紧张性头痛

英文名：: Tension Headaches

就诊科室：: 疼痛专科护理神经内科

发病部位：: 颅脑

简介

紧张性头痛是一种常见的头痛类型，常表现为头部被紧紧的带子缠绕的感觉，导致前额和太阳穴处感到压力。医生通常称之为紧张型头痛。尽管许多因素可能导致这种头痛，但并非所有潜在的触发因素都能被避免。幸运的是，有很多方法可以预防紧张性头痛。如果家庭治疗方法不起作用，医生可能会推荐药物或其他疗法来缓解紧张性头痛的压力。

根据头痛发生的频率，医生会对紧张性头痛进行分类。这类头痛可以分为以下几种情况：

偶发性：每月或更少天数出现一次头痛。
频发性：在至少三个月的时间内，每月出现一到十四次头痛。
慢性：在连续三个月的时间内，每月出现超过十五次头痛。

紧张性头痛是最常见的原发性头痛类型，据统计，超过70%的人经历过偶发性紧张性头痛。它们通常影响更多女性和出生时被指定为女性的人群，而非男性和出生时被指定为男性的人群。紧张性头痛通常会引起轻度至中度的疼痛，常常被描述为头部周围的紧绷感。尽管紧张性头痛非常普遍，但其具体原因仍不明确。

对于紧张性头痛的治疗，通常需要在养成健康的生活习惯、寻找有效的非药物治疗方法以及适当使用药物之间找到平衡。通过综合这些方法，大多数患者能够有效地管理和减轻紧张性头痛带来的不适。

病因

紧张型头痛的病因尚不明确。过去，专家认为紧张型头痛是由面部、颈部和头皮的肌肉收缩引起的。他们认为肌肉收缩是情绪、紧张或压力的结果。但研究表明，肌肉收缩不是病因。

最常见的理论是，患有紧张型头痛的人对疼痛的敏感性更高。肌肉触痛是紧张型头痛的常见症状，可能是由这种致敏性疼痛系统引起的。

诱因

压力是紧张型头痛最常见的诱因。

症状

紧张性头痛是一种常见的头痛类型，其症状可能有所不同，但大多数人都会描述这种疼痛为：

持续的轻度到中度的压力和疼痛。
感觉像是头部两侧被挤压在一起。
颈部肌肉和肩部肌肉酸痛或紧绷。
对光线和声音敏感。

这些症状可能会逐渐出现，并可能持续30分钟到一周的时间。对于一些慢性紧张性头痛患者来说，他们可能会感到自己始终处于头痛和压力之中。

研究人员仍在探索紧张性头痛的确切原因。然而，有些人认为紧张性头痛始于头颈之间的肌肉打结，最终导致头皮肌肉的收缩。这种肌肉连锁反应可能源于压力或情绪冲突。此外，紧张性头痛还可能由以下因素引起：

低头阅读或在头和肩膀之间夹着手机或固定电话听筒导致的颈部紧张。
长时间盯着电脑屏幕或文件而没有休息导致的眼部疲劳。
颞下颌关节紊乱（TMJ）。
颈部的退行性关节炎。
睡眠障碍问题，如睡眠呼吸暂停和失眠。
焦虑。
抑郁。

持续数周甚至数月的慢性紧张性头痛可能影响患者的生活质量。例如，慢性紧张性头痛可能会使患者难以专注于工作或家庭责任，因为他们总是要应对紧张性头痛带来的压力。

紧张型头痛的症状包括：

头部钝性疼痛。
前额、两侧和后枕部的绷紧感或压迫感。
头皮、颈部和肩部肌肉触痛。

紧张型头痛可分为两大类：发作性紧张型头痛和慢性紧张型头痛。

发作性紧张型头痛 发作性紧张型头痛可能持续30分钟至一周不等。频繁的发作性紧张型头痛是指每个月发作时间少于15天且至少持续3个月，这种情况有可能发展为慢性紧张型头痛。

慢性紧张型头痛 这种类型的紧张型头痛持续数小时，并且可能是经常性的。慢性紧张型头痛每月发生15天或更长时间，持续至少三个月。

紧张型头痛与偏头痛 紧张性头痛与偏头痛在某些方面有相似之处，但也存在明显的区别。例如，紧张性头痛通常不会引起视觉障碍（如看到亮点或闪光），也不会在头痛时出现恶心或呕吐的症状。此外，身体活动通常会加重偏头痛，但不会加重紧张性头痛。紧张性头痛可能出现畏光或畏声，但这种症状并不常见。

何时就诊 如果您需要每周服用两次以上治疗紧张性头痛的药物，请与医疗护理专业人员约诊。如果紧张性头痛扰乱了您的生活，也请约诊。即使您有头痛史，如果头痛模式发生变化，请与医疗护理专业人员约诊。如果您的头痛突然感觉不一样，也请与医疗护理专业人员约诊。有时，头痛可能是由某种严重的医疗状况引起的，比如脑肿瘤或动脉瘤。

何时寻求紧急帮助 如果出现以下任何症状，请寻求急救护理：

突然剧烈头痛。
头痛伴有发热、落枕、意识模糊、癫痫发作、复视、虚弱、麻木感或说话困难。
头部受伤后出现头痛，特别是头痛加剧时。

就医指导

紧张性头痛的治疗方法取决于其类型。如果你有间歇性头痛，医生可能会建议使用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（泰诺®）、阿司匹林、布洛芬（美林®、Motrin®）或萘普生钠（萘普生®）。然而，如果你有慢性紧张性头痛，医生可能会开具处方药，包括抗惊厥药物（如加巴喷丁或托吡酯）、抗抑郁药（如阿米替林），以及替代疗法（如生物反馈、冥想或认知行为疗法）来帮助管理压力。此外，物理治疗可能对伴有睡眠呼吸暂停或颞下颌关节紊乱的患者有所帮助。

治疗紧张性头痛时可能会出现一些副作用或并发症，其中最常见的是反弹性头痛，即药物过度使用性头痛。这种头痛通常发生在频繁使用止痛药的情况下。为了避免这种情况，医生建议在任何一个月内限制止痛药的使用不超过10天。

除了药物治疗外，还有一些自我管理的方法可以帮助缓解紧张性头痛。例如，控制压力水平是一个有效的方法。你可以通过提前规划和合理安排日程来减轻压力，同时增加放松时间。另外，热敷或冷敷也是缓解紧张性头痛的有效手段。对于热敷，你可以使用加热垫、热水瓶、热敷布或热毛巾；而冷敷则可以用冰块、冰袋或冷冻蔬菜包裹在布里。此外，改善体态也很重要。正确的站姿和坐姿能够减少肌肉紧张。站立时应保持头部水平，肩部向后收拢，腹部和臀部收紧；坐下时要确保大腿与地面平行，避免头部前倾。

通过综合运用这些方法，可以有效地管理和减轻紧张性头痛的症状。

并发症

紧张性头痛非常普遍，可能影响工作效率和生活质量，尤其是慢性紧张性头痛。经常性的头痛可能令您难以参加活动。您可能需要待在家里而不去上班。如果您去上班，可能会难以像往常一样正常工作。

诊断

紧张性头痛是如何诊断的？

医生可能会询问您的病史和症状，包括以下问题：

您多久出现一次这些症状？
您的症状是否在一天中的某些时段感觉更糟？
您的症状是否在进行某些活动后感觉更糟？
非处方止痛药对您是否有帮助？

他们可能会进行计算机断层扫描（CT）和脑磁共振成像（脑MRI）扫描以检查潜在的问题。如果您经常头痛，您的医疗护理专业人员可能会对您进行身体和神经系统检查。您的医疗护理专业人员将通过这些方法来确定头痛的类型和原因。

您对疼痛的描述

医生可以从您提供的有关疼痛的信息中对您的头痛有较多了解。请务必加入以下详细信息：

疼痛描述。是否为跳痛？是否为持续的钝痛？是否为尖锐的刺痛？
疼痛强度。疼痛强度的一个良好指标是你在头痛期间能忍受到什么地步。能否工作？您是否会因为头痛而醒来或失眠？
疼痛位置。是否整个头部都觉得疼痛？是否头部一侧疼痛？或者只有额头疼痛或眼后疼痛？

影像学检查

为了排除肿瘤等头部疼痛的严重病因，医生可能会安排检查。两种常见的影像学检查包括：

磁共振成像（MRI）。MRI 扫描使用强磁体和计算机生成的无线电波来创建大脑的图像。
计算机体层成像（CT）。CT 扫描结合一系列从不同角度拍摄的 X 线图像。CT 扫描生成横截面图像，可显示脑部的详细情况。

治疗方法

紧张性头痛是一种常见的头痛类型，治疗方法多种多样，具体取决于头痛的性质和严重程度。

对于间歇性紧张性头痛，非处方药物通常是最常用的治疗方式。这些药物包括对乙酰氨基酚（泰诺®）、阿司匹林、布洛芬（美林®、Motrin®）和萘普生钠（萘普生®）。这些药物能够有效地缓解疼痛，并且容易获取。

然而，对于慢性紧张性头痛，可能需要更强效的治疗手段。在这种情况下，医生可能会开具处方药。这些药物包括抗惊厥药物，如加巴喷丁（神经妥乐平®）或托吡酯（妥泰®、拓普瑞®），以及抗抑郁药物，如阿米替林。此外，替代疗法如生物反馈、冥想或认知行为疗法也被用来帮助管理压力。对于某些特定情况，如睡眠呼吸暂停或颞下颌关节紊乱，物理治疗也是一种有效的选择。

需要注意的是，虽然止痛药可以缓解头痛，但过量使用可能导致副作用或并发症，特别是反弹性头痛。反弹性头痛，又称为药物过度使用性头痛，是因为过量使用止痛药导致的。为了避免这种情况，医生建议在任何一个月内限制止痛药的使用不超过10天。如果频繁使用非处方止痛药而未咨询医疗护理专业人员，可能会引发这种头痛。因此，与医疗护理专业人员讨论适合自己的治疗方案是非常重要的。

除了上述提到的药物外，还有其他类型的药物可用于缓解头痛。非处方药中常见的有阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。这些药物可以单独使用，也可以与咖啡因或镇定剂组合成复方药，后者可能比单一成分的止痛药效果更好。此外，对于既有偏头痛又有发作性紧张性头痛的人来说，曲坦类药物可以有效缓解症状。尽管如此，由于副作用和潜在的依赖性问题，处方阿片类药物很少被推荐使用。

为了预防紧张性头痛的发生，医生可能会开具预防性药物。这些药物包括三环类抗抑郁药，如阿米替林、去甲替林（Pamelor）和普罗替林。其他抗抑郁药如文拉法辛（Effexor XR）和米氮平（Remeron）也被证明对预防紧张性头痛有效。此外，抗癫痫发作药物如加巴喷丁（Gralise、Horizant、Neurontin）和托吡酯（Topamax、Qsymia 等）也可能有所帮助，尽管需要更多研究来确认其疗效。肌肉弛缓药替扎尼定（Zanaflex）同样可用于预防紧张性头痛。

值得注意的是，预防性药物可能需要几周甚至更长时间才能在体内积累并发挥效果。在此期间，医生会定期监测患者的治疗进展。同时，过度使用止痛药可能会影响预防性药物的效果，因此建议患者与医疗护理专业人员讨论合适的止痛药使用频率。

总之，紧张性头痛的治疗方法多种多样，应根据个人的具体情况选择最适合的治疗方案。与医疗护理专业人员密切合作，确保采用最安全和最有效的治疗策略。

预后情况

如果你有紧张性头痛，我预期你会怎么样？

像大多数人一样，你可以通过止痛药和减轻压力来控制阵发性的紧张性头痛。患有慢性紧张性头痛的人可能需要服用抗抑郁药或参与生物反馈等治疗。

如何预防

如何预防紧张性头痛？

管理压力可能是预防紧张性头痛最有效的方法。最有效的压力管理工具是那些你可以融入到日常生活中并让你感觉良好的方法。一些例子包括：

按摩疗法。
定期锻炼。
获得充足的休息。

定期运动可有助于预防紧张型头痛。其他技巧可能也有所帮助，例如：

生物反馈训练。该训练可指导您控制某些有助于减轻疼痛的身体反应。设备会监测并为您提供有关肌肉紧张、心率和血压的反馈。随后，您将学习如何降低肌肉紧张并减慢自己的心率和呼吸。
认知行为疗法。这种类型的谈话疗法可以帮助您学习压力管理。这样可以帮助您减少头痛次数或程度。
其他放松技巧。有助于放松的任何技巧均可能有助于缓解头痛。这些技巧可以包括深呼吸、瑜伽、冥想和渐进式肌肉放松。您可以在课堂上或在家中使用书籍或应用程序来学习这些方法。

就在减少紧张型头痛方面的效果而言，使用药物和压力管理的联合疗法可能优于任何一种治疗方法。

此外，健康的生活方式也可帮助预防头痛：

充足睡眠，但避免睡眠过多。
不要抽烟。
保持身体活动。
饮食规律、均衡。
充分饮水。
限制酒精、咖啡因和糖的摄入。

通过综合运用上述方法，您可以有效地管理和预防紧张性头痛。