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简介
晕厥是什么？
晕厥（发音为“sin-ko-pea”）是医学术语，指的是昏倒或失去意识。它发生在你突然、暂时的脑部血流量减少时。大多数情况下，一种无害的、短暂的原因会导致你晕厥。
如果你晕厥了，可能是因为：
- 血压突然下降。
- 心跳速率降低。
- 身体某些部位的血液量发生变化。
如果你失去了意识，通常在几秒或几分钟后会恢复意识和警觉性。然而，你可能会感到一段时间的困惑或疲劳。你可以完全恢复，需要几分钟到几小时不等。
晕厥可能是更严重状况的一个迹象。在发生晕厥事件后，及时获得治疗是非常重要的。大多数人一旦得到准确诊断和适当治疗，就可以预防晕厥的问题。
晕厥的类型
有几种不同类型的晕厥。它们分别是：
- 血管迷走性晕厥（也称为神经心源性晕厥）。这是最常见的晕厥类型。近一半的晕厥病例属于血管迷走性晕厥。
- 情境性晕厥（一种血管迷走性晕厥）。
- 姿势性或直立性晕厥（也称为姿势性低血压）。
- 心脏性晕厥。
- 神经性晕厥。
- 直立性心动过速综合征（POTS）。
- 原因不明的晕厥。
晕厥有多常见？
晕厥是一种常见的病症。它影响到一生中3%的男性或出生时被分配为男性的个体（AMAB），以及3.5%的女性或出生时被分配为女性的个体（AFAB）。随着年龄的增长，晕厥变得更加普遍，高达6%的75岁以上人群受到影响。这种状况可以在任何年龄出现，并且发生在有或没有其他医疗问题的人群中。
症状
晕厥的症状是什么？
最常见的晕厥症状包括：
- 眼前发黑。
- 感觉头晕或轻飘飘的。
- 无缘无故跌倒。
- 感到眩晕。
- 感到昏昏欲睡或疲倦。
- 特别是进食或运动后昏倒。
- 站立时感觉不稳或虚弱。
- 视力变化，如看到斑点或视野变窄。
- 头痛。
晕厥的原因是什么？
晕厥，或昏倒，发生在你大脑供血不足时。具体原因因晕厥类型而异。很多人可能有影响他们神经系统或心脏的医疗条件，但并不一定知道。你可能也有影响全身血流的状况，在改变体位（例如，从躺下到站立）时会导致血压下降。
血管迷走性晕厥的原因
血管迷走性晕厥发生于突然血压下降时，导致流向大脑的血液减少。这种情况通常在站立一段时间后或情绪压力大时发生。正常情况下，当你站起来时，重力会使血液积聚在你膈肌以下的身体下半部分。这时，你的心脏和自主神经系统会努力保持血压稳定。
在血管迷走性晕厥中，你的心率和血压会异常严重地下降。这会导致流向大脑的血流减少并导致昏倒。通常，血管迷走性晕厥是良性的。
情境性晕厥的原因
情境性晕厥只在某些影响你的神经系统并导致晕厥的情况中发生。这些情况包括：
- 脱水。
- 强烈的情绪压力。
- 焦虑。
- 恐惧。
- 疼痛。
- 饥饿。
- 使用酒精或药物。
- 过度通气（吸入过多氧气并迅速排出过多二氧化碳）。
- 用力咳嗽、转动颈部或穿戴紧身衣领（颈动脉窦高敏感性）。
- 排尿（排尿性晕厥）。
直立性晕厥的原因
直立性晕厥（也称为直立性低血压或体位性低血压）发生在由于快速改变姿势（例如，从躺着变为站立）导致血压突然下降时。某些药物和脱水可以导致这种状况。患有这种晕厥的人通常会在站立时出现血压变化，导致收缩压（上数）至少下降20毫米汞柱，舒张压（下数）至少下降10毫米汞柱。
心脏性晕厥的原因
如果你有影响大脑血流的心脏或血管疾病，可能会发生心脏性晕厥。这些情况可能包括：
如果你有心脏性晕厥，重要的是去看心脏病专家进行适当的治疗。
神经性晕厥的原因
神经性晕厥可能发生在你有神经性疾病时，如癫痫、中风或短暂性脑缺血发作（TIA）。其他较少见的引起神经性晕厥的疾病包括偏头痛和正常颅内压脑积水。
直立性心动过速综合征（POTS）
如果你患有直立性心动过速综合征，当你从坐姿或躺姿站立时可能会出现非常快的心率（心动过速）。你的心率可能每分钟加快30次或更多。这种增加通常在站立后的10分钟内发生。这种状况在女性和AFAB人群中最常见，但男性和AMAB人群也可能受到影响。
晕厥的未知原因
大约33%的晕厥患者不知道其原因。然而，一些药物的副作用之一就是增加晕厥的风险。如果你不知道自己晕厥的原因，请务必与医生联系。
就医指导
我应该什么时候看医生？
根据晕厥的原因，您在接受医院或门诊治疗后的两到四周内应与医生进行随访。如果医生发现您心脏的结构或心律存在问题，您将需要更多的随访预约。
我应该什么时候去急诊室？
任何突然倒下并且出现心脏骤停的人都需要心肺复苏和救护车。人们也经常因晕厥而前往急诊室。
我应该问医生哪些问题？
您可以向您的医生询问的问题包括：
- 您知道是什么导致了我的晕厥吗？
- 我如何预防我所经历的那种类型的晕厥？
- 我是否需要额外的检查或随访预约？
晕厥的突发性和引人注意的性质可能会使其显得比实际更危险。对大多数人来说，它是一种暂时性的状况，并不指向任何严重的健康问题。在晕厥后见到医生可以帮助您安心，知道自己没有严重的疾病。如果您是因为心脏问题而导致晕厥，请务必接受心脏疾病的治疗。
诊断
晕厥是如何诊断的？
如果你有晕厥的情况，你应该去看一位能够将你转诊给晕厥专科医生进行全面评估的医生。
晕厥专科医生会进行身体检查和详细的病史回顾。他们会详细询问你的症状和晕厥发作情况，包括你是否在晕倒前有任何症状以及你何时何地晕倒。
他们可能会在你处于不同体位（包括平躺、坐立和站立）时测量并记录你的心率和血压。
然后，你可能需要进行一项或多项测试来帮助确定你晕厥的原因。这些测试会检查诸如：
- 心脏状况。
- 心跳速度（心率）。
- 体内血液量（血容量）。
- 身体处于不同位置时的血流情况。
为了诊断晕厥会做哪些测试？
用于确定晕厥原因的测试包括：
- 实验室检测：血液检测以检查贫血或代谢变化。
- 心电图（ECG）：一种记录心脏电活动的测试。
- 运动负荷试验：有许多类型的负荷试验涉及你进行锻炼或使用药物来增加心脏负荷。某些类型的负荷试验会检查心电图变化或对心脏进行超声波检查。负荷试验也可以结合核成像技术进行。
- 动态监测器：一种佩戴式监测器，通过电极记录你心脏的节律和心率。
- 超声心动图：一种利用声波创建心脏结构图像的测试。
- 倾斜台试验（头部抬高倾斜试验）：一种记录你在保持头部抬高的情况下，医生调整倾斜台的不同角度时的血压和心率的测试。该测试可以显示导致晕厥的异常心血管反射。
- 自主神经反射测试：一系列不同的测试监控你在特定刺激下的血压、血流、心率、皮肤温度和出汗情况。这些测量可以帮助你的医生确定你的自主神经系统是否正常工作或是否有神经损伤。
你可能还需要其他测试，包括电生理研究、自主神经系统测试、神经系统评估和计算机断层扫描（CT）。你可能需要前庭功能测试以排除内耳问题。如果你需要任何额外的测试，你的医生会解释这些测试是什么以及为什么你需要它们。
治疗方法
晕厥的正确治疗方法是什么？
如果有人晕倒，请遵循以下步骤：
治疗方案将取决于导致您晕厥的原因以及评估和测试的结果。治疗的目标是防止您再次出现晕厥。
晕厥的治疗选择包括：
- 服用药物或调整您已经服用的药物。
- 穿戴支撑衣物或压力袜以改善血液循环。
- 改变饮食习惯。您的医生可能会建议您少吃多餐，增加盐（钠）摄入量，多喝水，增加饮食中的钾含量，并避免咖啡因和酒精。
- 在站立时更加小心谨慎。
- 睡觉时抬高床头。您可以使用额外的枕头或将床头底部抬高。
- 避免或改变导致晕厥的情况或“诱因”（避免长时间站立、高温或情绪压力）。
- 生物反馈训练以控制心跳过速。
- 接受结构性心脏病的治疗。
- 安装心脏起搏器以保持心率正常（仅适用于某些医疗状况）。
- 植入式心脏复律除颤器（ICD）。这种设备会持续监测您的心率和节律，并纠正快速、异常的心率（仅适用于某些医疗状况）。
您的医疗团队将为您制定一个合适的治疗计划，并与您讨论治疗选项。
使用哪些药物/治疗方法？
用于晕厥的药物包括：
治疗的副作用
这些药物的副作用可能包括：
- 胃灼热。
- 恶心。
- 头晕。
- 排尿问题。
- 胃部不适。
- 发冷。
预后情况
如果我有昏厥，我可能会有哪些预期？
通过适当的诊断和治疗，您可以管理和控制昏厥。如果您曾经有过一次昏厥发作，那么再次发作的可能性大约为30%。您再次发作的风险以及该状况对您的影响取决于多种因素，包括病因以及您的年龄、性别和其他健康问题。如果您对自己的风险有任何疑问，请与您的医生讨论。
如果您被诊断出患有昏厥，请查看您所在州的法律。一些州要求患有昏厥的驾驶员必须联系执照局。医生可能建议您在驾驶前查明原因并接受治疗。
昏厥会危及生命吗？
虽然大多数昏厥发作并不危险，但如果是由异常心律或神经系统原因引起的，则可能危及生命。患有心脏或神经系统问题的人需要与能够提供帮助的医生保持跟进。
如何预防
如何降低风险？
要降低晕厥的风险，您需要知道是什么原因导致的。如果问题是脱水，那么保持充足的水分可能就足以减少风险。如果您是因为心脏状况而引起的晕厥，可能需要药物或装置来治疗异常的心律。
如何预防晕厥？
很多时候，人们在晕厥发作前会感觉到。他们感到头晕、恶心，并且有心悸感（感觉胸部有“扑动”的不规则心跳）。如果您采取以下措施，很可能可以防止昏倒：
- 坐下或躺下并将腿抬高。
- 握紧拳头。
- 使手臂紧张或紧绷。
- 交叉双腿或将大腿相互挤压。