相关药物
简介
什么是亚临床甲减？
亚临床甲减是指当你的促甲状腺激素（TSH）水平升高，而甲状腺素（T4）水平正常时发生的情况。严格来说，你并没有患甲减（通常称为显性甲减），但它有可能发展成显性甲减。
甲减是指你的甲状腺没有产生足够的甲状腺激素（T4和三碘甲状腺原氨酸）。"亚临床"描述的是一种症状不够严重以至于不会引起明显症状的情况。
促甲状腺激素，通常称为TSH，并且也被称为促甲状腺激素，是由你的垂体腺释放的一种激素，它会触发你的甲状腺产生并释放自己的激素——T4和三碘甲状腺原氨酸（T3）。这两种激素对于维持你的身体代谢至关重要——即你的身体如何将食物转化为能量并使用它。
亚临床甲减通常是暂时性的，但也可以是长期的。是否需要治疗取决于具体情况。
亚临床甲减影响哪些人？
任何人都可能患有亚临床甲减，但更常见于出生时被分配为女性的人群以及年龄超过65岁的人。
亚临床甲减会影响怀孕吗？
亚临床甲减在怀孕期间比显性甲减更为常见。它影响大约15%到28%的孕妇。
目前关于亚临床甲减与孕期问题之间关联的证据并不一致且存在冲突。早期的研究显示亚临床甲减与以下情况有关：
然而，最近的研究并未重复这些关联。
如果孕妇有以下风险因素，医生通常会在孕期筛查亚临床甲减：
- 个人或家族甲状腺病史。
- 甲状腺抗体阳性。
- 1型糖尿病和其他自身免疫性疾病。
- 早产、流产和/或不孕的历史。
- 两次或以上的既往妊娠。
- 过去或当前使用胺碘酮或锂盐。
- 头部或颈部放射暴露。
- III级肥胖。
- 年龄大于30岁。
患有亚临床甲减并且有甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体的孕妇需要接受甲状腺替代疗法（左旋甲状腺素）。大多数在孕期患有亚临床甲减的孕妇在产后（分娩后）不需要治疗。
亚临床甲减有多常见？
亚临床甲减很常见。它影响美国多达10%的成年人。
症状
亚临床甲减的症状有哪些？
大多数情况下，亚临床甲减不会引起任何症状（无症状）。
然而，它有时会出现轻微的甲减症状，包括：
- 疲劳。
- 不明原因的体重增加。
- 便秘。
- 抑郁和/或注意力下降。
- 不能耐受低温。
- 皮肤干燥粗糙、头发干枯。
- 舒张期高血压（血压高）。
- 月经量多且频繁。
亚临床甲减的原因是什么？
通常情况下，你的内分泌系统中的多种激素和腺体通过反馈机制共同作用，仔细控制你血液中促甲状腺激素（TSH）的水平。
首先，下丘脑释放促甲状腺激素释放激素（TRH），以触发垂体释放促甲状腺激素（TSH）。
TSH然后刺激你的甲状腺细胞释放甲状腺素（T4，占80%）和三碘甲状腺原氨酸（T3，占20%）进入你的血液。这两种激素会在T4和T3水平过高时防止你的垂体分泌更多的TSH，从而完成这个循环。当T4和T3水平下降时，这个循环又会重新开始。
然而，在亚临床甲减的情况下，由于甲状腺炎症或其他甲状腺疾病，甲状腺激素的分泌没有像正常情况下那样随着TSH水平的升高而增加。这导致了TSH水平升高而甲状腺素（T4）水平正常，从而形成了亚临床甲减。
就医指导
何时应该就亚临床甲状腺功能减退症就诊于医生？
在大多数情况下，如果您的检测结果表明您有亚临床甲状腺功能减退症，医生会采取“观察等待”的方法。
如果您开始出现甲状腺功能减退的症状，如疲劳和不明原因的体重增加，请与您的医生交谈。他们很可能会再为您安排一次甲状腺血液检测，以查看您是否已经发展为明显的甲状腺功能减退症。
由于研究结果相互矛盾，对于是否需要治疗亚临床甲状腺功能减退症仍存在很多争议。每个病例和每个人都是独特的，因此最好的策略是与您的医生讨论您的担忧和选择。他们随时准备为您提供帮助。
诊断
亚临床甲状腺功能减退是如何诊断的？
亚临床甲状腺功能减退的诊断完全依赖于甲状腺功能测试（甲状腺血液检查）。
非孕妇成年人促甲状腺激素（TSH或促甲状腺激素）的正常检测范围是0.4至4.5 mIU/L（每升血液的毫国际单位）。怀孕者的TSH水平正常范围会因孕周的不同而变化。
如果你进行了甲状腺血液检查，并且结果显示你的TSH水平升高（5到10 mIU/L），而你的甲状腺素（T4）水平在正常范围内，这就意味着你有亚临床甲状腺功能减退。
如果TSH水平在4.5和9.9 mIU/L之间，则亚临床甲状腺功能减退可以被归类为1级；如果TSH水平达到或超过10 mIU/L，则归类为2级。大约90%的亚临床甲状腺功能减退患者其TSH水平低于10 mIU/L。
治疗方法
亚临床甲减需要治疗吗？
由于有关其疗效的研究结果相互矛盾，医生对于是否需要治疗亚临床甲减存在分歧。
理论上，治疗亚临床甲减的目的是降低心血管问题的风险，并可能防止其进展为显性甲减。
然而，不治疗亚临床甲减的原因是，治疗可能会导致甲状腺毒症（体内甲状腺激素过多），特别是在65岁或以上的老年人中。此外，大多数亚临床甲减患者没有症状。
对于大多数亚临床甲减患者，医生建议他们采取“观察等待”的方法，而不是立即开始治疗，以观察亚临床甲减是否会自行缓解。然而，在以下情况下，医生可能会建议进行治疗：
- 促甲状腺激素（TSH）水平在10 mIU/L或更高的患者。
- 有轻度甲减症状的年轻人和中年人。
- 有其他心血管疾病风险因素的年轻人和中年人。
亚临床甲减对生育的影响及治疗
美国甲状腺协会建议，对于有亚临床甲减并接受体外受精（IVF）或胞浆内精子注射（ICSI）的出生时被指定为女性的人群，应使用左旋甲状腺素治疗，使其TSH水平达到2.5 mIU/L。
亚临床甲减的治疗方法是什么？
如果你的医生建议治疗亚临床甲减，他们会开一种叫做左旋甲状腺素的甲状腺激素替代药物。这种药物以药片的形式出现。
在开始亚临床甲减的左旋甲状腺素治疗前，你的医生可能会要求你在第一次异常检测结果后的三个月内再做一次血液测试，以检查你的TSH水平。这是因为大约60%的病例在三个月后TSH水平会恢复正常。
你的医生可能会希望你定期进行血液测试，以确保在服药期间甲状腺水平保持在健康范围内。如果左旋甲状腺素的剂量过高，可能会导致甲状腺功能亢进。
你能摆脱亚临床甲减吗？
虽然你无法通过自身行动来摆脱亚临床甲减，但它通常——但并不总是——随着时间的推移自行缓解。
否则，药物可以治疗亚临床甲减，但医生并不总是建议治疗。
预后情况
如果您患有亚临床甲状腺功能减退，我应该有什么期待？
每个亚临床甲状腺功能减退的病例都是独特的。大约60%的亚临床甲状腺功能减退病例在三个月内自行缓解。
亚临床甲状腺功能减退发展为明显甲状腺功能减退的风险每年为2%至6%。
亚临床甲状腺功能减退与以下风险增加有关：
如果您对这些风险和其他心血管风险因素感到担忧，请与您的医生交谈。
如何预防
亚临床甲状腺功能减退可以预防吗？
在大多数情况下，你无法预防亚临床甲状腺功能减退或显性甲状腺功能减退。
然而，如果你的饮食中碘摄入不足，你可能会出现亚临床或显性甲状腺功能减退。这是因为你的甲状腺需要碘来制造甲状腺激素。虽然在美国由于使用加碘食盐这种现象很少见，但碘缺乏是全球范围内甲状腺功能减退最常见的原因。