各种原因引起，如：

出血性卒中也可以由几种原因引起，包括：

  • 高血压，尤其是在长时间高血压或血压非常高时。
  • 脑动脉瘤有时会导致出血性卒中。
  • 脑肿瘤（包括癌症）。
  • 导致大脑血管变弱或发生异常变化的疾病，如烟雾病。

相关疾病

其他几个条件和因素也可能增加一个人患卒中的风险。这些包括：

  • 酒精使用障碍。
  • 高血压（这不仅会影响出血性卒中，还会影响所有类型的卒中，因为它可能导致血管损伤，使卒中更可能发生）。
  • 高胆固醇（高脂血症）。
  • 偏头痛（它们可能有类似卒中的症状，并且有偏头痛的人——尤其是伴有先兆的偏头痛——在他们一生中的某个时候发生卒中的风险更高）。
  • 2型糖尿病。
  • 吸烟和其他形式的烟草使用（包括电子烟和无烟烟草）。
  • 药物滥用（包括处方药和非处方药）。

它会传染吗？

卒中不是传染病，你不能通过他人传播或从他人那里感染卒中。

就医指导

我该如何照顾自己？

如果你发生了中风，你的医生会和你讨论一个治疗计划以及恢复的时间表。他们也可能会开一些药物、推荐一些治疗选项等。重要的是要与你的医生讨论为什么他们会推荐这些措施以及这些措施对你有什么帮助。

一旦你和你的医生确定了治疗计划，非常重要的就是尽可能地遵守它。这样做可以让你有最大的机会来最大限度地恢复。其他你可以做的事情包括：

  • 服用药物。中风后服用的药物可以防止再次发生中风。
  • 参加康复/治疗预约。这些预约对你的恢复至关重要。参加这些预约并尽最大努力可以帮助你最大限度地从中风中恢复。
  • 照顾好你的心理健康。中风后抑郁症和焦虑症极为常见。体验这些情绪并不意味着你是软弱或无望的，但不治疗这些问题可能会使你更难恢复。如果你有这样的感觉，请与你的医生讨论。他们可以推荐一些有助于保持心理健康从而不会妨碍你恢复的护理。
  • 尽可能地遵循推荐的生活方式改变。像血压、血糖和胆固醇这样的健康问题都可能影响你的中风恢复。管理这些问题还可以帮助你避免将来再次中风。如果你使用任何形式的烟草制品（包括电子烟产品），戒掉它们也会有很大帮助。

我应该什么时候看我的医生？

你应该按照建议去看你的医生。如果你注意到任何影响你的新症状，特别是那些可能与你之前的中风有关的症状，你也应该去看他们。即使症状看起来不相关，也不要等到与你的医生讨论。

我应该什么时候去急诊室？

如果你出现任何新的中风症状（请参阅本文顶部的FAST标准以了解你应该注意的症状），你应该拨打120（或当地的紧急服务号码）并前往最近的急诊室。

如果你出现任何危险并发症的常见症状，你也应该去医院。最常见的并发症包括：

中风是大脑的一种类似于心脏病发作的情况，因此这是一种严重的、危及生命的医疗紧急情况。中风还具有时间敏感性，护理延迟可能导致永久性的脑损伤甚至死亡。对于经历中风的人及其周围的人来说，中风可能会很可怕。

但由于我们对大脑的理解、影像技术的进步以及新药物的发展，中风的治疗选择每天都在增加。如果你在自己或身边的人身上发现中风的症状，立即寻求医疗帮助是至关重要的。中风患者接受医疗护理的速度越快，中风的影响就越有可能被限制甚至逆转。

诊断

卒中是如何诊断的？

医生可以通过神经学检查、诊断影像和其他测试的组合来诊断卒中。在神经学检查过程中，提供商会让您完成某些任务或回答问题。当您执行这些任务或回答这些问题时，提供商会寻找表明您大脑某部分功能出现问题的迹象。

为了诊断这种状况，会做哪些检查？

当医生怀疑是卒中时，最常见的检查包括：

  • 计算机断层扫描（CT）。
  • 实验室血液检查（寻找感染或心脏损伤的迹象，检查凝血能力和血糖水平，测试肾脏和肝脏的功能等）。
  • 心电图（简称ECG或EKG），以确保心脏问题不是问题的来源。
  • 磁共振成像（MRI）。
  • 脑电图（EEG），虽然不那么常见，但可以排除癫痫或其他相关问题。

治疗方法

卒中的治疗方法是什么？

治疗卒中取决于许多不同的因素。决定治疗方法的最重要因素是患者患的是哪种类型的卒中。

  • 缺血性：对于缺血性卒中，首要任务是恢复受影响的大脑区域的血液循环。如果能够及时进行，有时可以防止永久性损伤或至少限制卒中的严重程度。恢复血液循环通常涉及使用一种称为溶栓剂的特定药物，但也可能涉及导管插入手术。
  • 出血性：对于出血性卒中，治疗取决于出血的位置和严重程度。降低血压通常是首要任务，因为这会减少出血并防止其恶化。另一种治疗选择是改善凝血以使出血停止。有时需要手术来缓解大脑内积血造成的压力。

使用了哪些药物或治疗方法？

使用的药物和治疗方法因卒中的类型以及患者在卒中发生后接受治疗的时间而异。还有长期的卒中治疗方法。这些发生在紧急治疗处理了卒中的即时威胁后的几天到几个月内。

总的来说，您的医生是告诉您推荐哪种治疗方法的最佳人选。他们可以根据您的具体情况（包括您的病史、个人情况等）来定制提供的信息。

一些卒中的治疗方法如下：

溶栓药物

溶栓药物（它们的名字是由希腊词“thrombus”（意为“血栓”）和“lysis”（意为“溶解”）组合而成）是在卒中症状开始后的最初三小时内的一种选择。这些药物可以溶解现有的血栓。但是，它们仅在三到四个半小时的时间窗口内是一种选择，因为超过这个时间，它们会增加危险的出血并发症的风险。

机械取栓术

在某些情况下，特别是在溶栓药物不可行的情况下，一种称为机械取栓术的导管插入手术是一种选择。取栓术也是时间敏感的，最佳的窗口期是在症状开始后的24小时内。该过程涉及将导管（管状装置）插入主要血管，并将其引导至大脑内的血栓处。到达那里后，导管的尖端有一个工具可以移除血栓。

血压管理

因为高血压通常是出血性卒中发生的原因，所以降低血压是治疗它们的关键部分。降低血压可以限制出血并使凝血更容易密封受损的血管。

凝血支持

身体的凝血能力依赖于一个称为止血的过程来停止出血和修复损伤。支持止血涉及输注有助于凝血发生的药物或血液因子。例如，维生素K疗法、凝血因子或凝血酶原输注等。这种治疗在出血性卒中最常见，可以帮助控制出血（尤其是对服用抗凝药物的人）。

手术

在某些情况下，手术是必要的，以减轻大脑的压力。这在蛛网膜下腔出血中尤其如此，因为它们位于大脑的外表面，更容易到达。

支持性治疗和其他方法

还有其他几种方式可以进行卒中治疗。有些治疗方法是直接支持性的，而其他的则有助于避免并发症。您的医生可以告诉您更多关于这些其他治疗方法以及他们推荐哪些和原因。

卒中康复

治疗卒中最重要的方法之一是帮助患者恢复或适应大脑的变化。当涉及到帮助他们恢复卒中前的能力时，这一点尤为重要。卒中康复是大多数卒中患者康复的主要部分。这种康复可以采取多种形式，包括：

  • 言语治疗：这可以帮助您恢复语言和说话能力，并提高您控制呼吸、进食、饮水和吞咽所用肌肉的能力。
  • 物理治疗：这可以帮助您改善或恢复手、臂、脚和腿的使用能力。这也可以帮助平衡问题、肌肉无力等。
  • 职业治疗：这可以帮助重新训练您的大脑，使您可以继续日常生活的活动。这种疗法特别有助于提高精细的手部动作和肌肉控制。
  • 认知治疗：如果您有记忆问题，这可能会有所帮助。如果您在需要专注或集中注意力才能完成的活动中遇到困难，这也可以帮助您。

根据您的病例和情况，还有其他可能的疗法。您的医生是告诉您哪些治疗方法适合您的最佳人选。

治疗的并发症/副作用

卒中治疗的副作用很大程度上取决于卒中的类型、使用的治疗方法、您的病史等因素。您的医生可以告诉您可能的副作用以及如何管理和甚至预防它们。

我如何照顾自己或管理症状？

卒中是一种危及生命的医疗紧急情况，您不应该尝试自我诊断或自我治疗。如果您或与您在一起的人出现卒中症状，应立即拨打120（或您当地的紧急服务电话）。治疗开始得越晚，永久性脑损伤或死亡的风险就越大。

治疗后多久我会感觉好些？

恢复时间和治疗后感觉好转所需的时间都取决于许多因素。您的医生是告诉您预期结果和恢复时间表的最佳人选。

预后情况

如果我有这种状况，会有什么预期？

如果你中风了，很多因素会影响你的预期，比如它的大小和它在你大脑中的位置。缺血性卒中和出血性卒中之间也存在一些关键差异。

缺血性卒中

一般来说，缺血性卒中越严重，脑损伤就越严重。当脑损伤更严重时，你更有可能失去某些能力，至少是暂时性的。你越早得到医疗关注，这些影响是暂时或较轻的可能性就越大。

出血性卒中

这类卒中通常会引起更严重的症状，尤其是当出血更严重时。出血性卒中的症状往往会迅速恶化。患有出血性卒中的人往往会出现严重的头痛、癫痫发作和昏迷。

卒中会持续多久？

卒中会一直持续到你大脑的一部分缺乏血液供应为止。如果没有治疗，卒中会继续进行，直到受影响的大脑区域的脑细胞死亡，导致永久性损伤。

即使在接受了卒中治疗后，影响仍然可能持续存在。大多数人需要几周甚至几个月才能恢复。大多数恢复进展发生在卒中发生后的头六个月内至大约18个月。之后的进一步进展是可能的，但可能更难实现或需要更长时间。

我什么时候可以回去工作或上学？

你的医疗服务医生是最能告诉你何时可以回到正常生活和活动的人。但是，不要过度劳累。没有足够的时间来恢复，你可能会引起另一场卒中或其他并发症。

这种状况的预后如何？

严重的卒中或未及时治疗的卒中有可能导致死亡。然而，预后仍可能因多种因素而有很大差异。这些因素包括卒中在你大脑中的位置、严重程度、你的健康史等。

你的医疗服务医生是最能告诉你有关你情况的预后的信息的人。他们提供的信息将是你能获得的最准确和最相关的信息。

如何预防

我怎样才能降低患中风的风险或完全预防中风？

有很多事情你可以做来降低患中风的风险。虽然这并不意味着你可以预防中风，但它可以降低你的风险。你可以采取的行动包括：

  • 改善你的生活方式。吃健康的饮食并在日常生活中增加锻炼可以改善你的健康。你还应该确保获得足够的睡眠（建议的数量是七到八小时）。
  • 避免危险的生活方式选择或改变你的行为。吸烟和使用烟草，包括 vaping、滥用娱乐性药物或处方药以及滥用酒精，都可能增加患中风的风险。重要的是停止这些行为或永远不要开始它们。如果你在这些方面有困难，与你的医疗保健提供者交谈是很重要的。你的提供者可以为你提供指导和资源，帮助你改变生活方式以避免这些行为。
  • 管理你的健康状况和危险因素。有几种情况，如肥胖、心律失常、睡眠呼吸暂停、高血压、2 型糖尿病或高胆固醇，都可能增加患缺血性中风的风险。如果你有一个或多个这些情况，非常重要的是你要尽你所能来管理它们，特别是按照你的提供者的处方服用药物，如血液稀释剂。在生命早期这样做可以避免在生命后期出现严重的中风相关问题。
  • 每年看你的初级保健提供者进行体检或健康检查。每年的健康检查可以在你感觉到任何症状之前很久就发现健康问题，特别是那些导致中风的问题。

对于这种情况，有什么我不应该吃或喝的东西吗？

如果你有患任何类型中风的风险，你的医疗保健提供者可能会建议你改变饮食以避免血压升高。例如：

  • 含有咖啡因的饮料，如咖啡、茶、软饮料等。
  • 含有大量盐或钠的食物，这可能会增加血压。
  • 富含饱和脂肪的食物，如油炸食品等。
  • 酒精或娱乐性兴奋剂药物（可卡因、安非他命/甲基苯丙胺等）。

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