肌腱病

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什么是肌腱病？

肌腱病是一种退化过程，影响到肌腱，导致其逐渐分解。肌腱是连接肌肉和骨骼的索状结缔组织。它们主要由束状胶原纤维组成。在肌腱病中，这些纤维束开始分解，使组织变弱。最终，不同类型的细胞会填充这些空隙。这改变了肌腱的组成，使其变得更重、更僵硬。

腱病有哪些症状？

腱病的症状可能包括：

• 活动时疼痛，常被描述为烧灼感。
• 肌腱僵硬和活动范围受限。
• 尝试进行你习惯的活动时感到无力。
• 慢性疼痛（持续超过三个月）。

腱病不会导致肿胀、发红或发热（炎症）。在早期阶段，它可能不会引起明显的疼痛。有些人只有在弱化的肌腱对其他组织施加压力时才会注意到它。但在后期阶段，当肌腱开始重建为另一种类型的组织时，它通常会变得更加敏感。这是因为肌腱形成了新的血管和神经。

腱病发生在哪些部位？

腱病可以发生在任何肌腱上。它最常见于：

• 膝盖（髌腱病）。
• 脚跟（阿基里斯腱病）。
• 脚（后胫骨腱病）。
• 肩膀（肩胛上肌腱病或肩下肌腱病）。
• 肘部（肘外侧或内侧腱病）。
• 拇指/腕部（De Quervain腱病）。

是什么原因导致腱病？

腱病发生时，是因为某种损伤使你的肌腱无法正常愈合。重复性劳损伤可能是最常见的原因。如果你频繁地过度使用肌腱，通过过于剧烈或频繁地重复某些活动，会在肌腱中形成微小的撕裂。如果你不停止活动并让肌腱休息足够长的时间以使这些撕裂愈合，那么腱病可能会逐渐发展起来。

其他可能导致肌腱损伤或妨碍其愈合的因素包括：

• 先前的损伤。例如，运动伤害或其他手术可能导致肌腱受损。
• 化学性损伤。某些药物已知会导致肌腱损伤，包括氟喹诺酮类抗生素、皮质类固醇和他汀类药物。
• 年龄相关的退化。年龄可能导致肌腱变弱，尤其是如果你在一生中大量使用该肌腱。
• 慢性炎症。如果肌腱炎或滑膜炎（包裹肌腱的鞘的炎症）持续很长时间，可能会削弱肌腱并引发退化过程。

谁容易得腱病？

如果你从事一项涉及每天频繁重复相同动作的运动或职业，你更有可能患上腱病。运动员、工人和热情的业余爱好者更容易遭受重复性劳损伤。当受伤发生时，人们很难停止活动并让肌腱休息足够长的时间以使其完全愈合。他们希望——或者需要——尽快回到工作岗位。

某些人还具有解剖结构上的变异，这可能使他们更容易患腱病。例如，他们的肩胛骨顶部可能向下倾斜，导致肩部抬起时肌腱摩擦。这可引发慢性炎症（肌腱炎），并进展为腱病。随着肌腱的磨损，会出现小孔，即使没有受伤，这些小孔也可能进展为显著的撕裂。

腱病可能有哪些潜在并发症？

未经治疗的腱病将继续恶化，直到肌腱变弱并最终失效。一种失效的方式是突然撕裂（肌腱断裂）。另一种方式是肌腱无法在体内正常工作，并将承重转移到身体的其他部位。这会产生连锁反应。例如，如果你的后胫骨腱失败，足弓可能会塌陷，从而改变你的行走方式。

肌腱病会导致残疾吗？

肌腱病可能会暂时导致残疾。它会削弱你的力量和活动范围，并且在运动时可能会引起疼痛。这可能会使日常生活变得困难。在恢复期间，你可能需要几个月的时间停止使用受影响的肌腱。如果你因此无法工作，根据你所在地区或工作的政策，你可能有资格获得残疾福利。

肌腱病是如何诊断的？

诊断肌腱病通常从体格检查和健康史开始。医生会询问您的症状、症状开始的时间以及最近生活习惯的变化（包括用药情况）。他们还会询问您的日常活动和之前的受伤情况。之后，他们会拍摄肌腱的影像以寻找肌腱病的证据。影像学检查可以清楚地区分肌腱炎和肌腱病。

如何治疗肌腱病？

对于任何类型的肌腱病变，愈合始于休息。除非你停止对肌腱施加压力的活动，否则肌腱病不会停止进展。根据病情的严重程度，你可能需要停止使用你的肌腱三到六个月。肌腱愈合非常缓慢。通过休息，损伤和退化的循环可以停止。治疗的目标是鼓励你的肌腱开始生成新的胶原蛋白。

你的医生可能会建议：

• 止痛。虽然抗炎药物如皮质类固醇和非甾体抗炎药（NSAIDs）是治疗肌腱炎的主要方法，但这些药物可能会加剧肌腱病。相反，你的医生可能会建议使用对乙酰氨基酚（泰诺®）、Arnica 或外用止痛剂，如贴片、乳膏和凝胶。
• 冰敷。冰敷是治疗肌肉骨骼疼痛的标准家庭疗法，对肌腱病也有好处。它会收缩肌腱中的血管，从而阻止新血管形成，以防止组织重塑。医生建议每天多次进行 20 分钟的冰敷。
• 按摩。在恢复过程中后期，按摩可以通过刺激血液循环和愈合来帮助你。你的医生可以指导你何时以及尝试哪些类型的按摩。一种称为深层摩擦按摩的新方法可能对肌腱病特别有益。它有暂时的止痛效果，也可能刺激肌腱中新的胶原蛋白生成。
• 物理治疗。虽然活动调整对于允许愈合至关重要，但通过物理治疗和家庭锻炼计划避免肌肉萎缩（萎缩）同样重要。你的物理治疗师将指导你进行被动练习，以帮助康复你的肌腱及其周围的组织。他们还会为你在恢复期间的家庭练习开出处方。

这些治疗方法对大多数人有效。如果你的情况在接受标准护理后没有改善，你的医生可能会建议其他治疗方法，例如治疗性注射、激光疗法或手术。

肌腱病是否需要手术？

当其他治疗方法不成功时，手术是肌腱病的最后手段。如果你的肌腱损伤过于严重而无法自行恢复，你可能需要手术。如果大部分组织已经改变，可能没有足够的资源来再生胶原蛋白。在这种情况下，手术可以帮助通过切除异常组织并在健康组织中进行小切口来促进愈合。

肌腱病是永久性的吗？

肌腱病所导致的一些损伤可能是永久性的。但这并不意味着它会继续严重影响你。通过适当的护理，大多数人可以阻止损伤的循环，缓解肌腱病的症状，甚至恢复部分肌腱以前的强度和柔韧性。然而，你的肌腱可能更容易受伤，因此你需要继续照顾它。

我怎样才能预防肌腱病？

并非所有可能导致或加剧肌腱病的因素都可以预防。但是你可以通过一些自我护理来预防重复性劳损。例如，如果你的工作涉及重复的动作，通常可以通过创建一个更符合人体工程学的工作站来减少压力和劳损。如果你是一名运动员，请确保你充分热身并使用正确的技术。如果出现疼痛，请知道何时该适当休息。