简介
绦虫是一种扁平的寄生虫，通常寄生于动物的肠道内，包括人类、家畜以及家猫和家犬等食肉哺乳动物。与其他寄生虫一样，绦虫只能在宿主体内生存，并从宿主的营养中获取养分。其头部附着在宿主的肠道内部，吸收正在消化的食物中的营养。与此同时，绦虫的身体继续生长并产卵，这些卵通过宿主动物的肠道并随其排泄物排出体外，从而找到新的宿主。
绦虫因扁平的形状而得名，类似于测量带。其身体呈节段状生长，分为三个明显的部分：头部，附着在宿主身上；无节段的颈部，新的身体节段由此生成；以及分节的下部身体。每个身体节段都会产生自己的卵。在某些物种中，节段会连同卵一起脱落，通过宿主的肠道并在其排泄物中排出。这些节段看起来像小粒的白米，是绦虫感染的第一个可见迹象。
绦虫感染有两种形式：肠道绦虫和侵入性幼虫感染。肠道绦虫是指已经在宿主动物肠道内孵化并成熟后的成年绦虫。成熟的绦虫附着在宿主的肠道壁上，并吸收正在消化的食物中的营养。这些绦虫通常不会引起明显的症状，很多人可能不知道自己被感染了。然而，严重的感染可以导致营养缺乏、不明原因的体重减轻、恶心或腹泻。有些绦虫可以存活长达30年，长度可达30英尺。你可能会听到你的医生称你的绦虫感染为“囊尾蚴病”。这个术语指的是由链状属绦虫引起的感染。链状绦虫（猪肉绦虫）、链状绦虫（牛肉绦虫）和亚洲链状绦虫（亚洲绦虫——也来自猪肉）都是以人类作为最终宿主的物种。然而，其他一些物种也会感染人类肠道，包括阔节裂头绦虫（鱼绦虫）和微小膜壳绦虫（微小绦虫——一种较小的品种）。
如果肠道内的绦虫幼虫迁移到肠道之外并进入血液和其它器官，则可能发生侵入性幼虫感染。幼虫附着在宿主的内部，并在那里形成囊肿——围绕幼虫生长的液体囊袋。这些囊肿根据其位置可以引起各种并发症。肺部、肝脏或心脏中的囊肿可以生长到足以干扰这些器官正常功能的程度。附着在脊髓或大脑上的囊肿可以引起神经系统症状，如癫痫发作。你可以有幼虫感染，即使没有肠道绦虫。猪肉绦虫（猪肉绦虫）会导致肠道感染和侵入性幼虫感染。幼虫感染称为囊虫病。其他绦虫物种仅作为幼虫感染人类。这些感染根据物种的不同有不同的名称——囊型包虫病（棘球蚴病）、泡型疾病、裂头蚴病和囊尾蚴病——但它们都表现为囊肿。有些囊肿不会引起任何问题，但有些会引起问题，可能需要有人来移除它们。
绦虫感染在世界各地都有发生，特别是在人们经常吃生肉和鱼且卫生条件较差的国家。在美国，绦虫感染很少见，但美国公民可以在旅行时被感染并带回。全球范围内，很难衡量绦虫感染率。绦虫通常不会引起明显的症状，而且许多国家缺乏诊断所有有症状者的资源。它们可能比我们能知道的更常见。
肠道中的绦虫通常会引起轻微症状。中度至重度症状可能包括胃疼和腹泻。幼虫囊肿位于人体大脑、肝脏、肺部、心脏或眼睛中，可能导致严重疾病。绦虫感染可用抗寄生虫药物治疗。幼虫囊肿感染的治疗方法可能包括抗寄生虫药物和手术切除囊肿。可使用其他药物来治疗症状。
病因
绦虫大多需要两个不同的宿主才能完成一个生命周期。寄生虫从虫卵成长到幼虫时寄生在一个宿主，被称为中间宿主。从幼虫变成成虫时寄生在另一个宿主，称为最终宿主。例如，牛带绦虫需要牛和人，才能完成整个生命周期。
牛带绦虫卵可在环境中存活数月或数年。如果牛（中间宿主）吃了带有虫卵的草，虫卵会在其肠道内孵化。年幼的寄生虫（称为幼虫）进入血液并移动到肌肉中。幼虫形成一个保护壳，称为囊肿。
如果这头牛的牛肉在没有完全煮熟的情况下被人（最终宿主）食用，食用者可能感染绦虫。幼虫囊肿发育成成年绦虫。绦虫附着在肠道壁上觅食。绦虫产下的卵会通过人的粪便排出。
在这种情况下，牛被称为中间宿主，人是最终宿主。
绦虫感染
人类是某些种类绦虫的最终宿主。以下食物在生吃或未煮熟的情况下可能会引起绦虫感染：
- 牛肉。
- 猪肉。
- 鱼类。
幼虫囊肿感染
人类可能是其他绦虫物种的中间宿主，绦虫卵经饮水或食物进入人体内，也可能因接触犬粪便中的虫卵而导致虫卵进入人体。
虫卵在人体肠道内孵化成幼虫，经血液传播至身体的某个部位形成囊肿。
幼虫囊肿成熟，但不会变成绦虫。不同种类的囊肿有所不同。有些囊肿只有一个幼虫。有些囊肿有几个幼虫。或者可以自行繁殖。如果囊肿破裂，有可能导致囊肿在身体其他部位形成。
症状通常在感染开始数年后出现。如果免疫系统对囊肿的脱落碎片、分解或硬化做出反应，会出现症状。如果一个或多个囊肿使器官无法正常工作，也会导致症状。
例外情况
在可以感染人类的绦虫的典型生命周期中，有两个例外。
- 猪肉绦虫。人类可以成为猪肉绦虫的最终宿主或中间宿主。例如，食用未煮熟的猪肉可能会使人感染成年猪肉绦虫。虫卵会通过人的粪便排出。洗手不干净可能会导致同一个人或另一个人接触虫卵。这可能会造成幼虫囊肿感染。
- 短膜壳绦虫。短膜壳绦虫以卵的形式经食物或水进入人体。洗手不干净也可能造成接触。虫卵会在肠道中孵化。幼虫钻入肠壁，形成幼虫囊肿，最终长成一只成年短膜壳绦虫。这只绦虫的一些虫卵通过粪便排出，其他虫卵则在肠道中孵化，周而复始。
症状
如何感染绦虫？
绦虫的生命周期分为三个阶段：卵、幼虫和成虫。虫体本身无法在活体宿主外生存，但卵和幼虫可以。虫卵通过原始宿主的排泄物排出，进入当地的土壤和水中。在那里，它们会污染其他动物的食物和饮用水。食用了这些卵的动物（包括昆虫和鱼类）能够孵化出绦虫幼虫。人类通过意外摄入这些卵或幼虫而被感染。
在卫生设施不完善的欠发达国家，人们比其他人更容易因粪便污染而感染。人类和动物的粪便污染食物和水源时，可能包含微小的绦虫卵。当人类摄入这些卵时，它们会在肠道内孵化成幼虫，并在这个阶段变得具有移动性。当幼虫迁移到肠道外时，会引起侵袭性幼虫感染。
在较发达的国家，人类更有可能因食用未煮熟的受感染肉类而感染。受感染的肉中含有嵌入肌肉组织中的绦虫幼虫，如果烹饪或冷冻没有杀死它们，这些幼虫就会存活下来。大型淡水鱼，如鲑鱼，也可能被感染。当人类食用这些受感染的肉类时，幼虫会转移到人体肠道中并成熟为肠道蠕虫。
人类感染绦虫的症状有哪些？
肠道绦虫通常只会引起轻微的胃肠道症状，甚至没有任何症状。这些症状可能包括：
- 饥饿感。
- 食欲减退。
- 恶心。
- 疲劳。
- 腹部绞痛。
- 腹泻。
囊状幼虫感染通常不会引起症状。它们可能会表现为皮下肿块，或者通过引起内部器官并发症来表现出来。这种情况通常需要数年时间才会出现。
绦虫感染可能引起的并发症有哪些？
并发症取决于你感染的是哪种绦虫，是肠道还是侵袭性的，以及侵袭性幼虫的位置。
- 消化系统阻塞：少数情况下，一些肠道绦虫可能长到足够大，从而阻塞消化系统的通道，包括肠道、阑尾、胆管和胰管。
- 维生素缺乏性贫血：特别是鱼绦虫喜欢吸收维生素B12，这可能导致贫血。
- 过敏反应：你可以对幼虫产生过敏反应，包括瘙痒、荨麻疹和呼吸困难。
- 咳嗽和胸痛：可能发生当囊肿附着在你的肺部时。
- 器官功能障碍：当幼虫侵入肝脏、心脏、眼睛或肺部时，器官功能障碍是一个风险。
- 神经症状：当幼虫侵入中枢神经系统时，可能出现头痛、癫痫发作、混乱、脑膜炎和脑肿胀。
症状主要取决于感染发生的部位。
肠道绦虫感染
肠道中的绦虫可能不会引起任何症状。症状的严重程度部分取决于绦虫的数量。症状因人而异。有些症状更可能是由某些种类的绦虫引起。症状可能包括：
- 胃部不适或恶心。
- 腹痛或胃疼。
- 食欲不振。
- 便溏。
- 腹泻。
- 体重减轻。
- 胀气。
- 空腹痛。
- 想吃咸食。
幼虫囊肿感染
幼虫囊肿感染的症状取决于它们在体内引起疾病的部位。
-
脑或脊柱幼虫囊肿：这些可能导致：
- 头痛。
- 癫痫发作。
- 头晕。
- 脊柱或四肢神经疼痛。
- 肌无力。
- 协调性差。
- 思维或行为改变。
-
其他器官幼虫囊肿：这些可能会影响器官的正常工作。例如，幼虫囊肿可能导致严重的肝脏、肺部或心脏疾病。症状差异很大。在某些情况下，可感觉到肿块。幼虫囊肿感染部位也可能出现疼痛和肿胀。
何时就诊
如果您有任何绦虫或幼虫囊肿感染的症状，请就医。
就医指导
如何摆脱绦虫？您可以使用抗蠕虫药物轻松杀死绦虫，包括吡喹酮（Biltricide®）、阿苯达唑（Albenza®）和硝唑尼特（Alinia®）。医生通常推荐吡喹酮，因为它不仅能杀死绦虫，还能使其麻痹，迫使它从您的肠道壁上脱落。重要的是要使绦虫的颈部脱落并将其排出体外，因为绦虫可以从颈部再生。治疗后，您的医生会希望在接下来的一到三个月内继续检查您的排泄物，以寻找任何残留的绦虫感染迹象。
侵入性幼虫感染的治疗方法是什么？医生对绦虫幼虫感染采取分层治疗方法：
并发症
来自绦虫感染
绦虫感染通常不会引起并发症。可能出现的问题包括：
- 贫血。长期感染鱼类绦虫可能导致身体无法制造足够的健康红细胞，也称为贫血。这可能是因为绦虫使身体无法获取足够的维生素 B-12。
- 阻塞。在某些情况下，绦虫的某一部分可能阻塞其他器官与肠道连接的管道。
- 焦虑。绦虫感染、在粪便中看到部分绦虫或拉出长长的绦虫可能令人焦虑或带来压力。
- 重度过敏反应。幼虫囊肿可能会脱落碎片或分解。免疫系统作出反应，可能引起重度过敏症状。症状可能包括呼吸困难、昏厥、发热和血压降低。
因幼虫囊肿引发的感染
幼虫囊肿的并发症因受累器官而异。严重的并发症包括：
- 脑或中枢神经系统幼虫囊肿。这些可能导致：
- 脑和脊柱周围的液体和膜发炎或肿胀，也称为脑膜炎。
- 脑部积液（脑积水）。
- 脊髓受压。
- 神经、血管或脑干损伤。
- 其他器官幼虫囊肿。这些可能导致：
- 因囊肿生长而损伤器官组织。
- 囊肿细菌疾病。
- 因囊肿造成阻塞而引发相关细菌疾病。
诊断
如何知道自己是否感染了绦虫？
如果你怀疑自己可能感染了肠道绦虫，可以检查你的粪便中是否有绦虫节片。如果你有侵入性幼虫感染，你可能会在身体上发现囊肿附着形成的肿块。但是，如果囊肿更内部，则可能直到它们开始引起并发症时才能找到它们。如果囊肿生长得足够大，足以阻碍你的血液循环或正常器官功能，就可能发生并发症。当幼虫囊肿开始破裂和死亡时，也可能发生这种情况。这会导致幼虫再次进入你的血液，从而让你的免疫系统意识到你有感染。你的免疫系统将以感染的典型症状（如发热）作出反应。
如何诊断绦虫感染？
医生通过实验室检查你的粪便来诊断肠道绦虫。实验室可以检测到绦虫卵和节片（如果有），并通过某些特征识别出你感染的是哪种绦虫。虽然同样的药物可以治疗所有这些绦虫，但种类将决定正确的剂量。如果你感染了猪绦虫，你的医生还会想测试是否存在幼虫感染（囊尾蚴病）。
为了检查侵入性幼虫感染，你的医生可能会从血液检测开始。该血液检测会显示你的身体是否正在产生针对幼虫的抗体。如果血液检测呈阳性，或者有其他原因怀疑存在幼虫感染，你的医生将使用影像学检查来定位囊肿。MRI和CT扫描适合查看你体内的组织。
绦虫感染诊断
医务人员使用粪便样本检测肠道中的绦虫感染。实验室检查可能会发现绦虫节片或绦虫卵。你可能需要提供不止一天的样本。
幼虫囊肿感染的诊断方法
- 影像学检查。医护人员通过影像学检查查找幼虫包囊。这些可能包括CT扫描、MRI扫描或超声波。有时候，在囊肿致病之前，会在其他疾病的影像检查中发现幼虫囊肿。
- 血液检测。医务人员可通过血液检查来确诊。实验室检查可能会在血液样本中发现抗幼虫囊肿的免疫系统抗体。
治疗方法
如何摆脱绦虫？
您可以使用抗蠕虫药物轻松杀死绦虫，包括吡喹酮（Biltricide®）、阿苯达唑（Albenza®）和硝唑尼特（Alinia®）。医生通常推荐吡喹酮，因为它还能使绦虫麻痹，迫使它从您的肠道壁上脱落。重要的是要使绦虫的颈部脱落并将其排出体外，因为绦虫可以从颈部再生。治疗后，您的医生会希望在接下来的一到三个月内继续检查您的排泄物，以寻找任何残留的绦虫感染迹象。
侵入性幼虫感染的治疗方法是什么？
医生对绦虫幼虫感染采取分层治疗方法：
绦虫感染的治疗
医务人员用抗寄生虫药物治疗肠道绦虫感染。其中包括：
- 吡喹酮（Biltricide）
- 阿苯达唑
- 硝唑沙奈（Alinia）
这些药物能杀死绦虫，但不能杀死虫卵。上完厕所后，您需要用肥皂和水彻底洗手。这可以防止传播绦虫卵，从而保护您和他人。医务人员将安排复诊，利用粪便样本检测来观察治疗是否有效。
幼虫囊包感染的治疗方法
幼虫囊包感染的治疗取决于感染的部位或程度。治疗方法通常包括：
- 抗寄生虫药物。阿苯达唑和吡喹酮用于治疗大脑或中枢神经系统中的幼虫囊包。
- 皮质类固醇。皮质类固醇可消减肿胀，并抑制可能损害器官、肌肉或其他组织的其他免疫系统活动。
- 外科手术。如果可能，外科医生会切除幼虫囊包。
- 手术替代方案。有时无法进行手术，则可能使用其他治疗方法。专科医生会用一根细针从囊包中取出一些液体，接着向囊包中注射一种药物将其杀灭。然后清除囊包中的所有液体。
用于控制并发症和症状的其他治疗方法可能包括：
- 抗癫痫药物。这些药物有助于预防或阻断由脑中幼虫囊包引起的癫痫发作。
- 分流术。可能用一根导管（分流管）引出大脑中多余的液体。
预后情况
通常需要一段时间才能意识到自己有绦虫感染。症状可能几个月甚至几年都不会出现。一旦发现并治疗绦虫，它很快就会死亡并离开你的身体。然而，如果你从未发现它，绦虫最终会在几年后自然地活完其一生，然后死亡并自行离开你的身体。
如果你患有侵入性幼虫感染，并且囊肿没有引起任何症状或并发症，你的医生可能会建议你让它们保持原样。在这种情况下，幼虫也会活完它们的寿命并在数年后死亡。有时人们直到它们已经开始死亡时才发现它们，这会引起炎症反应。
如果你患有引起并发症的侵入性幼虫感染，你可能已经患病有一段时间了。一旦你的医生诊断出该病，他们将努力消除问题囊肿并管理你的症状。移除囊肿应该可以缓解你的症状，但在某些情况下，你可能会对器官或中枢神经系统造成不可逆的损伤。
如何预防
为了有效降低感染绦虫的风险，无论是在国内还是出国旅行，都需采取一系列预防措施。首先，养成良好的个人卫生习惯至关重要。比如，在如厕后或与动物接触后，以及准备食物之前，请务必用肥皂和流动水彻底洗手，至少持续20秒。此外，果蔬在食用、削皮或制备前也应彻底洗净。
其次，确保饮用水的安全同样重要。如果水源未经处理，饮用前应将水煮沸至少一分钟。另外，你可以使用具有小于1微米绝对孔径的过滤器来过滤水，并在过滤后的水中加入碘片以进一步消毒。
在准备肉类和鱼类时，必须确保其完全煮熟。对于整块肉，烹饪至内部温度至少达到145华氏度（约63摄氏度），并且在食用前应静置至少3分钟；对于绞肉，则需要烹饪至至少160华氏度（约71摄氏度）。需要注意的是，熏制或干燥肉类并不能有效杀死绦虫幼虫囊肿。对于鱼类，特别是淡水鱼，烹饪至内部温度至少达到145华氏度（约63摄氏度）是必要的。如果想要食用生鱼，应先将其冷冻至–31华氏度（约–35摄氏度）至少24小时，或者在–4华氏度（约–20摄氏度）下冷冻7天，以确保杀死寄生虫。
除此之外，日常生活中还应注意以下几点：
- 彻底清洁所有与生肉或未洗果蔬接触过的厨具和餐具。
- 避免食用任何未煮熟的肉类或鱼类。
- 将肉类和鱼类在零下4华氏度（零下20摄氏度）或更低温度下冷冻至少7天，以杀死潜在的幼虫囊肿。
- 如果家中宠物狗感染了绦虫，应及时为其进行驱虫治疗。
通过遵循以上建议，可以显著减少感染绦虫的风险。