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简介
什么是肌腱病？
肌腱病是任何引起疼痛和肿胀的肌腱状况的总称。你的肌腱是身体内类似绳索的组织，将肌肉连接到骨骼上。当你的肌肉收缩和放松时，你的肌腱和骨骼会随之移动。一个肌腱的例子是跟腱，它将小腿肌肉连接到脚跟骨，并导致踝关节运动。如果你在该区域感到疼痛和/或肿胀，你可能患有跟腱病。
肌腱病引起的疼痛可能会干扰你的日常生活。例如，它可能阻止你进行体育活动和做家务。因此，如果你有疼痛或肿胀，请务必联系你的医生寻求帮助。
肌腱病包括肌腱炎（腱炎）和肌腱病。
肌腱炎
肌腱炎是指肌腱发炎。这是一种疼痛的损伤，可能是短期的（急性）或长期的（慢性）。你可能在突然受伤后，如举重物，或者由于重复性活动导致肌腱微小撕裂而患上肌腱炎。
肌腱病
肌腱病是指肌腱中胶原纤维的退化（变性）。这种情况缓慢发生，通常是肌腱过度使用的结果。
有哪些不同的肌腱状况？
肌腱病是引起疼痛和肿胀的肌腱状况。医生最常见的几种肌腱病包括：
- 跟腱炎。你的跟腱是你身体中最强大、最大的肌腱。
- 髌腱炎。你的髌腱（髌韧带）连接髌骨（一块骨头）的底部与胫骨（小腿骨）的顶部。髌腱实际上是韧带——它连接骨头而不是肌肉到骨头。
- 肩袖肌腱炎。你的肩袖是一组肌腱和肌肉，保持肩关节稳定。
其他肌腱病还包括：
- De Quervain肌腱病（腱鞘炎），影响手腕和拇指。
- 高尔夫球肘（内侧鹰嘴突炎）。
- 网球肘（外侧鹰嘴突炎）。
谁容易患肌腱病？
肌腱病可以影响所有年龄段的人，但某些人比其他人更容易患上肌腱病。高风险群体包括：
- 运动员。
- 40岁以上的人。
- 从事重复性任务的人。
- 服用特定药物的人。
- 患有特定疾病的人。
- 肌肉力量较弱的人。
- 女性。
仅仅有较高的风险并不意味着你一定会得肌腱炎或肌腱病。如果你担心这个问题，请与你的医生讨论。
肌腱病有多常见？
在普通人群中，肌腱病影响大约2%至5%的人。然而，它在运动员中更为常见。例如，多项研究表明，每年约有10%的跑步者患上跟腱病。此外，大约50%的所有运动损伤是肌腱损伤。
症状
腱病的症状有哪些？
如果你经历以下症状中的一个或多个，并伴有疼痛或触痛，你可能患有腱病：
- 灼烧感。
- 关节活动困难。
- 移动关节时感觉到嘎吱声或摩擦感。
- 肌肉无力和力量丧失。
- 疼痛区域皮肤发红、发热。请注意，红色、温暖的皮肤有时也表示感染。如果出现这种情况，请联系你的医生。
- 僵硬。
- 肿胀。
对你来说，列出你的症状并记录日记来跟踪它们可能会有所帮助。你的医生会想知道你症状持续了多久以及其严重程度，以便做出准确的诊断。
腱病的原因是什么？
腱病的确切原因并不总是很清楚。它通常与多种因素有关。除了属于高风险人群外，其他风险因素还包括：
- 高强度训练。
- 肌肉不平衡。
- 不正确的训练设备或不良的训练表面。
- 缺乏柔韧性。
- 力量不足。
- 对肌腱施加过大的重量（例如举重物）。
腱问题并不局限于运动员。多达30%的跟腱损伤患者过着久坐不动的生活方式。专家推测，久坐不动的生活方式会导致肌腱血液循环不良。当一个人血液循环不良并且突然增加活动量时，这可能导致低氧血症（组织中氧气不足）、营养障碍和能量代谢减弱（新陈代谢是将食物转化为能量的过程）。这些问题可能会导致导致肌腱退化的事件。
如果轻微损伤反复发生且未能完全愈合，腱病可能会变成慢性疾病。重复活动可能导致胶原纤维随着时间推移逐渐分解，从而导致肌腱病。
导致肌腱病的一些重复性任务包括：
- 园艺。
- 举重。
- 景观美化。
- 绘画。
- 擦洗。
- 铲雪。
- 体育运动。
- 打字。
- 木工。
某些医学状况会使你更容易患上腱病，包括：
增加你患腱病风险的药物包括：
- 氟喹诺酮类抗生素（一种抗生素类别）。
- 糖皮质激素（抗炎药）。糖皮质激素是一种药物，也是你体内的激素。如果你体内这种激素过多，可能导致胰岛素抵抗、血脂异常和2型糖尿病。所有三种代谢状态都会使你更容易患腱病。
与腱病相关的常见运动包括：
- 棒球。
- 篮球。
- 高尔夫。
- 滑雪。
- 足球。
- 游泳。
- 网球。
就医指导
我应该在什么时候联系我的医生？
如果你受伤并且出现肌腱病变的症状，你可能想要去看你的医生。如果你在几周内逐渐出现肌腱病变的症状，你也应该去看你的医生。
我应该在什么时候去急诊科？
如果你突然感到剧烈的疼痛，尤其是在进行运动或锻炼时，你可能会想去急诊科。
关于肌腱病变，我应该问我的医生哪些问题？
- 我得了什么病？我是怎么得的？
- 对我来说，最好的治疗方法是什么？
- 我需要手术吗？
- 我需要看物理治疗师吗？
- 我什么时候可以恢复到平时的活动？
肌腱病变是一个广泛术语，指的是导致肌腱肿胀和疼痛的状况。肌腱疾病会引起疼痛，并且会限制你的运动，不仅让你无法参加比赛，还会影响你的日常活动。如果你有肌腱病变的症状，请去看你的医生。有许多治疗方法可用，你也可以采取一些自我护理措施来帮助你的康复过程。越早得到帮助，你会越快感觉好转。
诊断
如何诊断肌腱病？
当你向医生咨询症状时，他们应该进行两个步骤：讨论你的病史并进行体格检查。在讨论病史时，你的医生应该涉及以下内容：
- 疼痛的位置。
- 疼痛的严重程度。他们会要求你根据等级来评价疼痛。
- 疼痛的类型（烧灼感、钝痛、锐痛）。
- 你出现这些症状的时间长短。
在体格检查期间，你的医生可能会：
- 寻找红斑。
- 寻找肿胀。
- 测试你的活动范围（你能伸展或移动身体某部分的程度）。
- 触摸某些区域以查看你是否有压痛点。
你的医生可能根据报告的症状和体格检查来诊断你是否患有肌腱病；如果需要更多信息，他们可能会要求进行影像学检查，例如：
- 超声波。超声波可以显示肌腱的变化，如厚度、长度、僵硬度、紊乱和错位的肌腱纤维以及撕裂。
- 磁共振成像（MRI）。磁共振成像（MRI）可以显示肌腱的一般健康状况或损伤。
为了诊断肌腱病，我的医生可能会问哪些问题？
你的医生可能会问以下问题：
- 你的症状是什么？
- 这些症状是突然出现还是逐渐发生的？
- 你参加过任何运动吗？
- 你尝试过任何家庭治疗，比如冰敷吗？
- 这些症状已经持续多久了？
- 你的疼痛有多严重？
- 你的日常活动有哪些？
- 你服用哪些药物？
治疗方法
腱病是如何治疗的？
您的腱病治疗方法取决于您所患的具体类型。腱病（tendinosis）的治疗方法与肌腱炎（tendinitis）的治疗方法不同。治疗还取决于哪个肌腱有问题。腱病（tendinosis）的常见治疗方法包括：
- 休息。如果您在工作中需要重复性操作，请尝试每15分钟休息一次。并且每30分钟尝试休息五分钟。
- 冰敷。每次间隔两小时，将冰袋或冷敷物敷在患处20分钟。不要直接将冰块放在皮肤上。
- 离心训练。离心训练是在保持重物的情况下拉伸肌肉。例如，当您手持哑铃（重物）时拉伸手臂上的二头肌（上臂的大肌肉）。这种运动有助于增强肌腱并刺激胶原蛋白的生成。专家建议腱病患者每天进行离心训练。请与您的医生或物理治疗师讨论具体的训练内容。
- 拉伸。拉伸可以在多个方面帮助腱病。它可以保持您的柔韧性、增加血液循环（有助于愈合）并减少肌腱的紧张度（紧绷感）。
- 按摩。对肌腱进行深层摩擦按摩可以生成新的胶原纤维、减轻疼痛并增强力量。
- 热疗。热疗是指身体过热的情况。它也是一种治疗腱病的方法。加热系统会提高您的体温以增加血流量。血流可以刺激腱病的愈合。
- 补充剂。维生素C、锰、锌、维生素B6和维生素E都与肌腱健康有关。请与您的医生讨论剂量，以免摄入过多。在使用任何补充剂之前，您应该咨询您的医生。
研究人员尝试了其他治疗方法，包括低水平激光疗法、离子导入法、声波导入法和治疗性超声波。不幸的是，研究人员发现这些治疗方法对腱病的帮助非常有限。
肌腱炎的常见治疗方法包括：
- 休息。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）。非处方非甾体抗炎药如布洛芬（Advil®，Motrin®）可以帮助减轻炎症和肿胀。
- 皮质类固醇注射。这可以短期内缓解肌腱炎的肿胀和疼痛，但它们通常不适用于长期或腱病（tendinosis）的情况。
- 矫形器、夹板和护具。矫形器和护具（如鞋垫和肘带）可以保护您的肌腱并减轻它们所承受的负荷。
- 物理治疗。物理治疗可以帮助您学习如何正确地拉伸并逐渐增强肌肉。
- 按摩。通过刺激神经末梢和压力点，按摩可以促进愈合和放松，并可减轻疼痛。
- 针灸。在这种治疗中，医生会在皮肤上插入非常细的钢针来刺激身体的特定穴位。
- 富血小板血浆注射。您的医生可能会建议注射富血小板血浆。血小板是血液中的细胞碎片，注射后可以促进愈合。大多数保险不覆盖这种治疗的费用。
- 体外冲击波疗法（ESWT）。在这种治疗中，您的医生使用手持设备传递高强度声波，以刺激该区域的血流并促进愈合。
- 微创肌腱清创术。如果其他更保守的治疗方法失败，您的医生可能会考虑进行微创手术以去除受损组织。
如果所有非手术治疗都无效，您的医生可能会考虑手术。他们可能会让您尝试大约六个月的非手术治疗，如果这些方法不起作用，他们才会考虑手术。
我需要看专科医生吗？
是的，您可能需要看专科医生。不同的医生专门研究肌肉和骨骼问题，您应该询问您的医生您应该看哪种类型的专科医生。
腱病恢复需要多长时间？
肌腱炎的恢复时间可以从两天（如果是急性损伤）到六周不等。腱病通常需要大约两到六个月的时间。
预后情况
肌腱病的预后/前景如何？
肌腱病患者的预后通常非常好。大多数人在不进行手术的情况下从肌腱病中康复。
治疗后肌腱病会复发吗？
是的，如果你再次受伤或继续以前相同的重复性任务，肌腱病可能会复发。与你的医生讨论可以帮助降低你特定类型的肌腱病在治疗后复发的风险的方法。
如何预防
如何降低我患肌腱病的风险？
你无法完全防止肌腱病。例如，在运动或工作时可能会发生意外。但是，你可以采取一些措施来降低患肌腱病的风险。
为了降低患肌腱病的风险，请与教练或导师合作。改变你的运动方式或拉伸方法可能会对同样的肌腱有所帮助。