巨细胞动脉炎

• Tocilizumab

什么是颞动脉炎？

颞动脉炎（TA），或称巨细胞动脉炎（GCA），是一种血管炎症（血管发炎），主要影响头皮、颈部和手臂的动脉。在这种情况下，最常见的是你的颞动脉（靠近太阳穴附近的血管）发炎（肿胀）和狭窄（变窄）。颞动脉从你的心脏向你的头皮、颌肌和视神经供血。这些动脉的炎症和狭窄会中断血液流动，导致重要器官和组织受损。

颞动脉炎可能涉及其他血管，如后睫状动脉（可能导致失明），或大血管如主动脉及其分支，这也可能导致严重的健康问题。

这种状况的其他名称包括颅动脉炎和霍顿动脉炎。颞动脉炎通常与另一种健康状况——多肌痛性风湿症（PMR）相关联。

巨细胞动脉炎是一种严重的疾病吗？

是的。如果未及时诊断和治疗，巨细胞动脉炎可能导致：

• 视力损伤，包括突然的视力丧失或单眼或双眼失明。
• 血管损伤，如动脉瘤（一个可能会破裂的膨胀血管）。
• 其他疾病，包括中风或短暂性脑缺血发作（“小中风”）。

颞动脉炎有多常见？

颞动脉炎是最常见的血管疾病之一，但相对罕见，每10,000人中有大约5人受到影响。

颞动脉炎的症状有哪些？

最常见的巨细胞动脉炎症状是单侧或双侧前额的搏动性、持续性头痛。其他颞动脉炎的症状可能包括：

• 疲劳。
• 发热。
• 咀嚼后可能加重的下颌疼痛。
• 头皮或太阳穴处的触痛。
• 视力问题，如复视、模糊视觉或短暂（短暂的）视力丧失。如果不治疗，可能会导致永久性、不可逆的视力丧失。
• 上臂或肩部、髋部、大腿上部、下背部和臀部的肌肉疼痛。
• 食欲不振或体重减轻。

医生通常将颞动脉炎与一种称为多肌痛性风湿症（PMR）的疾病联系起来，这是一种影响肩膀、髋部和颈部的炎症性疾病。这会导致显著的僵硬和疼痛。PMR比颞动脉炎更为常见，但高达50%的颞动脉炎患者伴有PMR。

颞动脉炎是由什么引起的？

研究人员不知道颞动脉炎的确切原因，但许多人认为这是一种自身免疫或自体炎症性疾病。这意味着你的身体免疫系统可能会意外地“攻击”你的健康血管。此外，由于该病主要影响老年人，它可能与衰老过程有关。科学家还认为遗传和环境因素，如感染，可能起作用。

颞动脉炎是由压力引起的吗？

研究人员发现颞动脉炎的发展与压力之间存在关联。一项小型研究表明，先前的压力事件可以影响该病的发展。研究显示，在过去两年内经历过不利条件的一些人患上了颞动脉炎。

巨细胞动脉炎的风险因素有哪些？

虽然巨细胞动脉炎的原因尚未完全明了，但已知有以下风险因素：

• 年龄：该病几乎总是影响50岁以上的成年人。随着年龄的增长，这种情况似乎变得更加普遍。在70到80岁之间最为常见。
• 性别：出生时被指定为女性的人（AFAB）比出生时被指定为男性的人（AMAB）更常经历这种情况。不过，AMAB的人因该病导致失明的可能性更大。
• 种族和族裔背景：颞动脉炎更多地影响白种人，特别是北欧血统的人，比任何其他种族或族裔群体都更频繁。

我该如何照顾自己？

患有颞动脉炎可能会带来挑战。为了管理您的病情以及您可能从皮质类固醇药物中经历的副作用，请确保：

• 吃健康、营养丰富的食物，如瘦肉、全谷物和新鲜水果蔬菜。
• 摄取足够的维生素D和钙来保护骨骼。
• 每天至少进行30分钟的身体活动保持活跃。
• 每晚保证七到八小时的睡眠。
• 按照医嘱服用处方药。
• 定期就诊于您的医生。

患有颞动脉炎时应避免什么？

如果您患有颞动脉炎，有些事情应该避免。这些包括：

• 饮酒：酒精会对心脏和血管健康产生负面影响。它还会加速骨质流失，并可能与您为治疗病情需要服用的药物相互作用。
• 吸烟：吸烟会增加您患颞动脉炎的风险。您一旦戒烟，血管健康会立即得到改善，并将获得终生益处。
• 生病：某些药物可能会削弱您的免疫系统。为了避免生病，请务必洗手，远离生病的人，并询问您的医生关于维生素和补充剂的问题。

何时应看我的医生？

如果颞动脉炎的症状复发，请立即致电您的医生。频繁就诊并进行持续的实验室和影像学检查可以帮助他们早期发现复发。

如果您在使用皮质类固醇药物过程中出现任何副作用，请致电您的医生。他们可能需要降低您的剂量。皮质类固醇的副作用可能包括：

• 体重增加。
• 特别是面部和腿部的肿胀。
• 肌肉萎缩。
• 高血压（高血压）。
• 视力问题。
• 情绪波动。
• 失眠。

我应该向我的医生问些什么问题？

您可以向您的医生提问的问题包括：

• 是什么导致了我的病情？
• 你推荐什么治疗方法？
• 我应该注意哪些治疗的副作用？
• 我也有风湿性多肌痛吗？
• 这种状况会导致哪些并发症？
• 我该怎么做才能防止复发？

颞动脉炎，或称巨细胞动脉炎，是一种难以应对的疾病。这种病症的症状和治疗的副作用可能会极大地影响您的幸福感。它还可能影响您的工作和生活的许多其他方面。但您不必独自面对这一切。请让您的医生帮助您找到支持小组。与其他经历颞动脉炎的人分享故事和建议可能会有所帮助。

颞动脉炎是如何诊断的？

您的医生会询问您的病史并进行体格检查。他们会检查您的脉搏是否微弱，并检查您的头部以寻找头皮压痛或颞动脉肿胀的情况。

诊断巨细胞动脉炎需要做哪些检查？

您的医生首先会安排血液检测，如红细胞沉降率和C反应蛋白，以测量您身体内的炎症（肿胀）程度。他们也可能通过测量您的血红蛋白水平（红细胞携带氧气的部分）来测试贫血。

如果怀疑是颞动脉炎，您的医生可能会安排颞动脉超声或颞动脉活检，在这种情况下，他们会从您的动脉中取出一小块组织并检查其是否有血管内部炎症的迹象。

其他有时需要进行的检查包括：

• 正电子发射断层扫描（PET）：医生会在您的手臂静脉注射极少量的放射性化学物质，然后使用PET扫描仪通过三维图像追踪它。
• 超声波：超声波将高频声波发送到您的身体组织，记录回声并将其转换为身体内部的照片。

颞动脉炎的治疗方法是什么？

颞动脉炎的治疗应立即开始，以防止视力丧失。该病的主要药物选择是糖皮质激素，如口服泼尼松。您可能需要服用糖皮质激素长达两年，有时甚至更长。您可能会从每天40毫克到60毫克开始，然后您的医生会逐渐减少剂量。这种药物将通过口服用（口服）。

由于长期使用皮质类固醇会导致严重的副作用，您的医生在您服用这些药物期间会密切观察您。副作用包括骨折的风险增加（因为皮质类固醇会使您的骨骼变薄）和感染的风险增加（因为皮质类固醇会抑制您的免疫系统）。

2017年，美国食品药品监督管理局批准了一种名为托珠单抗的生物制剂作为巨细胞动脉炎的治疗方法。您将通过皮下注射（通过皮肤）或静脉注射（IV）接受这种药物。这种药物可以帮助减少您对皮质类固醇的需求。

您的医生还可能建议您补充钙和维生素D，并进行诸如步行或负重运动等锻炼来预防骨质疏松症。

颞动脉炎患者的预期寿命是多少？

颞动脉炎（巨细胞动脉炎）的预后非常好。通过早期诊断和治疗，症状通常在几天内开始改善。在持续的医疗护理和治疗下，许多患者在一年到两年内可以完全康复。大多数患者在接受早期治疗的情况下，预期寿命是正常的。但是即使接受治疗，疾病仍有可能复发。研究人员还不完全确定复发的原因，但感染可能是诱因之一。

如果没有早期治疗，该病可能会导致永久性视力丧失、中风和动脉瘤。如果您出现与颞动脉炎相关的任何症状，请立即就医。如果您出现并发症的症状，如中风，请拨打急救电话120。

颞动脉炎可以预防吗？

研究人员不知道颞动脉炎的确切原因，所以无法预防这种状况。

• 巨细胞动脉炎临床研究的类型和研究阶段  2024-11-10