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声门下狭窄

英文名:
Subglottic Stenosis
就诊科室:
耳鼻喉科 喉科
发病部位:
咽喉

简介

什么是声门下狭窄?

声门下狭窄是指你的气管(气管)的上部比正常情况下更窄,因此你在呼吸时会发出哨声或感觉呼吸急促。“声门下”指的是声带下方的气管部分,“狭窄”表示存在狭窄。

任何人都可能患有声门下狭窄。新生儿可能出生时就有异常狭窄的气道(先天性声门下狭窄)。或者你出生后可能会发展出这种情况(获得性声门下狭窄)。在成人中,多种因素可能导致声门下狭窄,但有时也可能没有已知的原因(特发性声门下狭窄)。

未经治疗,严重的声门下狭窄可能是致命的。但是,通过治疗来扩大气管中的狭窄区域可以有效治疗该病。

声门下狭窄有多常见?

声门下狭窄是一种罕见的情况,每40万人中大约有1人受到影响。

症状

气管狭窄的症状是什么?

喉气管狭窄的症状可以轻微、中等或严重,这取决于你的气道有多窄。想象一下通过一根软吸管喝水。只有当吸管完全畅通时,你才能喝到水。稍微挤压吸管,水就变少了。挤压得越多,流过吸管的水就越少。

在轻度或中度喉气管狭窄的情况下,你的气道某部分比正常情况下更窄。在重度喉气管狭窄的情况下,气道的这部分几乎被完全封闭,以至于通过鼻子进入的空气很难通过气管到达肺部。

如果你的宝宝有这种状况,他们可能会出现:

  • 喘鸣声(stridor),这是一种高音哨声,在宝宝吸气或呼气时发出。
  • 呼吸困难(dyspnea)。
  • 反复发作的喉炎(croup)。

如果你或你的大一点的孩子患有喉气管狭窄,症状可能包括:

  • 咳嗽不停或者咳嗽时咳出比平时更多的痰。
  • 呼吸短促(dyspnea),即使使用吸入器或其他治疗方法也无法改善。
  • 喘鸣声(stridor)。

喉气管狭窄的原因是什么?

如果宝宝的气道比正常情况更窄(先天性喉气管狭窄),这种情况可能发生。儿童或成人可能会因为以下原因而患上喉气管狭窄:

  • 需要插管使用呼吸机。那些需要插管超过两周的人有时会发展出喉气管狭窄。
  • 气道受到损伤。
  • 患有罕见的自身免疫性疾病血管炎,导致气道内形成瘢痕组织。

然而,有时候并没有已知的原因来解释为什么人们会患上喉气管狭窄。这些病例往往影响出生时被指定为女性(AFAB)且年龄在30至60岁之间的人。

就医指导

我应该什么时候去看医生?

如果你或你的孩子接受了喉气管狭窄的治疗,一旦发现变化或症状(如喘鸣声或呼吸问题),表明病情可能复发,应立即联系你的医生。你或你的孩子可能需要更多的治疗来防止症状恶化。

我应该问医生哪些问题?

如果你或你的孩子有喉气管狭窄的情况,你可能会有以下这些问题:

  • 我的情况/我孩子的状况有多严重?
  • 我是否需要立即接受治疗?
  • 您推荐对我的孩子使用什么治疗方法?

当你的宝宝呼吸时,会发出嘈杂的哨音。他们反复出现喉炎,伴有嘶嘶的呼吸声和独特的咳嗽声,听起来像海豹在吠叫。或者你可能会无缘无故地感到气短,并且咳嗽不停。检查结果显示,你和/或你的孩子呼吸困难的原因是喉气管狭窄。

得知你的呼吸道不能正常工作可能会很吓人。幸运的是,有很多治疗方法可以缓解喉气管狭窄的症状,有时甚至可以治愈这个问题。你的医生将为你和/或你的孩子推荐最适合的治疗方法。并且他们会很高兴回答你关于治疗后会发生什么的任何问题。

诊断

喉狭窄是如何诊断的?

您的医生将进行身体检查。他们会询问您的医疗历史和症状。如果他们怀疑是喉狭窄,他们可能会将您转诊给耳鼻喉科专家(ENT或耳鼻喉科医生)。该专家可能会进行以下测试:

  • 柔性喉镜检查:您的医生会将一根柔软的管子插入您的喉咙中。管子上有一个微型摄像头,可以让您的医生观察您的喉部(声带)和气管。
  • 肺功能测试:此测试测量您可以吸入或呼出的空气量。减少的气流是喉狭窄的一个标志。
  • 计算机断层扫描(CT):您的医生可能会要求进行CT扫描,以便他们可以查看您的气道结构。

治疗方法

喉气管狭窄如何治疗?

喉气管狭窄较为罕见,因此没有标准或常见的治疗方法。治疗方法可能包括监测病情、类固醇注射和手术。

监测

如果检查结果显示喉气管狭窄导致了轻微的气道狭窄,您的医生可能会安排定期的随访,以便他们可以检查您的气道。他们可能会进行更多的测试以查看气道是否在进一步变窄。

类固醇注射

您的医生可能会将类固醇注射作为初始或一线治疗。这种治疗包括通过颈部向气道内注射类固醇。(您的医生会使用局部麻醉来使您的颈部、气道和鼻腔麻木,以避免您在治疗过程中感到疼痛。)通常,接受此类治疗的人每隔四到六周需要接受一系列注射。

喉气管狭窄的手术治疗

有几种不同的外科手术可以治疗喉气管狭窄:

  • 内镜扩张术:在这种治疗中,您的医生会使用内镜在您的气管狭窄部位放置一个微小的气球。气球会扩张(拉伸)该区域。内镜扩张术不是永久性的解决方案:在某个时候,您需要再次进行该手术以保持气道畅通。
  • 环甲切除术:这种手术涉及移除位于声带下方狭窄的气道部分,然后重新连接气道和声带。
  • 内镜喉气管成形术:在该手术中,医生通过在气道内放置软骨片来扩大气道。外科医生可能会称这种手术为喉气管重建术。

预后情况

如果您患有声门下狭窄,我预期会发生什么情况?

通常,及时的治疗可以有效治疗该病。但是声门下狭窄可能会复发,这意味着您或您的孩子可能需要进一步的治疗。