相关药物
简介
什么是颞叶癫痫？
颞叶癫痫（TLE）是指起源于大脑颞叶区域的癫痫。您有两个颞叶，分别位于头部两侧太阳穴后面（耳朵附近，与眼睛对齐的位置）。
颞叶癫痫是最常见的局灶性（也称为“部分性”）癫痫类型。大约60%的局灶性癫痫患者患有颞叶癫痫。
颞叶癫痫有两种类型：
- 内侧（“靠近中间”）颞叶癫痫（MTLE）。大约80%的所有颞叶癫痫发作始于内侧颞叶，发作通常开始于或靠近一个叫做海马体的结构。每个颞叶都有一个海马体，控制记忆和学习。内侧颞叶癫痫是最常见的癫痫形式。
- 新皮质或外侧颞叶癫痫。在这种类型的颞叶癫痫中，发作始于颞叶的外层部分。这种类型的颞叶癫痫非常罕见，主要是由于遗传原因或其他如肿瘤、先天缺陷、血管异常或颞叶其他异常引起的病变。
颞叶控制哪些脑功能？
您的颞叶处理记忆和声音，解释视觉信息，并控制语言和言语。它还涉及一些无意识/自动反应，如饥饿、口渴、战斗或逃跑反应、情绪和性兴奋。
您的左右颞叶在功能上有所不同。根据癫痫发作在颞叶中具体开始的位置，一个或多个功能可能会受到影响。右侧颞叶癫痫可能会影响学习和记忆非语言信息（如音乐和图画）、识别信息和判断面部表情的能力。大多数人在左颞叶通常是占主导地位的。左侧颞叶癫痫可能会影响理解语言、学习、记忆、言语形成和记住口头信息的能力。
谁会患上颞叶癫痫？
任何种族或性别的人都可能患上癫痫。颞叶癫痫通常在10到20岁之间开始，尽管它可以在任何年龄开始。
谁有患颞叶癫痫的风险？
可能导致颞叶癫痫（TLE）风险增加的因素包括：
- 长时间的癫痫发作（癫痫持续状态）或由高烧引发的癫痫发作（热性惊厥）。约66%的颞叶癫痫患者有热性惊厥的历史，通常发生在儿童时期。然而，大多数有热性惊厥的人并不会发展为颞叶癫痫。
- 颞叶存在结构问题，如肿瘤或大脑畸形。
- 在生命早期发生的脑损伤，包括头部创伤导致的意识丧失、脑部感染（如脑膜炎）或出生时的脑损伤。
颞叶癫痫有多常见？
颞叶癫痫是最常见的癫痫类型，影响全球约5000万人。颞叶癫痫可占繁忙癫痫中心就诊患者的约40%。
症状
颞叶癫痫的症状是什么？
症状取决于你的发作是如何开始的。
在颞叶发作之前，你可能会经历一种先兆。先兆是你在发作开始前感觉到的一种不寻常的感觉。并非每个人都会经历先兆。先兆是局灶性有意识发作的一部分，这意味着你在症状出现时是清醒和有意识的。它们通常持续几秒到两分钟。
在先兆期间，你可能会感觉到以下感觉：
- 似曾相识感（熟悉感）、记忆或从未感受过的感觉（陌生感）。
- 突然感到恐惧、恐慌或焦虑；愤怒、悲伤或喜悦。
- 胃部不适感（就像坐过山车时那种感觉）。
- 听觉、视觉、嗅觉、味觉或触觉的改变。
有时，颞叶发作会进展为另一种类型的发作，如局灶性失神发作。在此类发作期间，你可能会失去一定程度的意识，通常持续30秒至2分钟。
局灶性失神发作的症状包括：
- “盯着空处”或目光呆滞。
- 重复的行为和动作（称为自动症），例如手部的小动作（如不停地动弹、挑拣）、眼睛的动作（频繁眨眼）和嘴巴的动作（咂嘴、咀嚼、吞咽）。
- 困惑。
- 异常的言语；改变与他人交流和回应的能力。
- 短暂丧失说话、阅读或理解言语的能力。
在极少数情况下，颞叶发作可能会发展成全面性强直-阵挛发作。在全面性强直-阵挛发作期间，你的整个身体会变得僵硬并发生抽搐，并且你会失去意识。有时，这些发作还可能导致尿失禁或咬伤舌头。这种发作影响大脑的两侧，也被称为惊厥。过去，它被称为大发作。
颞叶癫痫的原因是什么？
颞叶癫痫的原因包括：
- 未知原因（约占颞叶发作的25%）。
- 脑细胞损伤，导致颞叶中形成瘢痕（称为内侧颞硬化或海马硬化）。
- 出生时就存在的脑异常，包括错构瘤和皮质发育不良。
- 因交通事故、跌倒或其他头部受伤引起的脑损伤。
- 脑部感染，包括脑脓肿、脑膜炎、脑炎和获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）。
- 脑部疾病和脑血管异常，包括脑肿瘤、中风、痴呆和异常血管，如动静脉畸形。
- 遗传因素（家族史）或基因突变。
颞叶癫痫有哪些并发症？
癫痫在某些情况下可能是致命的：
- 癫痫不明原因的突然死亡（SUDEP）。每年大约有1/1000的癫痫患者因SUDEP而死亡。其原因尚不清楚，但无法控制的大量发作会增加风险。这种情况在成人中比在儿童中更常见。
- 癫痫持续状态。这是一种长时间（5分钟至30分钟）的发作或连续多次发作，在两次发作之间没有恢复期。这被视为医疗紧急情况。如果发生这种情况，请拨打120或立即寻求医疗救助。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果你有过癫痫发作或认为自己可能经历过癫痫发作，你应该去看你的医生。如果你已经被诊断为颞叶癫痫，请在以下情况下联系你的医生或癫痫专科医生：
如果我在场时有人正在经历癫痫发作，我应该怎么做？
留在正在经历癫痫发作的人身边，并注意确切发生了什么以及持续了多长时间。不要按住这个人，但要尽量让他们远离危险情况，并移开附近的物体。在发作期间和之后平静地与癫痫发作的人交谈。不要把任何东西放进他们的嘴里。在发作期间和之后尽你所能保持这个人舒适。
如果癫痫发作持续时间超过5分钟——或者如果你熟悉这个人的癫痫发作历史，如果癫痫发作显著比平时更长，则应拨打120。如果你认为这是他们第一次发作，也请拨打120。另外，如果在第一次发作结束后立即再次发作，或者在发作过程中受伤，或者呼吸困难，或者请求你寻求医疗帮助，也应该拨打120。
诊断
颞叶癫痫是如何诊断的？
您的医生会询问您的病史以及您发作的情况——发作持续了多长时间；发作前后您感觉如何；发作开始前您在哪里，发生了什么；以及是否有某些因素似乎触发了发作（触发因素的例子包括压力、睡眠不足、闪光灯、剧烈运动和大声音乐）。您的医生可能还想与在发作期间陪伴您的人交谈，以收集他们的观察结果。让某人将您的发作过程拍摄下来供您的医生观看，并记录下发作发生的时间，这可能会有所帮助。
将进行哪些检查？
用于诊断颞叶癫痫的检查包括：
- 核磁共振成像（MRI）：MRI 检查大脑中是否存在肿瘤或其他结构问题。常见发现是海马体（海马硬化）中的瘢痕组织。这在 MRI 上表现为萎缩的脑组织。
- 脑电图（EEG）：EEG 测量您大脑中的电活动。某些异常的电波模式与癫痫有关。
- 视频脑电图：这是一种更长时间版本的常规脑电图。您需要住院几天。您的抗癫痫药物会被停用。此测试通过脑电图捕捉您的发作，同时视频记录您的发作期间的运动情况。这些信息一起有助于确定您的发作起源于何处及其对您功能的影响。
- 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：SPECT 显示大脑中癫痫开始区域的血流增加。
- 发作期 SPECT：发作期 SPECT 定位大脑中癫痫发作的区域。
- 正电子发射断层扫描（PET 扫描）：PET 扫描通过观察大脑代谢来确定癫痫的起始位置。
- 脑磁图（MEG）：这种测试记录并评估您大脑在积极工作时的状态，精确地定位大脑中的异常变化。
- 立体脑电图（SEEG）：这种测试涉及在大脑中感兴趣区域的不同深度放置电极，以创建一个三维视图，显示癫痫发作的位置。
- 神经心理学测试：神经心理学测试评估您的语言技能、记忆功能和其他学习技能。此测试作为基线，用于手术前后测量和比较任何变化。
治疗方法
颞叶癫痫如何治疗？
颞叶癫痫的治疗方法包括药物、饮食、手术以及激光和脑部电刺激装置。
药物
许多药物可用于治疗颞叶癫痫。您的医生可能会尝试一种或多种药物及不同的剂量，以找到最适合您的方法。多达三分之二的颞叶癫痫患者可以通过药物控制癫痫发作。
由于某些抗癫痫药物与出生缺陷有关，如果您怀孕或计划怀孕，请告知您的医生。
饮食
另一种治疗方式是特定的饮食改变。生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食。如果药物未能有效控制您的癫痫发作，有时会尝试这种饮食。
手术
仅在多次尝试药物治疗失败或发现导致癫痫发作的肿瘤或病变后才会考虑手术。如果MRI显示内侧颞叶有海马硬化，并且EEG显示癫痫活动始于该区域，则手术可能治愈您的癫痫。颞叶切除术（切除您的颞叶）是最常见的切除术类型，也是最常见的癫痫手术。
激光消融
在这种手术中，外科医生使用磁共振成像(MRI)来引导激光的使用。激光被导向颞叶区域引起癫痫发作的瘢痕组织。激光利用热量破坏引发癫痫发作的组织。
立体定向放射外科手术
这种手术涉及使用三维计算机成像和精确聚焦的辐射束来破坏引发癫痫发作的神经细胞。
脑部电刺激器
如果两种以上的药物未能充分控制癫痫发作且手术不可行，则另一种选择是神经刺激装置。这些设备的工作原理类似于心脏起搏器，监测并响应异常心律。有三种类型的刺激器：
- 迷走神经刺激器：此刺激器植入胸部皮肤下，电导线放置在颈部的迷走神经周围。您的迷走神经起始于大脑的下部并延伸至腹部。刺激器向大脑输送预定的间歇性短脉冲电波，以减少癫痫发作的发展。
- 反应性神经刺激装置：该设备监测脑电波活动并输送电脉冲以停止或缩短癫痫发作或可能防止其发生。此设备植入您的颅骨下方头皮下。
- 深部脑刺激装置：该手术涉及将电极植入大脑并在胸部皮肤下植入刺激装置。电极由MRI引导并放置在癫痫发作发生的脑区。刺激装置向电极发送信号以阻断触发癫痫发作的神经细胞信号。
预后情况
如果我患有颞叶癫痫，预后如何？
你经历的癫痫发作次数越多，时间越长，你的生活质量降低、抑郁、焦虑和记忆障碍的风险就越高。
大约三分之二的颞叶癫痫患者通过药物治疗可以成功控制癫痫发作。对于其余三分之一的患者，手术可以帮助约70%的人实现无癫痫状态。
大约75%的患者在患有内侧颞叶癫痫时，药物无法有效控制癫痫发作。然而，这75%的患者在手术后可以实现无癫痫状态。
如果手术无效或者你不适合手术，可以尝试使用脑部电刺激装置。