T 细胞淋巴瘤

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什么是T细胞淋巴瘤？

T细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种形式。当异常的T细胞增殖并变成癌细胞时，就会发生这种情况。T细胞淋巴瘤在你身体的淋巴组织中发展，包括皮肤、淋巴结、胃肠道和脾脏。有许多不同类型的T细胞淋巴瘤亚型。治疗取决于亚型。

什么是T细胞淋巴瘤类型？

医生可能会根据这些疾病是侵袭性（生长非常快）还是惰性（生长较慢）来对T细胞淋巴瘤进行分组。

这一组包括以下快速增长的亚型：

• 成人T细胞淋巴瘤/白血病（人T细胞淋巴样病毒I型阳性）。这种类型的T细胞淋巴瘤通常影响人们的皮肤和骨骼。
• 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）。这种状况可能是全身性的或皮肤性的。全身性ALCL在你整个身体内发展。皮肤性ALCL影响你的皮肤。罕见的是，特定的ALCL亚型可能与人工乳房植入物有关。
• 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）。AITL可能会导致类似自身免疫性疾病（如自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和免疫性血小板减少症（ITP））的症状。
• 肠病相关T细胞淋巴瘤。这种T细胞淋巴瘤影响人们的肠道。
• 肝脾γ/δ T细胞淋巴瘤。这种状况影响你的肝脏和脾脏。
• 鼻NK/T细胞淋巴瘤。NK代表自然杀伤细胞，这是一种类似于T细胞的白细胞。它通常影响鼻子和上呼吸道的黏膜，但也可以在皮肤或胃肠道（GI）中发展。
• 外周T细胞淋巴瘤，未另行说明（PTCL-NOS）。这一类别包括那些不属于上述特定亚组的T细胞淋巴瘤形式。

这一组包括以下较不侵袭性的亚型：

• 皮肤T细胞淋巴瘤。这是最常见的T细胞淋巴瘤类型。它包括霉菌样真菌病和Sézary综合征。
• T细胞毛细胞白血病。
• 皮下脂肪炎样T细胞淋巴瘤。这种状况影响你皮肤下的组织。

T细胞淋巴瘤有哪些症状？

T细胞淋巴瘤可能会影响身体的不同部位。症状因病情的起始位置而异。例如，红斑是皮肤T细胞淋巴瘤的常见症状。其他症状可能包括：

• 夜间盗汗。这种情况下的出汗非常严重，以至于会浸湿床单。
• 腹部、骨骼或胸部疼痛。
• 持续疲劳。这是指在没有明显原因的情况下，感到比平时更累，并且这种感觉持续几天以上。
• 肿胀的淋巴结。你可能会在颈部、腋窝或腹股沟出现无痛性肿胀。
• 不明原因的发热。通常情况下，发热是你的身体正在对抗感染的标志。如果发热在家庭治疗后持续超过两小时，体温保持在103华氏度（39.5摄氏度）以上，或者持续时间超过两天，这可能是严重问题的标志。
• 不明原因的体重减轻。这是指在没有刻意减肥的情况下失去体重。六个月内体重减轻10%即为不明原因的体重减轻。

T细胞淋巴瘤引起的许多症状与其他较不严重的疾病相似。出现一个或多个这些症状并不意味着你患有T细胞淋巴瘤。不过，如果你的症状如发热或淋巴结肿大持续超过两周，你应该联系你的医生。

是什么导致了T细胞淋巴瘤？

目前尚无单一已知的原因会导致T细胞淋巴瘤。一般来说，当控制T细胞发育的基因发生变化（突变），并产生异常的T细胞时，这种状况就会发生。医生并不知道所有导致这种情况发生的原因，但获得性基因突变与此有关。（这些突变不是与生俱来的，而是你在一生中发生的。）

有一些风险因素可能会增加你患T细胞淋巴瘤的风险。风险因素是指一种活动或身体状况，它增加了你患上某种疾病的风险。T细胞淋巴瘤的风险因素包括：

• 年龄。55岁及以上的人比年轻人更容易患上这种疾病。
• 性别。男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）比女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）更容易患T细胞淋巴瘤。
• 种族。白人或亚洲人比黑人更容易患T细胞淋巴瘤。
• 患有某些自身免疫性疾病。
• 接触致癌物，如紫外线（UV）光和工作场所化学品。

患有T细胞淋巴瘤是什么感觉？

由于T细胞淋巴瘤有许多类型，很难准确描述患有这种疾病的感觉。如果你有T细胞淋巴瘤，你可能想要探索姑息性护理。姑息性护理为患有严重疾病的患者提供症状缓解、舒适和情感支持。你可以单独接受姑息性护理，也可以与其他T细胞淋巴瘤治疗方法结合使用。

我在家该如何自我护理？

自我护理是管理你的病情的重要部分。这些活动不会让你的病情消失，但可能会帮助你对带病生活感到更加自信：

• 吃营养丰富的餐食。食物是能量来源。好好进食是一种维持体力的方法。如果你需要更多关于如何吃得好的信息或建议，请要求与营养师交谈。
• 尽可能多地休息。化疗和其他治疗可能会让你感到疲惫不堪。休息有助于你的身体恢复并重新获得力量。
• 进行适度运动。适度运动有助于缓解压力。

我应该什么时候去看医生？

如果你注意到身体的变化，可能是T细胞淋巴瘤进展（变得更糟）的迹象，请联系你的医生。

我应该在什么情况下前往急诊室？

如果你在接受治疗时出现副作用，且这些副作用在服用处方药物后没有消退，比预期更强烈，或者持续时间很长，你应该去急诊室（ER）。

我应该向我的医生询问哪些问题？

在诊断和治疗T细胞淋巴瘤的过程中，你可能会有很多问题。以下是你可能想问你的医生的一些问题：

• 我患的是哪种类型的T细胞淋巴瘤？
• 我的病情处于哪个阶段？
• 我的治疗目标是什么？
• 你推荐哪些治疗方法？
• 这些治疗方法有哪些副作用？
• 我是否应该考虑参加临床试验？

T细胞淋巴瘤是如何诊断的？

医生可能会使用以下一种或多种测试来诊断T细胞淋巴瘤：

• 全血细胞计数（CBC）及其分类。
• 综合代谢面板（CMP）。
• 乳酸脱氢酶（LDH）。
• 外周血涂片。
• 某些病毒检测，如Epstein-Barr病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、人类T细胞淋巴增生病毒I型阳性或各种类型的肝炎。
• 骨髓穿刺。
• 免疫分型，有助于诊断特定类型的淋巴瘤。
• 磁共振成像（MRI）。
• 正电子发射断层扫描（PET）。

T细胞淋巴瘤分期

医生使用癌症分期系统来规划癌症治疗并制定预后（您可能从癌症治疗中期待的结果）。T细胞淋巴瘤的分期如下：

• 一期：淋巴瘤仅限于一个淋巴结区域或一个淋巴器官。您的胸腺、脾脏和骨髓都是淋巴器官。
• 二期：在膈肌同一侧有两个或多个淋巴结群有淋巴瘤。
• 三期：淋巴瘤位于膈肌两侧的淋巴结中，或者在膈肌上方或下方，或在脾脏中。
• 四期：至少有一个淋巴系统以外的器官出现淋巴瘤，例如骨髓、肝脏或肺。

对于皮肤T细胞淋巴瘤，医生可能会使用不同的分期系统。皮肤T细胞淋巴瘤的生长模式与其他类型的淋巴瘤不同。

T细胞淋巴瘤如何治疗？

医生针对特定的T细胞淋巴瘤使用不同的治疗方法。治疗方法从观察等待到干细胞（骨髓）移植不等。治疗方法可能包括：

• 观察等待/主动监测。某些生长缓慢的T细胞淋巴瘤类型不会引起症状。如果这是你的状况，你的医生可能会暂缓用药或其他治疗。这被称为观察等待或主动监测。医生会仔细监测你的整体健康状况，以便在你出现症状时立即开始治疗。
• 化疗。这是非霍奇金淋巴瘤的主要治疗方法，包括T细胞淋巴瘤。
• 靶向治疗。这可能包括单克隆抗体治疗。这种治疗使用实验室制造的抗体来寻找并摧毁特定的癌细胞。
• 免疫治疗。这种治疗也称为生物疗法或生物反应调节剂疗法，可以增强你的身体免疫系统。CAR-T细胞疗法是免疫治疗的一个例子，尽管许多医生也将单克隆抗体视为一种免疫治疗。
• 放射治疗。这种治疗包括X射线或其他类型的辐射。
• 化疗联合干细胞移植。干细胞是你血液或骨髓中的未成熟血细胞。在某些情况下，医生可能会进行自体干细胞移植。较少见的是，他们可能会进行异体干细胞移植。

你可能想要考虑参加临床试验。临床试验是医学研究人员进行的测试，以确定新提出的治疗方法是否安全有效。在临床试验中，你可能会接受新的治疗方法或不同组合的治疗方法来治疗T细胞淋巴瘤。

T细胞淋巴瘤能治愈吗？

某些类型的T细胞淋巴瘤在接受治疗后可能会进入缓解期。（缓解意味着你没有症状，并且检查显示没有疾病迹象。）一些癌症在长期缓解后可能会被治愈。这可能适用于某些T细胞淋巴瘤。然而，一般来说，T细胞淋巴瘤在治疗后往往会复发（再次出现）。如果你患有T细胞淋巴瘤，请向你的医生询问你的预期情况。

T细胞淋巴瘤的预后如何？

预后是指你继续患有T细胞淋巴瘤时可能的预期情况。预后反映了医生对大量人群的经验所知。对他们而言正确的情况可能并不适用于你。因此，你的医生是你关于预后信息的最佳来源。

T细胞淋巴瘤可以预防吗？

由于不知道确切的病因，因此很难预防T细胞淋巴瘤。有一些T细胞淋巴瘤的风险因素，其中一些是可以避免的。这些风险因素包括接触致癌物质或感染某些病毒。