简介
什么是亚甲基黑色素瘤？
亚甲基黑色素瘤，或指甲黑色素瘤，是发生在指甲下的皮肤癌。它通常表现为指甲上的一条深色、垂直（从底部到顶部）的条纹。亚甲基黑色素瘤虽然罕见但非常严重。这种类型的皮肤癌被称为肢端雀斑样黑色素瘤，是一种侵袭性很强的黑色素瘤。与其他皮肤癌不同的是，亚甲基黑色素瘤与日晒无关。它最可能发生在你的大脚趾、拇指或食指。
指甲癌发生在指甲床的指甲矩阵中。指甲矩阵是你指甲下的部分（指甲下的粉红色组织）。它延伸到你的皮肤下，并包含神经、血管和淋巴组织。与其他从你皮肤表面开始的癌症不同，指甲癌始于一种叫做黑素细胞的细胞。黑素细胞产生黑色素并赋予你的皮肤颜色。当这些细胞被激活时，黑色素的生成增加（称为高色素化），并在指甲下形成垂直条纹。
许多人认为指甲变色是因为踢到了脚趾或感染所致。由于人们不了解警告信号，指甲黑色素瘤往往比其他癌症发现得更晚。了解如何识别指甲黑色素瘤可以帮助你尽快获得治疗。当亚甲基黑色素瘤在早期被发现（在癌症扩散之前），成功的几率更大。
亚甲基黑色素瘤长什么样？
亚甲基黑色素瘤通常具有独特的形状。有些人可能会说它看起来像是用黑色或棕色马克笔在指甲上画了一条线。它表现为指甲上的深色线条，从底部到顶部。这条纹或条带可能一开始很小，但会逐渐增长，覆盖整个指甲，并延伸到指甲床（指甲的皮肤部分）。变色可能是不规则的，并且可以呈现不同程度的黑色或棕色。
一条颜色单一的线通常小于3毫米（大约两个硬币压在一起的大小），但随着时间的推移可能会变得更宽。这些线条也可能增多或变长。线条变宽的现象最有可能首先出现在指甲的底部。还有一些情况下，亚甲基黑色素瘤不会使指甲变色。相反，可能会形成一个结节（小而形状不规则的生长物），使指甲隆起，或者发生其他指甲损伤。
哪些人更容易患此病？
任何人都可能患上亚甲基黑色素瘤。然而，如果你年龄在50至70岁之间并且肤色较深，你可能有更高的风险发展出指甲下的黑色素瘤。它在非裔美国人、亚洲人或西班牙裔人群中更为常见。
这种情况有多常见？
亚甲基黑色素瘤是罕见的，占全球所有黑色素瘤的0.7%至3.5%。
症状
指甲癌的征兆是什么？
甲下黑色素瘤最常见的症状是在指甲上出现一条变色线。这条线通常是棕色或黑色，并且从上到下（垂直方向）延伸。在某些情况下，这条线可能形状不规则，并随着时间推移而增加长度和宽度。
如果你有甲下黑色素瘤，你的指甲可能会：
- 裂开、破裂或以某种方式变形。
- 色素不均匀（变色不均匀）。
- 肿胀或发炎。
- 从甲床分离。
- 形成溃疡、结节或开始出血。
- 使周围皮肤变色（Hutchinson征象）。
有时指甲不会出现变色。这就是为什么要注意任何看起来不同或异常的指甲很重要的原因。特别是当你不记得伤害或损坏过指甲时。
甲下黑色素瘤可能被误认为是其他指甲状况，如指甲感染或瘀伤。如果你发现指甲下或上面有任何异常，请务必咨询你的医生。如果你看到指甲：
- 颜色变化。
- 形状变化。
- 开始翘起。
- 厚度变化。
- 有凹痕或凹陷。
指甲黑色素瘤的原因是什么？
甲下黑色素瘤的确切原因尚不清楚。医学专家知道它更有可能影响皮肤较深的老年人。与大多数黑色素瘤不同，它似乎不是由日晒引起的。创伤或损伤可能是风险因素之一。其他因素如遗传、家族病史或痣也可能发挥作用。
指甲黑色素瘤是如何开始的？
甲下黑色素瘤通常始于指甲下的一条小的、深色的带状区域。随着时间的推移，这种变色可能会变得更宽和更不规则。通常指甲本身会受到损害，比如裂开或破裂。晚期黑色素瘤可能会开始出血。
甲下黑色素瘤生长有多快？
指甲黑色素瘤可能需要几个月的时间才会生长出来。这不是一夜之间发生的事情。你可能会注意到它，然后忘记它，几周后再注意到它。
就医指导
我应该问医生哪些问题？
如果您被诊断出患有指甲黑色素瘤，提出问题是很自然的。您可能会问以下一些问题：
- 甲下黑色素瘤可以治疗吗？
- 甲下黑色素瘤复发的几率有多大？
- 我需要化疗或放疗吗？
- 我的家人会有可能患上指甲黑色素瘤吗？
- 我能否做些什么来防止它再次发生？
诊断
我怎么知道我是否患有甲下黑色素瘤？
您的医生在检查您的指甲并回顾您的病史后诊断出甲下黑色素瘤。他们会判断您的指甲区域是否看起来像甲下黑色素瘤，并评估您是否有高风险。
不要忽视指甲的问题，认为它们是无害的。如果您觉得有什么可疑之处，最好预约一位医生进行检查。
有测试可以确认指甲黑色素瘤吗？
仅凭肉眼观察指甲是有局限性的，可能会被误认为是其他状况或受伤。因此，您的医生可能会进行皮肤镜检查或活检。
皮肤镜检查是指您的医生使用一种特殊的显微镜（称为皮肤镜）来检查您的指甲。这使他们能够更仔细和详细地观察该区域。
活检可以给出明确的癌症诊断。它是通过检测从该区域提取的组织样本中的黑色素瘤来进行的。您的医生将使用一种管状装置来提取一小块组织进行癌症检测。
为了确定癌症是否已经扩散到其他区域，可能还会进行其他测试。
治疗方法
肢端黑素瘤如何治疗？
截肢曾经是治疗肢端黑素瘤的标准方法。现在它已成为最后的手段。
肢端黑素瘤最常见的治疗方法是手术。你的医生会手术切除黑素瘤，通常还包括你的整个指甲。
和其他类型的癌症一样，指甲黑素瘤可能会扩散到其他器官和组织。你的医生可能会进行前哨淋巴结活检（检查癌细胞可能扩散到的淋巴结）。他们也可能推荐免疫疗法，或其他如放射疗法等癌症治疗方法，以给你最好的成功机会。
预后情况
指甲黑色素瘤会扩散吗？
是的，亚甲下黑色素瘤可以扩散，尤其是在指甲周围的皮肤。因此，要注意指甲或周围皮肤的任何异常变化。早期检测是阻止亚甲下黑色素瘤扩散的最佳方法。
亚甲下黑色素瘤的生存率是多少？
当亚甲下黑色素瘤被及早发现时，其生存率很高。如果在早期阶段被发现并迅速治疗，生存率约为95%。如果亚甲下黑色素瘤被诊断较晚且癌症已经扩散，生存率可能低至15%。
如何预防
什么因素会增加甲下黑色素瘤的风险？
虽然指甲黑色素瘤的确切原因尚不清楚，但医生认为以下因素可能会增加你的风险：
- 皮肤较深。
- 有黑色素瘤的家族史或个人病史。
- 年龄超过50岁。
由于甲下黑色素瘤并不是直接由阳光照射或使用有害物质引起的，因此很难预防。你最好的预防方法是提高警惕并检查指甲是否有变色或异常损伤的迹象。