物质使用障碍（SUD）

物质使用障碍是什么？

物质使用障碍（SUD），以前被称为药物成瘾，是一种精神健康状况，在这种状况下，您会经历一种对健康和生活质量产生负面影响的物质使用模式。

随着时间的推移，物质会改变您的大脑功能。它们会释放多巴胺，这是一种让您感觉良好的大脑化学物质——直到这种物质的作用消退。即使这不健康，您的大脑和身体也会希望继续这种良好的感觉。它可能显著影响您的情绪健康、人际关系、教育和职业。在许多情况下，它甚至可能是致命的。

SUD存在于一个光谱上，可能是轻度、中度或重度。无论您处于什么位置，请知道这种状况是可以治疗的，并且当您准备好的时候，帮助是可用的。

物质使用障碍有哪些类型？

一些最常见的类型包括：

• 酒精使用障碍。
• 可卡因使用障碍。
• 大麻使用障碍。
• 烟草使用障碍。
• 甲基苯丙胺使用障碍。
• 阿片类药物使用障碍。

同时患有多种SUD是很常见的，例如酒精使用障碍和烟草使用障碍。这被称为多物质使用障碍。

在美国，酒精使用障碍是最常见的SUD类型。

物质使用障碍的症状是什么？

物质使用障碍的症状和影响因你所使用的物质类型而异。根据物质是否在你的体内以及何时存在，症状分为两组。这些包括：

• 中毒：这是物质在你体内立即产生的短期效果。症状包括感觉困倦、平静、兴奋、情绪激动等。物质还可能影响你的判断力和决策能力，或者身体和心理功能。
• 戒断：当物质的短期效果消退且物质开始离开你的身体时，会出现这些症状。症状令人不悦，可能包括恶心和呕吐、腹泻、出汗、难以入睡、肌肉痉挛和情绪变化。

物质使用障碍的迹象有哪些？

根据美国精神病学协会的《精神疾病诊断与统计手册》，物质使用障碍的迹象包括：

• 如果你使用的是处方药，则用量超过规定的量或时间。
• 强烈渴望或冲动使用该物质。
• 尝试减少或控制物质使用但未成功。
• 花大量时间获取或使用该物质，或从其影响中恢复。
• 由于物质使用，在工作、学校或家庭中无法履行职责。
• 即使它导致了关系问题，仍然继续使用该物质。
• 因为物质使用而放弃社交、职业或娱乐活动。
• 反复使用物质，即使这会将你置于危险之中。
• 尽管存在持续的身体或心理问题，这些问题可能是由物质引起的或加剧的，但仍继续使用物质。
• 产生耐受性（需要增加剂量才能获得相同的效果）。
• 出现戒断症状，可以通过服用更多物质来缓解。

一旦出现物质使用障碍的迹象，立即寻求医疗护理是至关重要的。

物质使用障碍的原因是什么？

物质使用障碍的确切原因尚不完全清楚。然而，研究表明，由于物质的成瘾潜力导致大脑奖励系统的变化可能是引起该病的原因。

物质使用障碍是如何发展的？

研究表明，许多因素可能涉及物质使用障碍的发展。这些因素可能包括：

• 社会压力。
• 对物质效果的好奇心。
• 提高表现（在工作或学校中做得更好）。
• 情感逃避（如缓解压力、焦虑、恐惧或抑郁）。

物质使用障碍的发展通常遵循以下模式：

• 实验性使用（或处方使用）：尝试一次物质或按指示使用该物质。
• 偶尔使用：社交上使用物质或不按指示使用处方药物。
• 频繁使用：定期使用物质，几乎没有或没有停用该物质的日子。
• 物质使用障碍：你每天或多次每天使用该物质。很少有时间你不使用物质。

这只是一个例子，因为这种状况从一个人到另一个人的表现形式各不相同，严重程度也有所不同。

物质使用障碍的风险因素有哪些？

物质使用障碍影响所有年龄、种族、性别和经济水平的人。

如果你：

• 有潜在的精神健康状况。
• 有患有物质使用障碍的生物学亲属。
• 有童年逆境经历的历史。
• 有遗传易感性（一种基因变异使物质使用障碍更常见）。
• 接触或容易获得物质。

物质使用障碍的并发症有哪些？

物质使用障碍最常见的致命并发症之一是过量使用。过量使用是指你摄入了过多的物质。这是一种医疗紧急情况。

不同的物质会影响你身体的不同部位。例如，如果你过量使用阿片类药物，它会针对调节你呼吸的大脑部分。如果治疗不及时，你的呼吸会变慢甚至完全停止，导致死亡。

物质使用障碍的并发症广泛且因严重程度和类型而异。常见的并发症可能包括：

• 癌症。
• 抑郁症。
• 感染（乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病）。
• 记忆力丧失。
• 学业或职业挑战。
• 人际关系困难。
• 不安全、非法或冒险行为。

我应该在什么时候看医生？

如果你现在经常使用某种物质，并且担心它可能会变成你无法自行停止的习惯，那么你应该和医生谈谈。医生还可以给你指导，教你如何与你的孩子谈论物质使用障碍（SUD），并在你认为他们有风险时帮助他们。

物质使用障碍是如何诊断的？

目前没有单一的测试可以用来诊断物质使用障碍。相反，医生依赖于对你医疗历史和与物质使用相关的行为进行彻底评估。他们可能会要求进行 药物检测，以了解你体内在某个时间点有多少种和多少量的物质。他们还可能评估处方药监控计划报告（一种分发受控物质的数据库）。

医生还会询问你的精神健康历史，因为同时患有物质使用障碍和精神健康状况是很常见的。

根据美国精神病学协会的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），一个人在12个月内必须至少有两项症状才能被诊断为物质使用障碍。

重要的是要记住，这种状况在严重程度上存在一个光谱：

• 两到三项迹象表明轻度物质使用障碍。
• 四到五项迹象表明中度物质使用障碍。
• 六项或更多症状表明重度物质使用障碍。

物质使用障碍如何治疗？

物质使用障碍治疗的第一步是戒断管理。在这里，你停止服用该物质，使其从你的身体中排出。根据严重程度，医疗保健提供者可能会提供药物来减轻戒断症状的影响，因为这些症状在身体和心理上都可能很强烈。

脱毒后，你可能会继续进行以下治疗过程：

• 治疗。
• 药物。

SUD 治疗是高度个体化的。在康复过程中，你可能在不同时间需要不同类型的治疗。有几种治疗环境可供选择，包括住院和门诊环境，以及短期护理和长期治疗社区。

SUD 治疗

许多不同类型的治疗可以帮助治疗 SUD 以及任何其他并发的心理健康问题。对于患有 SUD 的成年人，一些有效的治疗示例包括：

• 强化社区治疗（ACT）：ACT 在社区环境中提供心理健康服务，而不是在住院或医院环境中。ACT 是高度个体化的。你的治疗计划将关注你的优势、需求和未来目标。
• 认知行为疗法（CBT）：CBT 帮助你识别有问题的行为和思维模式。你将设定目标，以找到更健康的应对方式。
• 应急管理：这种类型的治疗鼓励你设定个人目标。当你达到一个目标时，会用奖励来强化它。
• 辩证行为疗法（DBT）：DBT 是一种类似于 CBT 的谈话疗法。它旨在帮助你管理强烈的情绪，并了解你的想法如何影响你的行为。
• 家庭治疗：家庭治疗帮助你在家庭或群体环境中改善关系和行为。
• 动机增强疗法：这种类型的治疗鼓励你设定可实现的目标。心理健康专业人员将鼓励你采取步骤实现这些目标。
• 治疗社区（TCs）：TC 是一种长期的住院治疗，专注于帮助你发展与物质使用和其他并发心理健康问题相关的新的、更健康的价值观和行为。

参加自助计划，如匿名戒毒会，在 SUD 治疗中也可以发挥重要作用。这些计划通过自助和同伴支持支持行为改变。团体治疗帮助患有 SUD 的人保持戒断和克制。

医疗保健提供者可能会单独推荐治疗或与药物结合使用。

SUD 药物

药物可以帮助改变你的大脑化学物质，以帮助治疗某些 SUD。它们还可以缓解渴望和戒断症状。

以下美国食品和药物管理局（FDA）批准的药物辅助治疗可供使用：

• 阿片类药物：美沙酮、丁丙诺啡和纳曲酮。
• 酒精：纳曲酮、阿坎酸和双硫仑。
• 烟草：尼古丁贴片、鼻喷雾剂、口香糖或含片；安非他酮或伐尼克兰。

物质使用障碍的预后如何？

该病的预后（即展望）因多种因素而异，包括：

• 物质使用障碍的类型和严重程度。
• 对治疗和康复的承诺程度。
• 遗传因素。
• 你在压力情况下的应对方式。

物质使用障碍是一种终身疾病。但康复是可能的。不同的工具适用于不同的人。许多人通过互助小组（如戒毒无名会）和持续治疗找到了成功的方法。

对于物质使用障碍，复吸是很常见的。复吸是指在一段时间内停止使用某种物质后又重新开始使用。你需要再次进行排毒，并从头开始你的治疗周期。这可能是一个令人沮丧的过程。即使在你最后一次使用物质多年后，也可能发生复吸。如果你有可能面临复吸的风险，有一个强大的支持系统可以依靠会有帮助。

你的医生应该定期审查你的治疗计划。你的目标或生活方式发生变化是正常的。这可能意味着你需要尝试不同类型的治疗或新的药物。医生可以在需要时帮助你进行调整。

物质使用障碍可以预防吗？

你不能防止所有物质使用障碍的病例，因为有很多因素（其中许多是你无法控制的）可能会影响这种状况的发展。然而，你可以采取措施来降低你的风险。

在学校、社区和家庭中的教育可能会减少你首次使用物质或误用处方药的风险。其他预防SUD的方法包括：

• 遵循处方药物的用药说明。不要服用超过指示的剂量。例如，阿片类药物使用障碍可能在仅五天的滥用后就开始了。
• 绝不要将你的处方药分享给他人或出售你的药物。始终将其存放在儿童接触不到的安全地方。
• 如果你在治疗结束后还有剩余的处方药物（如阿片类药物），请找到社区药品回收计划或药店邮寄回收计划来安全处理它们。

在压力和变化期间，物质使用的风险会增加。对于成年人来说，离婚、失业或亲人的去世可能会增加物质使用的风险。对于青少年来说，搬家、家庭离婚或换学校都可能增加他们的风险。在这些变化时期，转向健康的应对机制很重要，比如锻炼、冥想或学习新的爱好。如果你难以管理压力，请考虑寻求心理健康专业人士的帮助。