滑膜骨软骨瘤病

什么是滑膜软骨瘤病？

滑膜软骨瘤病是一种罕见的疾病，其中非癌性（良性）肿瘤影响关节，如您的膝关节。这些肿瘤在您的滑膜中发展，滑膜是覆盖关节内层的薄组织。滑膜软骨瘤病可导致严重的关节损伤和骨关节炎。如果您已经有骨关节炎，该病可能会使问题恶化。

“滑膜”和“软骨瘤病”这两个词是什么意思？

通过定义每个词的部分，您可能更容易理解这种病症：

• 滑膜指的是您的滑膜，即覆盖关节内层的薄组织。您的滑膜产生滑液，这是一种润滑剂，有助于关节活动。您的关节、骨骼和滑膜组织都是您的运动系统的一部分。
• 软骨（或称软骨性）指的是软骨。这种类型的结缔组织在关节内的骨头之间起到缓冲作用，防止骨头相互摩擦。
• 瘤病（或有丝分裂）指的是在组织内发生的细胞变化。

滑膜软骨瘤病还有其他名称吗？

您也可能听到以下术语：

• 赖歇尔综合征：德国外科医生弗里德里希·赖歇尔于1900年首次描述了这种状况。
• 赖歇尔-琼斯-亨德森综合征：在20世纪初，美国矫形外科医生休·琼斯和梅尔文·亨德森推进了对赖歇尔医生首先识别的病症的医学研究和理解。
• 滑膜软骨瘤：后缀“-oma”是肿瘤的医学术语，不论其是否为癌症（恶性）。
• 滑膜骨软骨瘤病：“骨”意味着骨头。对于这种病症，它指的是肿瘤硬化成类似骨头的物质。

滑膜软骨瘤病影响身体的哪些部位？

滑膜软骨瘤病是一种罕见的良性骨外肿瘤。大多数人在一个关节中有多个结节或肿瘤。最常见的结节形成部位是膝盖。结节也可能影响肘部、髋部或肩部。在极少数情况下，该病会影响踝关节、腕关节或下颌的小关节。

滑膜软骨瘤病有多常见？

滑膜软骨瘤病非常罕见，大约每10万人中有1人患病。它主要发生在出生时被认定为男性且年龄在30至50岁之间的个体中。

滑膜软骨瘤病有哪些类型？

有两种类型的滑膜软骨瘤病：

• 原发性滑膜软骨瘤病发生的原因未知。它可以导致骨关节炎。
• 继发性滑膜软骨瘤病是最常见的类型。当您已经有关节损伤，例如由于骨关节炎、骨坏死（无血管性坏死）或骨软骨炎等情况时，该病就会发生。

什么是滑膜软骨瘤病的原因？

当你患有滑膜软骨瘤病时，滑膜的生长方式与正常情况不同。组织形成结节（异常生长）的软骨，这些结节可能小如米粒或大如弹珠。有些人有大小不一的几十个结节。

这些增生从你的滑膜组织上脱落并进入关节腔内。关节腔内的滑膜液包围着这些结节，导致钙化（硬化）。在某些情况下，结节会变成类似骨头的物质（骨化）。随着这些硬化的结节移动，它们会损坏保护关节的软骨。当受损的软骨磨损，暴露了关节表面时，你就会出现疼痛性骨关节炎。如果你患有继发性类型，则现有的关节损伤会加重。

滑膜软骨瘤病的症状是什么？

滑膜软骨瘤病会引起类似骨关节炎的症状。最常见的抱怨是关节疼痛和炎症。当你活动关节时，疼痛可能会加剧。

你可能还有：

• 可以在皮肤下摸到的小肿块（结节）。
• 受影响关节的活动范围减小。
• 关节内积液（水肿）。
• 关节活动时发出嘎吱声、摩擦声或咔嗒声（骨擦音）。
• 肿胀、触痛的关节。

滑膜软骨瘤病的症状出现在哪里？

根据受影响的身体部位，你可能会出现：

• 踝关节疼痛。
• 肘关节疼痛。
• 髋关节疼痛。
• 下颌疼痛。
• 膝关节疼痛。
• 肩关节疼痛。
• 腕关节疼痛。

我应该在什么时候联系医生？

如果您出现以下症状，请联系您的医生：

• 关节活动范围减小。
• 严重的关节疼痛和肿胀。
• 关节出现异常的弹响或磨砂感。

我应该问我的医疗服务医生什么问题？

您可能想问您的医疗服务医生：

• 是什么导致了滑膜软骨瘤病？
• 最好的治疗方法是什么？
• 我需要手术吗？
• 我是否患有骨关节炎？如果不是，我如何预防它？
• 我是否应该留意肿瘤复发或并发症的迹象？

滑膜软骨瘤病是如何诊断的？

为了进行诊断和治疗，您可能会去看一位矫形外科医生。这位医学博士专门从事肌肉骨骼问题的治疗。您的医生将进行身体检查并评估您的症状。

X光通常可以检测到游离的小结节，但较小的结节可能不会显示出来。如果X光没有发现任何结节，您可能需要接受CT扫描或MRI检查，以获得关节的更详细图像。

这些影像学检查有助于诊断。它们还可以显示关节炎和关节内积液的迹象。

非手术治疗有哪些用于滑膜软骨瘤病？

对于继发性滑膜软骨瘤病，您的医生可能会建议暂时不进行重大治疗。非甾体抗炎药（NSAIDs）和止痛药可以缓解症状。您将定期接受影像学检查以监测关节状况。您可能需要手术来治疗严重的关节损伤。

手术治疗有哪些用于滑膜软骨瘤病？

手术包括切除肿瘤以及部分或全部受影响的滑膜组织（滑膜切除术）。术后，您可能需要进行物理治疗以恢复关节活动范围并增强关节力量。

手术通常是一种关节镜手术。关节镜切口较小，引起的疼痛和疤痕也较少，而开放式手术的切口较大。根据结节的位置，您可能会接受膝关节镜、肩关节镜或不同关节的关节镜手术。

在关节镜手术过程中，您的医生：

• 在皮肤上做几个小切口。
• 将一个微型摄像头装置（关节镜）插入一个开口。
• 将手术器械插入其他开口。
• 通过视频屏幕进行操作并移除增生组织。
• 移除摄像头和器械。
• 用可吸收缝线或绷带闭合切口。

滑膜软骨瘤病的并发症有哪些？

该病增加了关节损伤的风险。在罕见的情况下，游离浮动的结节可能会过度增大。它可能占据整个关节空间或侵入邻近组织。关节可能会变形。您可能会失去完全使用该关节的能力。

关节软骨瘤病的预后如何？

对于接近四分之一接受手术治疗的患者，结节会再次生长。您的医生将安排影像学检查，并监测关节以发现复发的迹象。

该病症还会增加您出现关节损伤和关节炎的风险。您的医生将继续检查您是否有这些病症的迹象。

你能预防滑膜软骨瘤病吗？

专家们不确定为什么有些人会患上滑膜软骨瘤病。你无法采取任何措施来预防这种疾病。