耻骨联合功能障碍
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简介
什么是耻骨联合功能障碍？
耻骨联合功能障碍（SPD）描述了你在耻骨联合处感受到的不适症状，通常发生在怀孕期间。你的耻骨联合是你骨盆前部和底部的一个关节，它连接你的左右耻骨。它的作用是稳定骨盆，还帮助在诸如跑步等运动中吸收冲击。韧带将这个关节固定住，使你的骨盆骨骼不能不均匀移动或超出舒适范围移动。
在怀孕期间，你的身体会经历许多变化，而骨盆关节、肌肉和韧带的变化也不例外。由于胎儿的压力，你的骨盆关节不能像以前那样舒适地移动。同时，一种名为松弛素的激素会使你的韧带变得松弛并更容易伸展。虽然伸展和松弛有助于骨盆扩张，但这种对骨盆关节的移动可能会过大，导致骨盆进一步受压，并使其比平时移动更多。此外，你还要承受额外的体重，并适应在这种额外重量下移动。
好消息是，疼痛通常会在宝宝出生后消失。然而，在此期间，处理SPD可能会影响你的情绪和生活质量。如果你有骨盆区域的疼痛，使得爬楼梯、从车内出来或行走变得困难，请告诉你的孕期护理医生。虽然在怀孕期间轻微不适是正常的，但由于无法进行日常活动而感到疼痛和悲伤并不是你应该接受的事情。
SPD有时被称为骨盆环痛。你的骨盆环由耻骨联合、骶骨和髋骨组成。一些医生使用这个较新的术语，因为它更准确地描述了你在整个骨盆范围内感受到的疼痛，而不仅仅是耻骨联合关节处的疼痛。
耻骨联合功能障碍有多常见？
SPD和骨盆环痛影响大约四分之一的孕妇。
症状
SPD的症状有哪些？
您的疼痛取决于体重和压力在骨盆中的分布情况。如果您怀孕了，胎儿的重量会对关节施加压力，使它更加疼痛。通常，您越接近分娩，疼痛会越剧烈，因为此时胎儿最重。
您可能会感到：
- 轻微的不适感，通常集中在骨盆前部。
- 骨盆感觉松动和摇晃。
- 突然从骨盆前部或后部出现的刺痛感。
- 骨盆区域有麻木、灼烧、刺痛或搏动性疼痛。
- 持续的疼痛，这种疼痛会扩散到下腹部、背部、腹股沟、会阴和大腿。
某些动作可能会加剧您的骨盆疼痛。有些动作不可避免，是日常生活的一部分，这使得您难以过上正常的生活。在进行以下活动时，请格外小心：
- 行走。
- 向前弯腰或坐直。
- 上下楼梯。
- 在床上调整姿势。
- 起床。
- 进出汽车。
- 单腿站立或抬起一条腿。
- 从椅子上起身。
- 分开大腿或双腿。
除了疼痛之外，还可能出现其他症状。这些症状可能包括：
- 排尿或排便困难。
- 感到疲劳，但找不到明确的原因。
- 听到骨盆发出咔嗒声或摩擦声。
疼痛和不适可能会影响您的心理健康。它可能会使您难以进行日常活动或简单地生活。甚至在孩子出生后，它也可能导致产后抑郁症的症状。如果您在怀孕期间和孩子出生后都出现抑郁症状，最好与您的医生讨论支持问题。
走路对SPD有害吗？
走路的好处通常大于风险，但对于患有SPD的人来说，走路变得困难。如果走路引起您剧烈的疼痛或使您的症状恶化，您可能需要调整走路的频率、地点或穿的鞋子。
什么是耻骨联合功能障碍？
当您怀孕时，您的身体会产生一种叫做松弛素的激素，这种激素会使左右骨盆骨骼之间的关节韧带放松。您的身体可能在怀孕的第10周就开始产生这种激素。让韧带放松意味着关节可以移动得更多。这种额外的运动允许您的左右骨盆骨骼在宝宝出生时变宽。
这些变化使得阴道分娩成为可能。但它们也可能导致关节不稳定或关节以不正常的方式移动。此外，您在骨盆区域携带额外的重量，这会给骨盆关节增加额外的压力。
谁最容易患SPD？
孕妇是最容易感到耻骨联合疼痛的人。如果您怀孕了，在怀孕期间、分娩过程中以及生完孩子后，您的骨盆区域可能会疼痛。
不过，不需要怀孕就能让这个关节感到疼痛。运动伤害可能导致您挤压或脱位骨盆骨骼周围的关节。该关节内的软骨可能会随着时间的推移磨损（骨关节炎），使其无法再很好地支撑骨盆骨骼。感染和炎症性疾病（耻骨炎）也可能损害关节。
如果您有背痛或骨盆受伤的历史，您也更容易患上SPD。
SPD可能有哪些并发症？
SPD通常不会导致严重的并发症。但是，它可能会引起疼痛，特别是在怀孕期间或分娩后的几周内。它可能会影响您的生活质量，并使您难以从事自己喜欢的活动。SPD的一些可能并发症包括：
- 站立、行走或进行任何体力活动困难。
- 性交疼痛。
- 耻骨联合关节的关节炎。
- 因SPD限制而感到沮丧或悲伤。
就医指导
我应该在什么时候看我的医生？
如果你的骨盆疼痛影响了你的日常生活，请告知你的医生。如果像走路、上下楼梯或进出汽车这样的正常活动引起了不适，可能是耻骨联合出了问题。不过，有方法可以管理你的疼痛。你的医生可以讨论应对这种不适的最佳方式，以便你在整个怀孕期间有更好的行动能力。
怀孕时感到骨盆疼痛并不罕见。但是，如果疼痛剧烈或刺痛到使承重动作如走路变得极其困难，这可能是耻骨联合功能障碍（SPD）的迹象。好消息是，这种情况通常在宝宝出生后的几周内会消失。但这并不能让你当前的情况更容易应对。如果你的骨盆疼痛妨碍了你正常的移动或引起极度不适，请与你的孕期护理医生交谈。在怀孕期间，有一些方法可以用来管理骨盆关节疼痛。
诊断
耻骨联合功能障碍是如何诊断的？
您的医生有多种方法来判断您是否患有耻骨联合功能障碍。诊断可能包括：
- 检查您的病史，以确定您是否怀孕或是否有可能导致耻骨联合关节受损的受伤。
- 进行身体检查，以检查是否有压痛、疼痛或肿胀。您的医生可能会观察您做某些髋部和背部运动的容易程度。
- 使用超声波、CT扫描（计算机断层扫描）或X光来仔细检查您的骨盆关节。如果您怀孕了，您的医生会开一个安全的影像学检查程序。
治疗方法
怀孕期间如何治疗耻骨联合功能障碍？
你感到的骨盆疼痛通常会在宝宝出生后的几个月内消失。一旦你的身体停止产生松弛素，韧带会再次收紧，关节的活动范围也会减少。在此期间，你的医生可以帮助你管理疼痛并减轻对耻骨联合的压力。一些选项包括：
- 服用非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 穿有额外缓冲的舒适鞋子。
- 保持良好的姿势站立和坐立。这意味着要挺直背部，双肩向后，臀部稍微向内收。
- 避免长时间坐着。
- 在骨盆区域放置冰袋。
- 侧睡时在膝盖之间放一个枕头。
- 佩戴孕期支撑带以帮助稳定骨盆。
- 当你从车里出来时，把双腿并拢。
- 尝试如针灸、按摩疗法、脊椎按摩或物理治疗等方法来帮助改善运动并缓解疼痛。
你的医生可能会教你一些拉伸和锻炼，这些可以帮助你保护骨盆区域并提高稳定性。这可能包括盆底肌肉练习。请记住，在怀孕期间做的运动可能与产后医生推荐的不同。像游泳这样对关节影响较小的运动比骑自行车或承重运动更好。
学习如何安全地移动也很重要。当你感到疼痛时，自然会改变移动方式以寻求缓解。然而，容易过度矫正，从而给其他关节带来过多压力。例如，你可能需要学习弯腰的最佳方式来抱孩子或提重物。过度扭转或转动身体也可能使情况变得更糟。你的医生可以指导你采取缓解疼痛的方法而不伤害其他关节。
对于耻骨联合功能障碍来说，最佳的睡眠姿势是什么？
如果你患有SPD，最好侧睡并在膝盖和小腿之间放一个枕头。
SPD需要卧床休息吗？
不需要，SPD不应要求卧床休息。大多数人可以通过管理疼痛达到不需要卧床的程度。
预后情况
如果我有耻骨联合功能障碍，会有什么预期？
每个人经历耻骨联合功能障碍（SPD）的疼痛方式都不同。虽然这可能会使怀孕变得极其令人沮丧，但大多数人表示他们的疼痛在分娩后的几个月内会减轻。如果你在宝宝出生后仍然感到疼痛，应与你的医生联系，以检查是否有其他因素导致你的不适。同时，与你的孕期护理医生合作，找到管理疼痛的方法，以便它不会干扰你的日常生活。
SPD是否意味着分娩即将来临？
不。耻骨联合功能障碍（SPD）和骨盆带疼痛并不意味着你的分娩即将临近或进展。要注意分娩临近的迹象。
如何预防
如何预防耻骨联合功能障碍？
你不能在怀孕期间防止骨盆关节的疼痛，但你可以保护你的骨盆区域免受伤害。以下是一些减少耻骨联合综合征风险的建议：
- 穿舒适且支撑脚部的鞋子。避免穿人字拖等没有支撑作用的鞋子。
- 在整个怀孕期间保持健康的体重。如果你不确定自己应该达到什么样的健康体重，请咨询你的医生。
- 倾听你的身体。如果某样动作让你感到疼痛，就停止它。不要过度劳累自己。
- 注意你的姿势和身体的动作。避免扭转动作或像深蹲这样的会压迫骨盆的动作。