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简介
什么是锁骨下窃血综合征？
锁骨下窃血综合征是一种情况，其中一条动脉“偷走”本应流向大脑的血液。相反，这些血液流向了你的手臂。这是因为你的锁骨下动脉（通常是左侧）出现狭窄或阻塞，这条动脉通常会将血液输送到同侧的手臂。
随着这种阻塞越来越严重，血液通过锁骨下动脉的压力减小。附近动脉的较强压力会使你的血液逆流到从锁骨下动脉分支出来的椎动脉中。这使得锁骨下动脉能够获取这些血液。
这就像你的配偶在你旁边时从你的盘子里拿食物一样（离他们很近）。本应进入你嘴里的食物最终进了他们的嘴里。而你仍然感到饥饿。
锁骨下窃血综合征的一个变体是冠状动脉窃血综合征，它将血液输送到手臂而不是心脏肌肉，通常会导致类似心脏病发作的症状。这种情况只发生在一些进行过特定类型冠状动脉旁路手术的人身上。这两种综合征都是由于锁骨下动脉中的动脉粥样硬化（斑块积聚）或其他原因导致的狭窄引起的。
锁骨下窃血综合征有多常见？
研究人员并不确切知道有多少人患有锁骨下窃血综合征。但他们估计有0.6%至6.4%的人患有此病。大约18%的周围动脉疾病患者也患有锁骨下窃血综合征。
该病症在出生时被指定为男性（AMAB）的人群中更为常见，并且在55岁以上的人群中更为普遍。
今天的先进成像技术比过去更早地识别出无症状人群中的这种状况。
症状
亚锁骨下窃血综合征的症状有哪些？
当您活动手臂或突然将头部转向一侧时，更有可能出现亚锁骨下窃血综合征的症状。症状可能包括：
大多数患者没有症状，因为他们的大脑从其他健康的动脉中得到了足够的血液供应。在这些情况下，他们不需要治疗。
亚锁骨下窃血综合征的原因是什么？
亚锁骨下窃血综合征的原因包括：
这些原因与亚锁骨下动脉狭窄的原因相似。
亚锁骨下窃血综合征的风险因素有哪些？
亚锁骨下窃血综合征的风险因素包括：
- 用于修复主动脉缩窄的手术。
- 出生时就存在的影响主动脉弓或某些血管的问题。
- 亚锁骨下动脉受压（常见于某些运动员）。
- 额外的肋骨，称为颈肋。
亚锁骨下窃血综合征的并发症有哪些？
如果亚锁骨下窃血综合征导致您昏厥，可能会引起跌倒和受伤。此外，您可能难以进行需要使用受影响的手臂进行锻炼的活动。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你患有锁骨下动脉窃血综合征，应遵循医生的建议来服药或进行手术。同样重要的是要管理高血压、高胆固醇和糖尿病（如果有这些情况），并避免使用烟草制品。
我应该在什么时候看医生？
治疗后，尤其是当你的症状复发时，你应该定期与医生进行复查。如果他们认为你的锁骨下动脉再次变窄，他们可能会要求重复影像学检查。复查时间可能是在治疗后一个月、六个月和十二个月。然后你可以每年看一次医生。
我应该问医生什么问题？
你可能想要询问你的医生：
- 我需要多快开始治疗？
- 哪种治疗方法最适合我？
- 您在治疗这种病症方面的成功率如何？
一个带有“窃取”字样的病症可能会让你想知道身体内部发生了什么。但是锁骨下动脉窃血综合征是一种可以治疗的问题，并且许多人都不需要那些治疗。更大的启示是这表明你有斑块积聚。你的身体告诉你这是时候开始或加强心脏健康的习惯。询问你的医生你可以做出哪些改变来改善健康。即使今天开始的小变化也能积累起来。
诊断
亚锁骨下窃血综合征是如何诊断的？
亚锁骨下窃血综合征的诊断始于体格检查。医护人员会特别注意每只手臂和手腕上的脉搏。他们还会检查你颈部两侧的颈动脉以及你的锁骨下动脉是否存在杂音或“呼呼声”。如果通过听诊器听到这种声音，可能表明该动脉有阻塞。
窃血综合征有哪些症状？
如果你患有亚锁骨下窃血综合征，医护人员会发现你双臂的血压不同。一只手臂的血压可能比另一只手臂高出至少15毫米汞柱（mmHg）。
如果同时检查你的桡动脉（在手腕处），医护人员也可能注意到两者的差异。患有亚锁骨下窃血综合征的一侧可能会出现较弱、较慢的脉搏。
为了诊断亚锁骨下窃血综合征，将进行哪些检查？
医护人员将首先对你进行锁骨下动脉的超声检查。接下来，他们可能会使用：
- 磁共振血管造影（MRA）。
- 计算机断层扫描血管造影（CTA）。
- 数字减影血管造影（一种通过移除其他身体部位来更好地显示血管的技术）。
这些测试可以帮助医护人员评估并描述亚锁骨下窃血综合征的严重程度，分为轻度或重度。他们使用I级、II级或III级分级，其中III级最为严重。测试结果也有助于决定治疗方法。
治疗方法
亚临床窃血综合征的治疗方法是什么？
如果你有症状，治疗亚临床窃血综合征可能意味着进行手术以改善你的锁骨下动脉中的血液流动。根据你的情况，这可能是开放手术或血管内手术。在你接受手术之前，你应该避免过度使用受影响的手臂。
如果你不适合手术，你的医生可能会开抗凝药或抗血小板药物。
如果你的症状较轻，它们可能会随着时间的推移而好转。你的医生可能会开药来降低你的血压和胆固醇。
没有症状的人不需要治疗。但是，如果你的锁骨下动脉有狭窄，你也可能在其他动脉中有类似情况。这是因为斑块积聚（动脉粥样硬化）通常会在你全身的动脉中发生。
因此，你可能需要治疗斑块积聚。你可能需要戒烟并管理高血压和高胆固醇。这些和其他措施可以预防未来的心脏病发作或中风。
特定的药物/程序
你可能需要以下一种或多种程序：
- 将你的锁骨下动脉连接到另一条动脉（如颈动脉）作为旁路路径的手术。
- 血管成形术和支架植入。
- 旋切术。
- 内膜切除术。
治疗的并发症
风险因程序而异。可能包括：
- 你的锁骨下动脉再次变窄。
- 血栓形成，可能导致中风。
- 神经或血管损伤。
- 愈合问题。
从这种治疗中恢复需要多长时间？
治疗亚临床窃血综合征的手术后恢复可能需要几天或一周以上的时间。手术后的恢复通常是最长的。
预后情况
如果您患有锁骨下窃血综合征，我预期会怎样？
超过95%的接受手术治疗锁骨下窃血综合征的患者不需要再次手术。他们的预后（结果）是良好的。
锁骨下窃血综合征有生命危险吗？
没有，但这是一个警告信号，意味着您有动脉粥样硬化。动脉中的斑块堆积会使您未来出现其他问题的风险增加，例如心脏或大脑得不到足够的氧气。这些问题可能会导致心肌梗死或中风。
如何预防
颈动脉窃血综合征可以预防吗？
颈动脉窃血综合征的一些原因超出了你的控制范围。但是，你可以通过预防斑块积聚来防止颈动脉窃血综合征，这是最常见的原因。
我如何降低风险？
你可以通过改变日常生活习惯来降低斑块积聚——以及颈动脉窃血综合征——的风险，比如：
- 保持对你来说健康的体重。
- 每天在大多数日子里进行30分钟的体育活动。
- 避免使用烟草产品。
- 食用对心脏有益的食物（饱和脂肪和反式脂肪含量低的食物）。
- 管理高胆固醇、高血压和糖尿病。