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简介
什么是头皮下血肿？
头皮下血肿是指新生儿头骨表面覆盖的硬纤维结缔组织（帽状腱膜）和膜组织（颅骨 periosteum）之间的软组织层内血液积聚。当通过头皮中的连接开口（孔）传递的导血管与组织分离并在分娩困难时破裂时，就会发生这种情况。
头皮下血肿可能是致命的，因为随着血肿在婴儿头骨内形成，你的宝宝可能会失去其血容量的20%到40%。如果及时治疗，这种状况是可以治愈的。通常情况下，该病会在宝宝出生后两到三周内自行消退。
哪些人容易出现头皮下血肿？
任何通过阴道分娩的婴儿都可能出现头皮下血肿。如果宝宝不能安全地通过产道，并且需要使用吸引器或产钳等工具协助分娩，那么发生这种情况的可能性更大。
头皮下血肿有多常见？
头皮下血肿很少见，在不使用工具的情况下，每10,000次阴道分娩中大约有4例。如果需要使用工具来帮助分娩，这种情况的发生率更高，大约每10,000次使用吸引器的分娩中有60例。
症状
什么是导致头皮下血肿的原因？
当通过头皮（颅骨皮肤）连接组织开口的静脉（引流静脉）在分娩过程中破裂时，血液会在皮肤和颅骨之间聚集，即静脉破裂的地方（头皮下空间），从而形成头皮下血肿。这种情况仅发生在阴道分娩中。
有时，在阴道分娩过程中事情并不按计划进行。头皮下血肿最常发生在以下情况下：您的医生需要使用工具（如吸引器或产钳）来帮助您的婴儿通过产道出生，尤其是在分娩过程艰难的情况下。您的医生会决定使用工具辅助分娩的情况包括：
- 您的婴儿头部或身体过大，无法通过您的骨盆（头盆不称）。
- 您的婴儿无法安全地通过产道下降（胎儿难产）。
- 您的婴儿体重过大（巨大儿）。
- 超过20小时后分娩仍未进展（产程延长）。
- 分娩进程迅速，并且在宫缩开始后三小时内婴儿即将出生（急产）。
在分娩过程中使用吸引器辅助是最常见的头皮下血肿发生原因。吸引器连接到您孩子的头部，可以将头皮上的皮肤从颅骨上拉扯开。这可能会使婴儿头部头皮下空间的结缔组织松弛，导致血液积聚在颅骨外。如果头皮下空间内有过多的松散结缔组织区域积聚了大量血液，可能对您的婴儿构成生命威胁。
头皮下血肿的症状有哪些？
在您的孩子出生后，头皮下血肿的症状会出现。头皮下血肿的症状包括：
危及生命的症状出现在少于25%的头皮下血肿病例中，这些症状包括：
就医指导
我该如何照顾被诊断为头皮下血肿的孩子？
您的新生儿被诊断为头皮下血肿后，可能会留在新生儿重症监护室（NICU），直到医护人员确认您的孩子健康状况足够好可以出院。在您的孩子接受治疗以缓解症状后，他们需要在第一年内进行随访评估，以确保治疗成功且没有持续的症状影响他们。
在生完孩子后立即面对这种压力诊断时，照顾好自己也非常重要。确保您周围有家人和朋友的支持，并且如果您感到过度紧张、担忧、抑郁或焦虑，请及时联系您的医生。
我应该何时看医生？
如果出现以下情况，您应去看医生：
- 您的孩子头部的肿胀在接受治疗后没有减轻。
- 您的孩子皮肤苍白或呈黄色调。
- 您的孩子在第一年中错过了发育里程碑。
我应该何时去急诊室？
如果被诊断为头皮下血肿的孩子出现癫痫发作，您应前往急诊室。癫痫发作是头皮下血肿的一个严重症状。当您的孩子出现以下情况时会发生癫痫发作：
- 短暂失去意识。
- 不受控制地摇动或移动四肢。
- 显得困惑、恐惧或焦虑。
癫痫发作通常持续30秒到两分钟。任何持续超过五分钟的癫痫发作都是医疗紧急情况，您应立即拨打120，尤其是如果您的孩子呼吸困难。
我应该问医生哪些问题？
- 我孩子的诊断有多严重？
- 我孩子是否需要手术来治疗他们的病情？
- 我什么时候能把我的新生儿从医院带回家？
诊断
硬膜下出血如何诊断？
在您的宝宝出生后，医生会仔细检查您的宝宝是否有该病的体征，如皮肤苍白、头皮肿胀和瘀伤。如果他们怀疑有硬膜下出血，医生将安排影像学检查，如头部超声、CT扫描、MRI或X光检查，以检查其皮肤下的出血情况。
如果您使用的医生使用了吸引器来帮助分娩您的宝宝，即使他们没有立即出现硬膜下出血的体征，他们也会在婴儿室中密切监测，因为在头皮的硬膜下区域（即头颅骨与帽状腱膜之间）的血液积聚，以及表明组织损伤的皮肤变色可能随着时间的推移而发生（在宝宝出生后1小时到72小时内）。
治疗方法
头皮下血肿如何治疗？
如果你的医生诊断出你的新生儿患有头皮下血肿，他们将立即开始通过输血和血浆输注在新生儿重症监护室（NICU）中恢复宝宝体内的血液量。
你的宝宝的医生会监测他们的血液水平，以确认他们的血红蛋白和血细胞比容计数是否处于应有的位置，且不偏低。你的医生还会定期测量你孩子的头围以检查是否有肿胀。
如果头皮下血肿严重，并且通过输液治疗没有进展，那么需要紧急手术来止住头皮上头皮下区域的内出血。
治疗后你的宝宝多久能感觉好转？
在治疗停止了由头皮下血肿引起的内出血后，肿胀会逐渐消退，症状将在几周内缓解。重要的是，在孩子的一岁以内，通过常规随访与你的医生保持联系，以监测该状况是否引起任何其他可能影响孩子发育的症状。如果治疗成功，这发生在大约75%的头皮下血肿病例中，你的孩子会有良好的预后，并能够出院回家。
预后情况
如果我生下一个患有帽状腱膜下出血的婴儿，会有什么预期？
尽管据估计，大约有10%到25%的在出生时就患有帽状腱膜下出血的婴儿由于严重的内部出血，在早期婴儿期就会因这种状况而死亡，但超过75%被诊断为帽状腱膜下出血的新生儿的预后是积极的。及早诊断和治疗出血可以为您的孩子带来最好的结果。
帽状腱膜下出血会持续多久？
在接受治疗后，您宝宝的帽状腱膜下出血症状将在两到三周内消退。您的医生会在治疗后密切监测您宝宝的健康状况，以确保没有出现任何对治疗的不良反应，肿胀消失，并且您宝宝的器官功能正常。
如何预防
我如何降低生出患有头皮下血肿的婴儿的风险？
由于头皮下血肿通常是由于分娩过程中出现的困难的阴道分娩过程所导致，并且这种困难往往在你进入分娩阶段之前无法识别，因此很难预防其发生。
在产前超声检查期间，你的医生会检查你孩子的体位，并评估阴道分娩是否对你和你的宝宝来说是最安全的选择。