简介
什么是距骨骨折？
您的距骨是位于脚部的一块骨头，连接您的踝关节和小腿。距骨骨折是指这块骨头出现断裂。距骨与胫骨和腓骨（小腿骨）结合形成踝关节。这个关节允许您的脚上下运动。距骨位于跟骨（距骨）之上，形成了跗下关节。这个关节允许您的脚左右运动。
距骨有助于将重量传递到踝关节上。它大部分被软骨覆盖。软骨是一种滑溜的材料，使骨头能够平滑地相互移动。由于距骨对于踝关节运动的重要性，距骨骨折可能导致显著的活动丧失和功能障碍。
距骨骨折有哪些类型？
距骨可以在不同的位置和方式上发生骨折。距骨骨折包括：
- 颈部：距骨骨折最常见的类型发生在距骨的中部。这被称为颈部。颈部位于距骨的“体部”（在踝关节下方的胫骨下）和“头部”（距骨更靠近脚部的地方）之间。
- 外侧突起：距骨骨外侧部分称为外侧突起。当脚踝被迫向外侧移动时，会出现这种类型的骨折。外侧突起距骨骨折常见于滑雪板运动员，并有时被称为“滑雪板骨折”。
- 撕脱性骨折：距骨撕脱性骨折发生在距骨小部分从其附着的韧带或肌腱处撕脱。
- 应力性骨折：距骨应力性骨折是距骨骨上的小裂缝。这种骨折是因为过度使用或反复施加在距骨上的压力导致的。
如何对距骨骨折进行分类？
距骨骨折根据距骨或骨碎片移出正常位置的程度进行分类。这些分类包括：
- 轻微移位或稳定：距骨只有轻微移位，骨折断端仍然正确或几乎正确对齐。
- 移位：距骨骨折后，碎片移出了正常位置。
- 开放或复合：距骨穿透皮肤破裂。周围的肌肉、肌腱和韧带也可能受到影响。
症状
距骨骨折的症状有哪些？
距骨骨折的最常见症状包括严重的踝关节疼痛和肿胀。其他症状可能包括：
- 行走困难。
- 无法将体重放在脚上。
- 瘀伤。
- 触痛。
- 骨折水疱（皮肤上的充满液体的水疱）。
距骨骨折是如何发生的？
距骨骨折通常由于高能量损伤引起。这些损伤包括汽车和摩托车事故以及从显著高度坠落。距骨骨折也可能是运动损伤引起的。许多滑雪板运动员会折断他们的距骨。有时，距骨骨折是由于扭伤脚踝引起的，这可能导致距骨边缘出现小碎片断裂。
诊断
胫骨骨折是如何诊断的？
您的医生将检查您的脚踝和脚，寻找肿胀、瘀伤和伤口。他们可能会：
- 要求您活动脚趾，检查是否有神经损伤。
- 检查您脚上的脉搏，以确保血液供应良好。
- 确保腿部肌肉中没有积液。这种情况称为筋膜室综合征，可能导致腿部感觉和功能丧失。
- 根据您的受伤原因，检查您是否有其他损伤。
您的医生还可能要求进行以下影像学检查：
- X线检查。X线可以显示您的胫骨是否骨折，骨折碎片是否在位以及有多少骨折碎片。
- 计算机断层扫描（CT）。CT扫描可以通过产生脚的横截面图像来显示您的损伤程度。
治疗方法
距骨骨折的治疗方法是什么？
距骨骨折的治疗取决于骨折类型和损伤的严重程度。首先，你会被放置在夹板中以防止脚和踝部移动。如果骨折稳定且关节对位良好，可能不需要手术。你的医生可能会建议：
- 石膏固定。石膏可以固定脚和踝部的骨头使其愈合。通常，你需要佩戴石膏六到八周，并且尽量减少对脚的压力。
- 康复。拆除石膏后，你将获得一些练习来帮助恢复脚和踝部的力量和功能。
对于大多数距骨骨折，由于受伤是由高能量力引起的，因此会推荐进行踝部手术。如果骨头错位了，足踝外科医生将进行手术以重新定位它们。
如果你的骨头碎成了几块，你的外科医生可能会进行开放复位和内固定术（ORIF）。通过ORIF，外科医生会将骨头碎片重新定位并用金属板和/或螺钉固定在一起，直到骨头愈合。
如果肿胀太厉害，你的外科医生可能会给你安装外固定器。在外固定器下，外科医生会在骨头中插入大针以固定骨头。这些针从皮肤外部可见，并通过特殊的杆连接在一起。当肿胀消退后，你的外科医生可能会再次尝试ORIF。
未经治疗的距骨骨折或未正确愈合的距骨骨折的并发症有哪些？
如果距骨骨折未经治疗或未能正确愈合，可能会导致严重的并发症。这些并发症包括：
预后情况
骨折后的恢复过程我应该期待什么？
手术后，你会经历一些疼痛。你的医生可能会开一些药物来帮助你缓解疼痛。这些药物可能包括阿片类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）或局部麻醉剂。
一旦你的距骨愈合，你的医生可能会建议你进行康复或物理治疗，以帮助改善你的踝关节功能。练习可以帮助你提高脚和踝关节的活动范围、稳定性和力量。
当你开始再次行走时，你可能需要穿特制的靴子或使用拐杖。在几个月内，你不能把全部重量放在脚上。
你的医生还会要求拍X光片，以确保骨头已经正确愈合。
距骨骨折的长期预后如何？
无论是否接受手术，你的脚都会被固定在石膏或夹板中。你不能把任何重量放在上面或走路。根据你的伤情复杂程度，你可能需要佩戴石膏8到12周或更长时间。
你的伤势越严重，你的脚在石膏中的时间就越长。即使骨头愈合后，你仍可能会有持续的疼痛、僵硬和肿胀。经过治疗后，在你的医生允许的情况下，许多人都可以恢复正常活动。
我什么时候能回去工作？
这取决于你的伤情严重程度以及你从事的工作类型，你可能无法立即返回工作岗位。大多数人至少需要两周时间才能返回工作岗位。如果你整天都要站立，你可能需要长达一年的时间才能返回工作岗位。