简介
什么是拴系的脊髓？
当您的脊髓异常附着在脊髓管的壁上时，就会发生拴系的脊髓。通常情况下，您的脊髓可以在脊髓管内自由移动。
当您的脊髓附着在脊髓管上时，这可能会限制其运动并产生张力。这种张力可能导致您的脊髓拉伸，并可能对其造成损伤并限制脊神经的血流。
拴系脊髓的其他名称包括：
- 拴系脊髓综合征。
- 脊髓拴系综合征。
什么是脊髓？
您的脊髓是从颅底延伸到背部中心的一束粗大的组织。通过脊髓传递的神经信号帮助您移动和感受感觉。
拴系脊髓与脊柱裂有什么区别？
患有脊柱裂的儿童出生时可能有拴系的脊髓。在较为严重的脊柱裂类型中，如脊膜膨出（myelomeningocele），胎儿发育过程中，孩子脊髓和脊髓管的下端没有完全形成。他们出生时，脊髓可能暴露并异常附着在其皮肤上。
在较轻的类型中，如隐性脊柱裂（spina bifida occulta），脊髓末端的脂肪组织（脂瘤）或增厚的带状组织（增厚的终丝）等其他先天性异常可导致脊髓异常附着于脊髓管壁。
患有脊柱裂的儿童通常会在生命早期接受手术以解除脊髓的拴系。但瘢痕组织可能在周围形成并重新附着到脊髓管上。随着孩子的成长，这可能导致脊髓拉伸，从而引发拴系脊髓综合征。
拴系脊髓综合征影响哪些人群？
拴系脊髓综合征最常见于那些患有开放性脊柱裂的人群。一些专家估计，多达一半的患有脊膜膨出病史的儿童可能会发展为拴系脊髓综合征。然而，重要的是要理解，即使没有明显的脊柱裂，也可能存在拴系的脊髓。
症状
脊髓栓系综合征的症状有哪些？
脊髓栓系综合征的症状因人而异。有些婴儿在出生时就有症状。大多数时候，脊髓栓系的体征是在孩子成长过程中出现的。很少有人在儿童时期没有任何症状，但在成年后如果之前没有被诊断出来，可能会出现症状。
在儿童和成人中，脊髓栓系综合征可能伴有：
- 行走困难。
- 臀部下方背部有凹陷、良性肿瘤或毛发斑块。
- 皮肤色素沉着不均和血管瘤，这是一种类型的胎记。
- 腿部或背部麻木。
- 严重的腿部或背部疼痛，常延伸到直肠或生殖器区域。
- 脊柱侧弯。
- 皮赘（acrochordon）。
- 膀胱和肠道控制问题。
- 脊髓内的充满液体的囊肿（脊髓空洞症）。
- 肌肉萎缩（肌肉减少）。
脊髓栓系综合征的原因是什么？
脊髓栓系综合征可能在出生时存在（先天性），也可能在以后的生活中发展（获得性）。
脊髓栓系综合征的先天性原因包括：
- 终丝异常增厚，终丝是脊髓尖端与尾骨（骶骨）之间的组织。
- 脊柱裂。
脊髓栓系综合征的获得性原因可能包括：
- 脊髓手术后形成的瘢痕组织。
- 感染。
- 严重的脊柱创伤。
- 肿瘤。
一些研究人员相信，人们可能有遗传因素使他们更容易患上脊柱裂。专家们发现基因与脊髓脊膜膨出之间存在联系。但是他们还没有证明基因与脊髓栓系综合征之间存在联系。
就医指导
我应该向我的医生问哪些问题？
如果你或你的孩子有脊髓栓系，或者你认为有可能存在这种情况，你可能希望询问你的医生以下问题：
- 脊髓栓系的早期迹象是什么？
- 哪些检查可以诊断脊髓栓系？
- 脊髓栓系有哪些治疗选择？
- 治疗后脊髓栓系症状复发的可能性有多大？
诊断
脊髓栓系是如何诊断的？
通常由神经科医生或专门研究大脑、脊髓和神经的医生来诊断脊髓栓系。他们会对你或你的孩子进行身体检查，并询问相关症状。他们通常还会使用以下影像学测试：
- 核磁共振成像（MRI）：这是诊断脊髓栓系最常用的检查方法。它利用磁铁和无线电波来观察你的脊髓、神经及其周围结构。
- 脊髓造影：你的医生会向包围你脊髓的硬膜囊内注射对比染料，然后通过X光检查是否有脊髓拴系。
- 计算机断层扫描（CT扫描）：这种检查使用专门的计算机和X光来查看你体内的状况。神经科医生可能在脊髓造影后使用CT扫描来观察对比染料如何在你的脊髓周围流动。
- 超声波：你的医生使用高频声波来观察你体内的状况。神经科医生可能会用它来观察你的脊髓在脊髓管内的移动情况。这在年幼的婴儿中最常用。
治疗方法
脊髓栓系如何治疗？
手术是治疗脊髓栓系的主要方法。手术类型可能因多种因素而异，包括：
- 您的终丝的厚度。
- 您的脊髓被拴在哪里。
- 您是成人还是儿童。
通常，神经外科医生，即专门从事脑部和脊柱手术的医生，会进行脊髓栓系手术。首先，他们在您的下背部做一个切口。然后，他们使用手术工具轻轻地去除瘢痕组织，并将您的脊髓从脊髓管中分离出来。
脊髓栓系手术后会发生什么？
您或您的孩子通常在手术后可以很快恢复轻度活动，但需要避免剧烈活动以使该区域充分愈合。这通常至少需要六到八周，但最终取决于您的外科医生的建议。
有些人可能需要物理治疗或职业治疗来帮助术后恢复功能。手术是为了防止对神经的持续损伤，但不太可能逆转已经造成的神经损伤。因此，即使在接受治疗之后，一些人仍可能会继续出现肌肉无力或运动控制问题（运动障碍）。
预后情况
脊髓栓系的预后如何？
如果得到适当的治疗，患有脊髓栓系综合征的人通常可以拥有正常的预期寿命。您接受脊髓栓系治疗的时间越早，完全康复的机会就越大。一些症状，如运动控制问题（运动障碍）、麻木或无力，可能不会消失，特别是如果您在成年后才接受手术。
我或我的孩子是否需要多次手术来治疗脊髓栓系？
大多数人只需要一次手术就可以治疗脊髓栓系。然而，高达五分之一的儿童可能需要多次手术。脊髓栓系的症状通常在生长期间加剧或复发。在这种情况下，儿童在显著的生长突增后可能需要再次手术。7至12岁的儿童重复手术的风险最高。
如何预防
如何预防脊髓栓系？
脊髓栓系无法预防，但及时治疗可以增加逆转症状的机会。如果您或您的孩子出现任何脊髓栓系的症状，请立即就医。