收缩性心力衰竭

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什么是收缩性心力衰竭？

收缩性心力衰竭是一种心脏左心室变弱的情况。

你的左心室是心脏最大和最强的腔室。它的责任是将富含氧气的血液从肺部泵送到身体其他部位。

当左心室变弱时，可能会导致液体在肺部积聚，从而引起呼吸困难或疲劳。它还可能导致身体某些部位肿胀，包括腹部、脚和腿部。

收缩性心力衰竭可能由冠状动脉疾病、高血压、先前的心脏病发作、异常心律、酒精使用障碍等多种原因引起。

重要的是要认识到心力衰竭的症状并确定其原因。有许多治疗方法可以改善你的心脏功能、生活质量以及寿命。

什么是射血分数？

收缩性心力衰竭也被称为射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）。

射血分数（EF）是一个表示每次收缩时左心室泵出的血液百分比的测量值。它是心脏泵血能力的一个标志。

EF测量值的正常健康范围为55%至70%。低于40%的EF可能表明存在收缩性心力衰竭。

谁可能会得收缩性心力衰竭？

任何人都可能发展出收缩性心力衰竭，但随着年龄的增长更为常见。它通常发生在那些已有其他心脏相关状况的人身上。

导致射血分数降低的心力衰竭的原因是什么？

当其他疾病损伤左心室时，可能会出现收缩性心力衰竭，例如：

• 冠状动脉疾病。
• 糖尿病。
• 高血压。
• 既往的心肌梗死（心脏病发作）。
• 心律失常。
• 心脏瓣膜病。
• 心肌炎。

这种损伤可以在你的心肌中形成疤痕，使心室扩张或变硬。这些效应会削弱心室并减少射血分数。通常，解决心力衰竭的原因可以改善心脏功能。

收缩性心力衰竭的症状有哪些？

收缩性心力衰竭的迹象可能包括：

• 胸痛。
• 持续咳嗽或喘息。
• 疲劳、无力或头晕。
• 恶心或食欲不振。
• 心跳过快或不规则。
• 活动或平躺时呼吸困难（气短）。
• 腹部、脚部或腿部肿胀。

我应该在什么时候寻求医疗帮助？

如果您出现以下症状，请立即就医：

• 胸痛。
• 昏厥或极度虚弱。
• 心跳迅速或不规则。
• 突然且严重的呼吸困难。

我还应该问我的医疗服务医生什么问题？

您可以考虑向您的医疗服务医生询问以下问题：

• 导致收缩性心力衰竭的原因是什么？
• 它是否影响了其他器官？
• 我的射血分数是多少？
• 我如何改善我的状况？
• 哪些生活方式的改变或药物可能会对我有帮助？
• 我应该避免什么？
• 我们什么时候再次测试我的射血分数？

收缩性心力衰竭是一种严重且长期的状况，当左心室无法有效地泵血时就会发生。如果您有心力衰竭的症状，请与您的医疗服务医生交谈。治疗任何潜在的原因和良好的生活习惯可以缓解症状，并帮助您活得更久、更充实。

如何诊断收缩性心力衰竭？

要诊断收缩性心力衰竭，您的医生将使用多种策略。确定任何潜在的原因非常重要，以便对其进行治疗。

诊断通常包括：

• 体格检查。
• 血液检测。
• 心脏影像。
• 射血分数测试。

在体格检查过程中，医生会：

• 询问您的症状以及这些症状持续了多久。
• 询问您的病史，包括以前的心脏相关疾病。
• 听诊心脏和肺部。
• 测量血压。
• 为您称重。

您的医生可能会要求进行血液检测。结果可以显示心力衰竭是否对其他器官造成了压力。血液检测可能包括以下指标的测量：

• 白蛋白（一种蛋白质）。
• 肌酐（与肾功能相关）。
• 钠。
• 钾（电解质）。

诊断成像测试可以帮助医疗团队查看心脏及其任何结构问题：

• 胸部X光片。
• 心脏CT扫描。
• 核磁共振成像（MRI）。

用于测量射血分数的测试包括：

• 心脏导管插入术。
• 超声心动图（“回声”）。
• 运动负荷试验或核运动负荷试验。
• 多门控获取扫描（MUGA）。

您的医生还可能进行心电图（ECG）测试以检查您心脏的节律和速率。

舒张功能不全性心力衰竭是如何治疗的？

HFrEF（射血分数降低的心力衰竭）治疗的第一个目标是治疗任何潜在的原因。例如，如果你有高血压，你可能需要药物来控制血压。如果你有糖尿病，你应该服用药物来控制血糖水平。一些患者可能需要手术或植入设备来帮助心脏功能。

你的医生也可能推荐一些生活方式的改变，以帮助管理潜在的疾病并保持心脏尽可能健康：

• 避免饮酒、吸烟和非法药物。
• 定期锻炼。从缓慢开始，并始终进行热身和放松运动。
• 限制盐分摄入。大多数心力衰竭患者每天应摄入不超过1500毫克的钠。
• 维持健康的体重。记录体重，并向你的医生报告任何突然增加的情况。
• 参加心脏康复计划。
• 减少压力并充分休息。

用于治疗舒张功能不全性心力衰竭的药物有哪些？

如果你有舒张功能不全性心力衰竭，某些药物的组合可以改善你的射血分数、症状和整体心脏功能。其目的是通过减少体内的应激激素，并通过扩张血管、控制心率和降低血压来减少心脏需要做的工作。以下药物将完成这些任务：

• β-阻滞剂：这类药物通过减慢心率和减少心脏的工作量来改善心脏功能。它们还可能控制血压，减少心脏病发作的风险，调节异常的心律，并阻断应激激素。
• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）：这些药物通过控制血压、扩张血管和阻断体内的应激激素来改善心脏功能。
• 血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）：这些药物的作用方式与ACE抑制剂相似，如果患者对ACE抑制剂有副作用，则使用此类药物。
• 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNIs）：这类药物也可以通过减少体内的应激激素、扩张血管和减少体内的应激激素来改善心脏功能。
• 醛固酮拮抗剂：这些药物可以通过减少体内的应激激素并帮助肾脏排除多余的液体来改善心脏功能。
• 利尿剂（水丸）：这些药片通过帮助肾脏排除多余的液体来改善心力衰竭的症状。减少液体有助于心脏更有效地泵血，减少肿胀，并可能改善呼吸，如果肺部有液体积聚的话。
• SGLT-2抑制剂：这是一种为糖尿病患者开具的药物。它通过释放尿液中的糖来降低血糖。它也可以帮助心力衰竭患者，因为它可以排除体内的多余液体。

充血性心力衰竭患者的预后如何？

心力衰竭是一种慢性（终生的）严重疾病，可能会缩短你的寿命。预后取决于多个因素，包括：

• 心脏疾病的进展程度。
• 整体健康状况和其他健康状况。
• 对治疗的反应。
• 潜在病因。

如何降低我患收缩性心力衰竭的风险？

通过良好的自我护理，你可以降低患心力衰竭的几率：

• 保持均衡、营养丰富的饮食。
• 定期锻炼。
• 获得充足的休息。
• 限制或避免不健康的事物，如酒精、非法药物、吸烟以及高脂肪或高盐的食物。
• 维持一个对你来说健康的体重。
• 减少压力。

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