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睾丸癌

英文名：
Testicular Cancer
就诊科室：
泌尿外科 肿瘤外科
发病部位：
睾丸

相关药物

简介

睾丸癌是一种发生在睾丸中的恶性（癌症）细胞增生的疾病。睾丸位于阴囊内，是两个产生精子和睾酮激素的性腺体。尽管睾丸癌是一种较为罕见的疾病，但它在15至35岁之间的年轻男性中较为常见，一生中约有1/250的几率受到影响。

睾丸癌主要起源于睾丸中的生殖细胞。这些生殖细胞可以发展成两种主要类型的睾丸癌：

  • 精原细胞瘤：这是一种生长较慢的癌症，主要影响40岁或50岁左右的人。
  • 非精原细胞瘤：这种癌症生长速度较快，主要影响十几岁末期、20多岁和30岁初段的人。非精原细胞瘤有四种具体类型，分别是胚胎性癌、卵黄囊癌、绒毛膜癌和畸胎瘤。

值得注意的是，有些睾丸癌肿瘤同时包含精原细胞瘤和非精原细胞瘤的细胞。

睾丸癌的早期症状通常表现为睾丸上的包块或肿块，癌细胞可能会迅速生长并扩散到睾丸以外的身体部位。然而，即便癌细胞已经扩散，睾丸癌的治愈率仍然很高。治疗方案的选择取决于睾丸癌的具体类型及扩散的程度，常见的治疗方法包括手术和化疗。

综上所述，虽然睾丸癌是一种严重的疾病，但通过及时诊断和适当的治疗，其治愈的可能性非常高。如果你发现自己有睾丸上的异常肿块或其他相关症状，应立即寻求专业医生的帮助。

病因

大多数睾丸癌的病因尚不明确。

当某些原因导致睾丸细胞的 DNA 变异时，就会出现睾丸癌。细胞的 DNA 含有指示细胞工作的指令，DNA 的变异会指示细胞快速生长和繁殖。当健康细胞按照其自然生命周期正常死亡时，癌细胞会继续存活，导致睾丸中出现大量额外细胞，进而可能形成块状物，即肿瘤。

一段时间后，肿瘤可能会长到睾丸以外。有些细胞可能离开原有位置并扩散至身体其他部位。睾丸癌最常扩散到淋巴结、肝脏和肺部。睾丸癌扩散时，称为转移性睾丸癌。

几乎所有的睾丸癌都开始于生殖细胞，即睾丸中产生精子的细胞。目前尚不清楚导致生殖细胞 DNA 变异的原因。

症状

睾丸癌的体征、症状、原因及风险因素

睾丸癌是一种较为罕见但严重的男性恶性肿瘤。了解其体征、症状、潜在原因以及风险因素对于早期发现和治疗至关重要。

体征和症状

睾丸癌最常见的体征是睾丸中的无痛性肿块。其他相关症状包括：

  • 阴囊内肿胀或突然出现液体积聚。
  • 一个或两个睾丸内有肿块或肿胀。
  • 阴囊内有沉重感。
  • 腹股沟或下腹部钝痛。
  • 阴囊或睾丸疼痛或不适。
  • 睾丸缩小（睾丸萎缩）。
  • 乳房增大或有压痛。
  • 背痛。

需要注意的是，这些症状也可能与其他健康问题有关。因此，如果发现自己有这些症状，建议及时就医进行检查。诊断延迟可能导致癌细胞扩散，使治疗变得更加复杂。

原因

睾丸癌是在细胞比平常更快增殖时发展起来的，最终形成肿块或肿瘤。目前，研究人员尚未完全了解导致这种异常增殖的具体原因。然而，已知的是，发展成睾丸癌的细胞通常是生殖细胞。

风险因素

虽然睾丸癌的确切原因尚不清楚，但有些因素可能会增加患病风险：

  • 年龄：睾丸癌最常见于15至35岁之间的人群。
  • 隐睾症：若睾丸未能在胎儿发育期间从腹腔下降至阴囊，即为隐睾症。即使通过手术矫正，隐睾症患者患睾丸癌的风险仍然较高。
  • 种族和族裔：在北美和欧洲，非西班牙裔白人中睾丸癌更为常见。
  • 个人或家族史：如果你的直系亲属（如父母或兄弟）中有人患有睾丸癌，你患病的风险可能会增加。此外，某些遗传性基因条件（如克莱恩费尔特综合征）也可能增加风险。
  • 不育：导致不育的一些因素也可能与睾丸癌的发生有关，但具体机制仍需进一步研究。

就诊时机

如果发现任何持续超过两周的症状，如睾丸或腹股沟部位的疼痛、肿胀或肿块，应尽快就医进行检查。早期诊断和治疗可以显著提高治愈率和生存率。

总之，了解睾丸癌的体征、症状及其风险因素有助于早期识别和干预。如果有任何疑虑，应及时咨询医生以获得专业意见。

就医指导

睾丸癌的治疗方法

治疗睾丸癌的方法取决于多种因素，包括您的健康状况、治疗偏好、癌症阶段以及肿瘤类型。精原细胞瘤通常生长较慢，对放疗的反应较好；而非精原细胞瘤则不同。然而，无论哪种类型的睾丸癌肿瘤，化疗都能取得较好的疗效。如果睾丸癌同时涉及精原细胞瘤和非精原细胞瘤，医生会将其视为非精原细胞瘤进行治疗。

手术

手术是治疗睾丸癌最常见的方法，无论癌症阶段或肿瘤类型如何。具体手术方式如下：

  • 根治性腹股沟睾丸切除术：这种手术用于切除患癌睾丸，无论是精原细胞瘤还是非精原细胞瘤。手术过程中，医生会在患者的腹股沟部位做一个切口，移除带有肿瘤的睾丸，并封闭血管和淋巴组织，防止癌细胞扩散。

  • 后腹膜淋巴结清扫术（RPLND）：这种手术主要用于治疗非精原细胞瘤睾丸癌。在手术过程中，医生会在患者的腹部做一个切口，移除位于腹部器官后面的淋巴结。RPLND既可以用于治疗癌症，也可以用于癌症分期。

此外，如果癌细胞转移到肺部或肝脏，医生可能会进行手术以移除这些转移病灶。

放射治疗

放射治疗通过高剂量X射线杀死癌细胞。对于精原细胞瘤，放射治疗通常在手术后使用，以防止肿瘤复发。但对于非精原细胞瘤，放射治疗的应用较少。

化学治疗

化学治疗使用药物（如顺铂、博来霉素和依托泊苷）杀死癌细胞。这种疗法可以显著提高精原细胞瘤和非精原细胞瘤患者的生存率。根据患者的具体情况，化疗可能替代手术，或者在手术前后作为辅助治疗。此外，化疗也可用于治疗在缓解期后复发的癌症。

综上所述，睾丸癌的治疗方案需要根据个体情况进行个性化选择，综合考虑多种治疗方法的效果和适用性。

诊断

睾丸癌的诊断和分期是一个系统化的过程，涉及多种检查手段。首先，如果您在自我检查或常规体检中发现睾丸有肿块或其他变化，您的医疗服务医生可能会进一步调查这些症状。用于帮助诊断睾丸癌的常见程序和测试包括：

诊断步骤

  1. 体格检查和病史：您的医疗服务医生会询问您的症状，并仔细检查以寻找睾丸癌的迹象。他们可能会触摸您的睾丸以检查是否有肿块，并检查您的淋巴结以寻找癌症扩散的迹象。
  2. 超声波检查：如果在检查过程中发现异常情况，他们很可能会要求进行超声波检查。超声波是一种无痛的医疗程序，使用高能声波来生成体内组织的图像。
  3. 腹股沟睾丸切除术和活检：如果超声波显示有癌症证据，您的医疗服务医生将通过腹股沟处的切口移除受影响的睾丸。随后，专科医生将使用显微镜检查睾丸组织，以检查是否存在癌细胞。

此外，其他可能的测试包括：

  • 血清肿瘤标志物检测：这种程序会检查血液样本，测量与特定类型癌症相关的某些物质的数量。在睾丸癌中通常升高的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG或β-HCG）和乳酸脱氢酶（LDH）。不同类型的肿瘤会升高不同的标志物。例如，精原细胞瘤有时会提高HCG但不提高AFP。非精原细胞瘤可能会提高AFP但不提高HCG。LDH水平升高可能表明癌症已经扩散。
  • CT扫描、X光和MRI：CT扫描（或CAT扫描）使用X光来生成体内内部结构的图像。您的医疗服务医生可能会对您的腹部和盆腔进行CT扫描，以查看癌症是否已扩散到腹部器官。他们可能会要求进行CT扫描或标准X光检查，以查看癌症是否已扩散到肺部。如果您服务医生怀疑癌症已经扩散到您的中枢神经系统（脑和脊髓），您可能会接受MRI检查。MRI使用磁铁和无线电波来生成体内内部结构的图像。

癌症类型及分期

确定癌症类型对于制定治疗计划至关重要。最常见的睾丸癌类型包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤。精原细胞瘤睾丸癌往往在年龄较大时出现，且生长和扩散速度较慢；而非精原细胞瘤睾丸癌则通常在较为年轻时出现，其生长和扩散速度较快。

分期过程

诊断还包括癌症分期。分期提供了重要的信息，指导治疗决策，例如肿瘤大小以及癌症是否已经扩散。具体分期如下：

  • 0期：异常细胞已经发展，但仍然在睾丸内，在那里开始形成精子细胞。0期也称为生殖细胞原位瘤（GCNIS）。
  • 1期：癌症仅限于睾丸，可能包括附近的血管或淋巴管。肿瘤标志物可能升高也可能不升高。
  • 2期：癌症已经扩散到您腹部后面的淋巴结（也称为后腹膜），但没有扩散到其他地方。如果您淋巴结中有癌症并且肿瘤标志物中度或高度升高，则您处于3期而不是2期。
  • 3期：癌症已经扩散到腹部以外的淋巴结或器官。

确定癌症类型和分期有助于医疗团队了解您的预后情况以及您的癌症治愈的可能性。分期检测包括CT扫描和血液检测，这些检测结果有助于医务人员决定您是否需要额外的治疗来杀死癌细胞。在癌症治疗期间和之后，可能会使用肿瘤标志物检测来监测您的状况。

治疗方法

睾丸癌的治疗方法多样，具体取决于多种因素，包括癌症的类型、阶段、患者的健康状况和治疗偏好。以下是几种主要的治疗方法及其相关信息。

手术

手术是治疗睾丸癌最常用的方法之一，尤其是根治性腹股沟睾丸切除术。这种手术可以用于治疗精原细胞瘤和非精原细胞瘤。手术过程中，医生会在腹股沟部位做一个切口，移除含有肿瘤的睾丸。此外，如果担心癌症可能已经扩散到睾丸以外的部位，医生可能会进行后腹膜淋巴结清扫术（RPLND），移除腹部器官后的淋巴结。RPLND主要用于治疗非精原细胞瘤睾丸癌。

手术风险包括出血和感染，且切除淋巴结的手术可能会影响神经，导致射精问题，但通常不会影响勃起功能。在手术前，医生会建议患者咨询保存精子的方案。

化学治疗

化学治疗使用强效药物来杀死癌细胞，适用于精原细胞瘤和非精原细胞瘤患者。化疗可能在手术后进行，以清除体内的残留癌细胞，或者在癌症进入晚期时，在手术前进行。常用的化疗药物包括顺铂、博来霉素和依托泊苷等。

化疗的常见副作用包括疲劳、听力减退以及感染风险增加。化疗也可能导致身体停止产生精子，但通常在治疗结束后，身体会逐渐恢复精子的生成。开始化疗前，患者应咨询医生关于保存精子的方案。

放射治疗

放射治疗使用高能能量束来杀死癌细胞，主要用于治疗精原细胞瘤类型的睾丸癌。放射治疗可能在切除睾丸的手术后进行，以预防癌症复发。然而，放射治疗通常不用于非精原细胞瘤类型的睾丸癌。

放射治疗的常见副作用包括恶心和疲劳，还可能暂时降低精子数量，影响生育能力。因此，在接受放射治疗前，患者也应咨询医生关于保存精子的方案。

免疫疗法

免疫疗法是一种较新的治疗方法，它通过激活患者自身的免疫系统来杀死癌细胞。免疫疗法通常用于治疗晚期睾丸癌，特别是当其他治疗方法无效时。

综上所述，睾丸癌的治疗方案需要综合考虑多种因素，由专业医疗团队制定个性化的治疗计划。手术、化疗、放射治疗和免疫疗法都是有效的治疗手段，每种方法都有其特定的应用场景和潜在的副作用。在接受任何治疗之前，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，以便做出明智的选择。

预后情况

睾丸癌患者的预后（康复机会）如何？

睾丸癌的预后非常好。这种癌症在超过95%的情况下都能被成功治疗。即使是有不利风险因素的人，平均也有50%的机会被治愈。

睾丸癌可以治愈吗？

睾丸癌是可以治愈的。虽然癌症诊断总是很严重，但关于睾丸癌的好消息是它在95%的情况下都能成功治疗。如果及早治疗，治愈率可上升到98%。

睾丸癌致命吗？

睾丸癌可能是致命的，但这非常罕见。不过，早期检测对你的预后有很大的影响。你越早去看医生并得到诊断，你就越有可能摆脱癌症。

如何预防

如何预防睾丸癌？

睾丸癌无法完全预防，但你可以通过进行睾丸自我检查（TSE）来早期识别可能的问题，并及时告知医生。许多医生建议每月进行一次睾丸自我检查。

如何进行睾丸自我检查来保护自己免受睾丸癌的影响？

完成一次TSE只需要两分钟。进行自我检查时，请遵循以下步骤：

如果你注意到睾丸大小的变化或摸到一个肿块，请联系你的医生。此外，你也应该每年接受一次体检。

睾丸癌无法预防。你不能采取任何措施来完全防止睾丸癌的发生。然而，通过定期的睾丸自我检查，你可以及早发现潜在问题并及时就医。

关于睾丸癌筛查

一些医务人员建议定期进行睾丸自检。进行睾丸自检时，你会检查睾丸是否有任何肿块或其他变化。然而，并非所有医务人员都认同这种做法。目前尚无研究表明，睾丸自检可以降低睾丸癌的死亡风险。事实上，即使在晚期发现，睾丸癌也有很高的治愈率。

尽管如此，了解睾丸的正常感觉对你来说是有帮助的，这也可以通过睾丸自检实现。如果你发现任何持续两周以上的变化，请尽快预约就医。

综上所述，虽然无法完全预防睾丸癌，但定期进行睾丸自我检查可以帮助早期发现潜在问题，从而提高治疗效果。

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