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简介
什么是甲下血肿？
甲下血肿（也称为瘀伤指甲）是指手指甲或脚趾甲受伤。它涉及指甲板下方的出血，导致肿胀、指甲变色和疼痛。直接创伤，如某物挤压或撞击指甲，通常会导致甲下血肿。这种创伤会损害指甲板下方的血管。
尽管它们可能非常疼痛，但甲下血肿通常是轻微的伤害，疼痛在几天内会有所缓解。如果需要，医生可以进行简单的引流程序来减轻压力并缓解症状。但如果创伤造成了额外的损伤——如骨折或深切割——你可能需要进一步治疗和更多时间来恢复。
症状
挫指甲的症状是什么？
挫伤指甲或趾甲的症状包括：
- 疼痛。这种疼痛可能是剧烈的或搏动性的。
- 指甲变色。指甲可能呈现青紫色或黑紫色。
- 指甲敏感。指甲可能非常容易触痛。即使轻微的压力也可能引起剧烈疼痛。
- 指甲板与指甲床分离。由于血液积聚产生的压力，指甲的硬部分可能会从下面的组织上抬起。
什么导致了挫伤的指甲或趾甲？
挫指甲通常是由钝力创伤（如用锤子砸到指甲）或压迫性损伤（如手指夹在门里或脚趾被重物砸到）引起的。但它们也可能由于长时间重复施加的压力而发生，例如穿着过紧的鞋子跑步时，对某个趾甲施加压力。
伤害或压力会损伤指甲床中的血管。血液开始渗漏，在指甲板下方积聚。正常情况下，指甲板和其下方的组织（指甲床）是紧密结合在一起的。它们之间不应该有任何空隙。因此，当指甲板下方出血时，血液无处可去。它积聚并给指甲板施加压力，导致疼痛和变色。
挫指甲可能有哪些并发症？
挫指甲很少会引起并发症。但在受伤区域有可能发展成细菌感染。如果伤害更严重，尤其是如果它损害了骨头，那么出现并发症的可能性更大。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
指甲下血肿通常不需要担心。但如果你出现以下情况，请立即就医：
- 你感到剧烈疼痛或疼痛逐渐加重。
- 你有一个很深的伤口和/或出血不止。
- 你认为可能有骨折。
在进行了指甲下血肿引流后，如果出现以下症状，请寻求护理：
- 你注意到感染的迹象，如指甲周围皮肤发红/变色、肿胀、脓性分泌物和/或发热。
- 疼痛再次出现。
我应该向我的医生问哪些问题？
如果你有指甲下血肿，你可能希望询问你的医生：
- 我需要治疗吗？
- 治疗会涉及什么？
- 在伤势愈合期间，我在家里应该如何自我护理？
- 你有没有建议可以防止未来指甲淤青？
诊断
医生如何诊断甲下血肿？
医生通过仔细检查您的手指或脚趾来诊断甲下血肿。医生会检查每个部分，包括指甲板以及指甲板与周围皮肤（甲皱襞）相接的区域。他们可能会让您移动或弯曲手指或脚趾，以便评估损伤的程度。
您可能需要进行影像学检查（如X光或超声波）以检查是否有骨折或其他无法在皮肤表面看到的损伤。
哪种医生治疗甲下血肿？
可能评估和治疗您的甲下血肿的医生包括：
- 急诊室的医生。
- 紧急护理诊所的护士 practitioner。
- 您的常规初级保健医生。
如果您的医生认为您的症状是由血肿以外的问题引起的，他们会将您转诊给其他专科医生。例如，如果您的医生怀疑是甲下黑色素瘤——一种罕见的皮肤癌形式——他们会将您转诊给皮肤科医生。但如果症状是在该部位受到创伤后立即出现，那意味着很可能是甲下血肿。
治疗方法
亚历伤瘀（subungual hematoma）的治疗方法是什么？
亚历伤瘀的治疗取决于其原因。如果你只是指甲淤青而没有其他明显的损伤，你可以通过在该区域敷冰自行护理。在将冰敷到皮肤之前，请确保用柔软的布包裹冰块。冰敷可以帮助减轻肿胀和疼痛。
但如果接下来几个小时内你的疼痛加剧，你应该寻求医疗帮助。你的医生可能会推荐一个简单的手术程序，称为“钻孔引流术”（trephination）。这是一种排出淤血以缓解压力的过程。
如果你有骨折、深割伤或其他伤害，你的医生可能需要移除你的指甲板以进行组织修复手术。这样做可以支持指甲的正确愈合。你的医生会告诉你在你的情况下需要做什么，并解释原因。
预后情况
如果我的指甲瘀伤了，我会有怎样的预期？
大多数瘀伤的指甲（无论是手指甲还是脚趾甲）在没有并发症的情况下会自行愈合。你很可能不会有任何持久的影响。疼痛应该会在几天内自行缓解，或者在排血后立即缓解。
你的医生会告诉你治疗后如何护理你的手指或脚趾。一般来说，你应该保持该区域清洁干燥。你的指甲可能在排血后会有一点出血，但随后出血应停止。遵循医生的指示更换他们贴在该区域的任何绷带。
尽管进行了治疗，你的指甲可能在数周内仍然看起来有颜色变化。请放心，这是正常的，随着指甲重新生长，瘀伤会逐渐消失。
如果你还有其他损伤，比如骨折的手指或脚趾，那么你需要更长的时间来恢复。你的医生会告诉你你可能会遇到什么情况。他们还会告诉你是否需要回来进行任何随访预约。
指甲下血肿的愈合阶段
你在指甲上看到的瘀伤应该在接下来的几周或几个月里逐渐长出来。你会看到越来越多的空间出现在你指甲变色的部分和指甲根部（即你的甲床）之间。最初颜色可能是红色或紫色，但随着时间推移，它会逐渐变成深棕色或黑色。
指甲完全长出并恢复到正常颜色可能需要六到九个月。
如何预防
能否预防亚甲下血肿？
很难预防指甲下的瘀伤。这些伤害通常会突然且意外地发生，可能在你工作或进行其他必要任务时发生。你可以采取一些措施来降低风险：
- 在关门时注意手和脚的位置。
- 在搬运重物或四处走动时不要赤脚或穿露趾鞋。
- 使用锤子或其他可能会滑落或伤到手指的工具时，避免分心。
- 在做体力劳动时穿戴适合该工作的手套、鞋子和/或靴子。
- 确保鞋子合脚（例如，你的运动鞋不应该夹脚或对脚趾施加压力）。