光老化皮肤

什么是光老化？

光老化是由于长期暴露于紫外线A（UVA）和紫外线B（UVB）辐射而引起的皮肤过早衰老。光损伤可以来自自然阳光中的紫外线辐射或人工紫外线光源（如日光浴床或日光灯）。紫外线不仅会使皮肤比自然状态下更快老化，还会增加患皮肤癌的风险。

光老化也被称为日晒伤、日光损伤、皮肤日光病和光损伤。

光老化和自然皮肤老化有什么区别？

自然皮肤老化是指根据年龄和遗传因素自然发生的皮肤老化过程。这是不可避免的。光老化是由一生中紫外线辐射的累积暴露造成的，主要来自于太阳。光老化会导致皮肤细胞的DNA变化，并可能导致癌症。如果你采取预防措施，光老化可以显著减轻。

日晒伤可以逆转吗？

一旦紫外线改变了皮肤细胞的DNA，这种DNA损伤是无法逆转的。但这并不意味着你不能改变皮肤的外观。你可以治疗、减少和/或修复日晒伤皮肤的影响。治疗可以去除斑点和其他皮肤色素沉着，减少皱纹和细纹，使皮肤光滑，刺激新的皮肤和胶原蛋白生成——这些步骤可以改善皮肤的外观、色调和质量。

光老化最明显的地方在哪里？

光老化最常见于皮肤最显眼的区域，包括面部、颈部、手背、手臂、腿部和上胸部。

谁更容易受到日晒伤害？

每个人都有可能遭受日晒伤害。然而，如果你有以下情况，你更容易受到日晒伤害：

• 皮肤较白。
• 曾经患有皮肤癌或家族中有皮肤癌史，尤其是黑色素瘤。
• 有很多痣。
• 有雀斑，在晒黑之前容易晒伤。
• 眼睛颜色为蓝色或绿色，或者头发颜色为金色、红色或浅棕色。
• 居住或度假在高海拔地区。
• 周末在户外接受强烈的阳光照射，而在工作日大部分时间都在室内。
• 经常在户外活动和/或去日光浴沙龙，尤其是在儿童或青少年时期。

有色人种会受到日晒伤害吗？

所有肤色的人都会暴露在紫外线辐射下。紫外线辐射暴露增加了日晒伤的风险。然而，由于皮肤中含有更多的棕色色素——黑色素，有色人种不太容易晒伤。黑色素有助于保护皮肤免受一些有害的紫外线辐射。

如果你是黑人或有深色皮肤——即使你不太容易晒伤——你仍然可能会经历皮肤损伤或晒伤，这可能是疼痛的并导致脱皮。

对于肤色较浅的人，阳光暴露与皮肤癌风险之间存在关联，但对于深色皮肤的人来说，似乎没有这样的关联。有色人种发展皮肤癌时通常是在手掌或脚底，且往往在诊断时已经处于晚期。需要进一步研究以确定深色皮肤人群的皮肤癌风险和治疗效果。

是否有健康状况会增加日晒伤的风险？

如果你有以下情况，你的皮肤损伤风险会增加：

• 患有某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，或影响免疫系统的疾病，包括艾滋病。
• 接受过器官移植。
• 服用削弱免疫系统的药物，包括皮质类固醇、生物制剂、单克隆抗体和钙调磷酸酶抑制剂。这些药物用于治疗多种健康状况，包括关节炎、哮喘、类风湿关节炎、银屑病、炎症性肠病和癌症。
• 服用使皮肤对阳光更敏感的药物，如四环素和氟喹诺酮类抗生素、三环类抗生素、抗真菌药灰黄霉素®、口服避孕药、降胆固醇药物等。请咨询你的医生或药剂师，了解你所服用的任何药物是否会使你的皮肤对阳光更敏感。

光老化有哪些迹象？

光老化的迹象通常在十几岁到二十几岁时开始出现。迹象包括：

• 鼻子、脸颊和颈部的蜘蛛状静脉（毛细血管破裂）。也称为毛细血管扩张症。
• 暴露于阳光下的区域皮肤松弛（弹性丧失）。
• 眼睛和嘴巴周围的线条和皱纹数量增加且深度加深。
• 你额头上的皱纹总是存在。
• 皮肤上的红色、粗糙鳞片状斑点（称为光化性角化病）。
• 唇部病变（称为光化性唇炎）。
• 色素变化，如色斑或色块（黄褐斑）、雀斑、肝斑（日光黑子）和老年斑。
• 手臂、腿部和手背上的白色斑点（称为特发性点滴状色素减退症）。
• 肤色不均或皮肤质地不均。
• 皮肤变薄。

光老化的原因是什么？

紫外线（UV）辐射会导致皮肤细胞中的DNA发生变化。这可能会导致皮肤过早老化（光老化）和皮肤癌。紫外线有两种类型：

• 长波紫外线（UVA）：这种类型的紫外线能穿透皮肤的所有层次，从最外层（表皮）到最深层（真皮）。表皮层使你的皮肤看起来光滑年轻。真皮层含有胶原蛋白和弹性蛋白，这些物质赋予了皮肤弹性和紧致度。长波紫外线主要与长期皮肤损伤有关，如皱纹，并可能在某些皮肤癌中发挥作用。UVA刺激黑色素的产生，通过吸收表皮内的紫外线来保护皮肤。
• 中波紫外线（UVB）：这种类型的紫外线穿透表皮层，导致光老化和称为光化性角化病的前癌细胞的发展。UVB射线是引起晒伤的主要射线，并且是大多数皮肤癌的成因。

光老化有哪些并发症？

光老化可能导致以下并发症：

• 黑色素瘤风险增加。
• 前癌性病变数量增加，如光化性角化病。
• 玫瑰痤疮加重。
• 脂溢性角化病、光化性黑素沉着（晒斑）、光老化弹性组织变性（由太阳引起的皮肤弹性破坏）和毛细血管扩张症（蜘蛛状静脉）的发展。

我应该在什么时候去看我的医生或皮肤科医生？

如果你有以下情况，请去看你的医生：

• 你已经积累了大量的日晒伤害，包括年轻时的水泡状晒伤。
• 你对自己的皮肤外观感到不自在。
• 你注意到新的或变化的痣或斑点，这些斑点是棕色、黑色、红色或白色的。这可能是皮肤癌的征兆。
• 你的皮肤上有一个部位会自发出血。

看皮肤科医生时我期望会发生什么？

您的皮肤科医生会进行全面的身体检查。他们会检查您所有暴露在外的皮肤区域——面部、颈部、耳朵、头部、胸部和背部、手臂、手部、腿部和脚部。他们将使用放大镜仔细查看小的异常部位。您的皮肤科医生会对任何可疑病变进行活检。

光老化如何治疗？

光损伤无法完全逆转，但一些治疗方法可以帮助恢复皮肤的活力。请与您的医疗服务医生讨论并发症的风险。可能的治疗方法包括：

• 维甲酸类药物、视黄醇：这些外用产品在治疗早期光老化的迹象时效果最佳。这些化学物质会促使皮肤细胞脱落，让新的细胞来到表面。它们还能刺激胶原蛋白的产生，使皮肤更紧致。维甲酸类药物对于治疗细纹和皱纹、色斑以及减少粗糙度和毛孔大小非常有效。
• 维生素C和其他抗氧化剂：这些物质可以减缓由自由基（一种导致可见损伤的不稳定化学物质）引起的皮肤损伤。抗氧化剂可以减缓皮肤老化，减轻紫外线辐射损伤并减少胶原蛋白的分解。
• α-羟基酸：这是一种剥脱剂，意味着它可以促进皮肤细胞更新。
• 美白剂：如氢醌等美白剂可以淡化瑕疵、色斑和色素不均。
• 激光皮肤重塑：激光去除受损的表皮层并增加胶原蛋白的生成，从而使皮肤表面更加平滑，并提供更均匀的外观。激光皮肤重塑可用于治疗色素不均、老年斑、晒伤的皮肤、细纹和皱纹等。分段重塑通过将微束激光光束送入皮肤深层来创建深而狭窄的组织凝固柱。凝固的组织会激发自然的愈合过程，从而快速生长出新的健康组织。脉冲染料激光使用温和的光束去除破裂的血管和红斑。
• 化学剥皮：在化学剥皮过程中，会将三氯乙酸或甘醇酸等化学液体涂抹在皮肤上。剥皮去除皮肤最外层，使新皮肤长出来。剥皮可以去除棕色斑点和光化性角化病，以及治疗细纹和皱纹。它还可以改善皮肤的色调和质地。
• 光动力疗法：在此疗法中，会在皮肤上涂上药物，然后用蓝色或红色荧光灯激活药物。光动力疗法可以摧毁癌前细胞，同时保护正常细胞。治疗可能会引起类似晒伤的反应，这种反应可能需要一到两周的时间才能痊愈。
• 冷冻疗法：此程序使用液氮冷冻非癌性的老年斑和光化性角化病。治疗区域会变暗并在几天内脱落。
• 磨皮术：该技术通过“打磨”皮肤来揭示下方的新皮肤。磨皮术适用于改善皱纹、色斑等。
• 真皮填充剂：如肉毒杆菌毒素A（Botox®）、透明质酸（Belotero®、JUVÉDERM®、Restylane®、Voluma®）、羟基磷灰石钙（Radiesse®）和聚-L-乳酸（Sculptra®）等真皮填充剂产品用于治疗细纹和皱纹，以及恢复松弛皮肤的体积。
• 面部拉皮、颈部拉皮、眉部拉皮或其他整形手术：这些手术可以治疗深层皱纹、松弛的皮肤和严重的皮肤弹性丧失。

如果我的皮肤受到日晒损伤，会有什么预期结果？

您的医疗服务医生会对您全身的皮肤进行全面检查。他们可能会将您转诊给皮肤科医生。任何可疑发现都会进一步检查以排除皮肤癌。

如果您皮肤的损伤是由于长期的日晒累积效应造成的，有多种治疗方法可以帮助改善皮肤的色调和质量。在开始任何皮肤治疗之前，最好先咨询您的保险公司。许多治疗方法被视为美容项目，不在保险覆盖范围内。

对于日晒损伤皮肤的最佳“治疗方法”是尽量预防其发生。在离开家之前，一定要在所有暴露的皮肤上涂抹至少SPF 30的防晒霜。

如何预防紫外线光老化？

通常很难完全防止光老化。光老化是由于长期暴露在阳光下累积的皮肤损伤。虽然完全避免阳光并不明智，但你仍然可以采取措施限制紫外线辐射的暴露，从而减少过早的皮肤老化。记住，降低晒伤的风险也降低了患皮肤癌的风险。

• 每天使用广谱防水防晒霜。广谱防晒霜能保护你的皮肤免受UVA和UVB射线的伤害。使用防晒系数（SPF）为30或更高的产品。每两小时重新涂抹一次，如果你游泳或运动，则更频繁地涂抹。记住，即使在车内驾驶和阴天户外活动时也会受到紫外线辐射的影响。这就是为什么你应该每天在所有未被衣物覆盖的皮肤上涂抹防晒霜。
• 外出时戴宽边帽、具有紫外线防护功能的太阳镜以及轻便的长袖衬衫和裤子。寻找标有紫外线防护系数标签的服装以获得额外保护。
• 避开紫外线高峰时段，通常在上午10点到下午4点之间。
• 避免任何形式的日光浴。如果你想拥有古铜色的肤色，可以使用喷雾式日光浴产品。

还有其他方法可以减少皮肤过早老化吗？

• 如果你吸烟，就戒烟。吸烟会加速皮肤老化，导致皱纹和暗沉的肤色。
• 尽量意识到重复性的面部表情。多年反复使用同一组肌肉可能会在皮肤上形成永久性皱纹。
• 健康饮食，减少饮酒，每周大部分时间进行锻炼，并保证充足的睡眠。高水果和蔬菜、低糖和精制碳水化合物的饮食可能有助于防止导致过早皮肤老化的损伤。饮酒会使皮肤脱水。锻炼可以增加血液循环并增强免疫系统，这可能有助于改善皮肤质量。睡眠可以让身体有时间自我修复。
• 温和清洁皮肤。用力搓洗皮肤可能会刺激皮肤，加剧皮肤老化。
• 尽快洗净皮肤上的汗水。汗液可能会刺激皮肤。
• 每天涂抹保湿霜。在洗澡后三分钟内涂抹。寻找含有神经酰胺的保湿霜，这些成分可以帮助保持皮肤湿润，并形成天然屏障来锁住水分。

是否有家庭护理或非处方药物可以治疗过早的皮肤老化？

有许多非处方（OTC）治疗方法。在尝试任何产品之前，了解护肤品中可能改善皮肤质量的成分是很重要的。你可能会发现一些成分，如维甲酸类药物、抗氧化剂、肽、α-羟基酸、润肤剂和保湿剂。

你可能还会看到许多家庭疗法用于治疗皱纹、老年斑或皮肤老化。最好询问你的医生哪些产品或成分可能有效。许多成分在网上被讨论，但并非所有成分都有科学证据支持其使用。你的皮肤科医生或其他医生应该具备专业知识，指导你如何使用这些产品。