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简介
喉癌概述
喉癌是一类影响你喉咙一个或多个部位的癌症。通常情况下，患有喉癌的人的癌症发生在他们的喉（声带）或口咽（喉咙的中部）。医生通常会使用手术来治疗喉癌。具体的手术方式取决于喉癌的类型、位置以及是否已经扩散。
喉癌的常见类型
喉癌有几种类型。最常见的两种喉癌类型是喉癌和口咽癌。喉癌影响你的喉部（声带）。口咽癌影响你喉咙的中部部分。在2022年，预计约有54,000人被诊断为口咽癌，约有12,000人被诊断为喉癌。（相比之下，预计约有290,560名男性和女性被诊断为乳腺癌。）
- 喉癌：这是发生在你声带的癌症。这种癌症影响更多的男性而不是女性。它通常影响55岁及以上的人。喉癌可以起源于你的喉部的不同部位。总体而言，大约46%至72%被诊断为某种形式喉癌的人在诊断后存活五年。
- 口咽癌：这种癌症影响你喉咙中位于口腔后面的部位。患口咽癌的男性人数是女性的两倍。它通常影响63岁及以上的人。大约50%被诊断为口咽癌的人在诊断后存活五年。
其他类型的喉癌
除了上述两种常见的喉癌类型外，还有一些其他类型的喉癌：
- 下咽癌：这种癌症影响你喉咙中位于食道和气管上方的部分。
- 鼻咽癌：这是一种罕见的喉癌类型。它影响你鼻子后面的喉咙部分。
- 声门上癌：这种癌症始于你的喉部的上部。它可以影响到你的会厌，即那块防止食物进入气管的软骨。大约35%的所有喉癌起源于声门上区域。
- 声带癌：这是发生在你的声带的癌症。你的声带位于喉部的中部。超过一半的喉癌起源于这里。
- 声门下癌：这种癌症起始于你的声带下方，位于喉部的下部。大约5%的喉癌起源于这里。
咽喉癌的定义及分类
喉癌是指咽喉（咽部）或声匣（喉）出现的癌性肿瘤。咽喉是一根从鼻腔后部延伸至颈部的肌管。喉癌最常起始于覆盖咽喉内部的扁平细胞。声匣位于咽喉的正下方，也容易受喉癌所累。声匣由软骨组成并包含声带，声带振动使您在说话时可以发声。
咽喉癌是形成于咽喉部的癌症（咽癌）和声匣部的癌症（喉癌）的总称。尽管大多数咽喉癌都涉及相同类型的细胞，但特定的术语被用来区分咽喉癌的始发部位：
- 鼻咽癌：始于鼻咽，即鼻子后方的咽喉部位。
- 口咽癌：始于口咽部，即口腔后方的咽喉部位，包括扁桃腺。
- 下咽癌（喉癌）：始于下咽（喉咽）部，即咽喉的下部、食管和气管正上方。
- 声带癌：始于声带。
- 声门上喉癌：始于声匣上部，包括影响会厌的癌症。会厌是一块阻止食物进入气管的软骨。
- 声门下癌：始发于声带下方的声匣部位。
综上所述，喉癌是一种影响喉咙不同部位的癌症，其中最常见的类型是喉癌和口咽癌。了解这些不同类型有助于更好地理解喉癌的发病机制及其治疗方法。
病因
当咽喉中的细胞发生基因突变时，便会发生喉癌。这些突变使细胞不受控制地繁殖，在健康细胞正常死亡后继续生存。不断累积的细胞会在咽喉中形成肿瘤。
尚不清楚是什么原因导致引发喉癌的基因突变。但是，医生已确认了一些可能会增加风险的因素。
症状
咽喉癌包括几种可能影响喉部不同部位的癌症。一些常见的咽喉癌症状包括：
这些症状并不一定意味着患有咽喉癌，因为很多情况下这些症状可能是其他较不严重的状况引起的。如果你的症状持续两周或更长时间，请及时咨询你的医生，以便他们找出症状的原因。
你的医生是你了解咽喉癌的最佳信息来源。这是因为许多咽喉癌的症状与其他不太严重的状况相似。例如，如果声音嘶哑在两周内没有消失，可能是喉癌的早期症状之一。其他常见的咽喉癌症状还包括喉咙痛或吞咽食物困难持续两周或更长时间。
咽喉癌的发生是由于某些因素触发了喉部细胞遗传物质的变化，导致健康的喉部细胞转变为癌细胞，这些细胞会生长和繁殖。研究表明，咽喉癌与一些活动和医疗条件有关，这些因素会增加患咽喉癌的风险：
- 现在或过去吸烟或使用烟草制品（包括嚼烟和鼻烟）。使用烟草是导致头颈癌（包括咽喉癌）的最大风险因素。
- 饮酒量超过适度范围。研究发现喉癌和咽癌与频繁大量饮酒有关。
- 感染一种特定类型的性传播感染，称为人乳头瘤病毒（HPV）。
此外，HPV确实可以引起口咽癌。这种HPV类型被称为口咽HPV。大约1%的男性和女性有导致咽喉癌的HPV感染。大多数成年人在其一生中的某个时候都会接触到HPV，但有些人身体无法完全清除病毒。科学家正在研究为什么有些人无法清除病毒，这可能导致咽喉癌的发展。
喉癌的体征和症状可能包括：
- 咳嗽
- 声音发生变化，比如声音嘶哑和口齿不清
- 吞咽困难
- 耳痛
- 无法愈合的肿块或溃疡
- 咽喉疼痛
- 体重减轻
如果你发现任何持续存在的新体征和症状，请预约医生就诊。大多数喉癌症状并不是癌症特有的，所以医生可能先调查其他更常见的原因。
就医指导
医生如何治疗喉癌？
医生可能会使用几种不同的疗法来治疗最常见的喉癌。如果你吸烟或使用烟草，他们可能会建议你在接受治疗前（包括手术、化疗和放疗）停止使用，以帮助治疗更有效并减少副作用。
喉癌的治疗方法
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手术：医生可能会使用多种外科手术方法来治疗喉癌。手术旨在尽可能多地切除癌症，同时保留你的喉部以及说话和吞咽的能力。
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放射治疗：医生可能会使用放射治疗来治疗较小的肿瘤，或在手术前后进行。对于口咽癌，放射治疗也可以单独使用，或与化疗结合使用，或在手术前或手术后使用。
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化学治疗：医生可能会将化学治疗与放射治疗结合使用。他们也可能在手术前或手术后使用化学治疗。对于口咽癌，化学治疗可以在手术前或手术后使用，通常与放射治疗联合使用。
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靶向治疗：靶向治疗针对癌细胞中的蛋白质，这些蛋白质有助于细胞生长和增殖。这种治疗可以杀死癌细胞和/或减缓它们的生长。对于口咽癌，靶向治疗同样适用于抑制癌细胞生长的蛋白质。
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免疫治疗：这种治疗保护你的免疫系统对癌症的反应。对于口咽癌，这种治疗可以帮助你的免疫系统找到并杀死癌细胞。
戒烟的重要性
喉癌与抽烟密切相关。但并非每个喉癌患者都抽烟。但如果您确实抽烟，现在是时候停止了，因为：
- 抽烟会降低治疗效果
- 抽烟会使身体在手术后更难愈合
- 抽烟会增加未来患另一种癌症的风险
戒烟可能非常困难。在你试图应对有压力的情况（如癌症诊断）时，戒烟会更难。医生可以讨论你的所有选项，包括药物、尼古丁替代产品和咨询。
戒酒的重要性
饮酒，尤其是在同时抽烟或咀嚼烟草的情况下，会大大增加患喉癌的风险。如果你饮酒，请立即戒酒。这可能有助于降低你患第二种癌症的风险。戒酒也可能有助于你更好地耐受喉癌治疗。
诊断
医生通过一系列测试来诊断喉癌和口咽癌，这些测试包括身体检查、内窥镜检查、影像学检查以及活检等。
首先，医生会询问你的症状以及可能增加你患喉癌风险的活动。接着，他们会进行身体检查，并可能使用内窥镜技术进一步检查。例如，直接喉镜检查和咽镜检查都是常用的内窥镜方法，它们能够帮助医生更详细地查看你的喉咙以及鼻后区域或口咽区域。此外，医生还可能建议进行计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查，以获取更详细的图像，帮助诊断癌症的具体位置和扩散情况。
为了进一步确认是否存在癌细胞，医生可能会进行活检，即在内镜检查过程中取一小块组织样本送至实验室进行病理分析。在实验室里，病理科医生会对组织样本进行检测，以确定是否含有癌细胞。同时，还会进行人乳头状瘤病毒（HPV）检测，因为这种病毒会影响某些类型喉癌的治疗方案。
一旦确诊为喉癌，接下来就是确定癌症的分期，这一步骤对于制定治疗计划至关重要。喉癌的分期从I到IV，数字越大表示癌症越严重。I期喉癌通常表示肿瘤局限于咽喉的一个小区域，而IV期则代表最晚期的癌症。喉癌的分期不仅涉及肿瘤的大小，还包括其是否已经扩散到其他部位。了解癌症的分期有助于医生为患者提供最合适的治疗方案。
治疗方法
喉癌和口咽癌的治疗方法
医生可能会使用多种不同的疗法来治疗喉癌和口咽癌。治疗方案的选择基于多种因素，包括癌症的部位和分期、受累细胞类型、细胞是否表现出人乳头状瘤病毒 (HPV) 感染体征、整体健康状况以及个人偏好。
手术
医生可能会使用多种外科手术方法来治疗喉癌和口咽癌。手术旨在尽可能多地切除癌症，同时保留患者的喉部以及说话和吞咽的能力。
- 轻微喉癌或未扩散到淋巴结的喉癌：可以通过内镜手术治疗，医生会使用特殊的手术工具或激光去除癌症。
- 部分或全部声匣切除术（喉切除术）：较小的肿瘤可以切除部分声匣，而较大的肿瘤可能需要切除整个声匣。术后可能需要气管切开术，即气管与咽喉之间建立一个开口，以便呼吸。如果声匣被完全切除，患者可通过学习其他发声方法恢复语言能力。
- 部分咽喉切除术：较小的肿瘤可能只需要切除咽喉的一部分。手术后可能需要修复咽喉，以恢复正常的吞咽功能。
- 淋巴结切除术：如果癌症已经扩散到颈部淋巴结，可能需要切除部分或全部淋巴结。
手术可能伴随出血和感染的风险，以及其他可能导致说话或吞咽困难的并发症。
放射治疗
放射治疗利用高能量束（如X线和质子）来杀死癌细胞。放射治疗可以通过体外大型机器发出的辐射（外部光束辐射）或在体内肿瘤附近植入小放射性种子和电线（近距离治疗）来进行。
- 轻微喉癌或未扩散到淋巴结的喉癌：仅需放射治疗。
- 较晚期喉癌：放射治疗可以与化疗或手术结合使用。对于晚期喉癌，放射治疗可以减轻症状，缓解不适感。
化学治疗
化学治疗使用药物来杀死癌细胞。它常与放射治疗联合使用，以增强疗效，但也会增加副作用。
靶向治疗
靶向治疗针对癌细胞中的特定蛋白质，这些蛋白质有助于细胞生长和增殖。例如，西妥昔单抗（Erbitux）是一种靶向治疗药物，用于某些喉癌病例。靶向药物可以单独使用，也可以与化疗或放射疗法联合使用。
免疫治疗
免疫治疗旨在激活患者的免疫系统来对抗癌症。对于对标准疗法无反应的晚期喉癌患者，免疫治疗可能是一个有效的选择。
治疗后的康复
喉癌治疗通常会导致并发症，如吞咽困难、言语问题等。因此，患者可能需要与言语病理科医生和其他专家合作，以恢复吞咽、进食和说话的能力。此外，医生可能会提供姑息疗法，以缓解疼痛和其他症状，提高患者的生活质量。
姑息疗法
姑息疗法是一种专业的医疗服务，旨在缓解重病患者的疼痛和其他症状。它由医生、护士和其他训练有素的专业人员组成的团队提供，与根治疗法或其他治疗同时进行，以提高患者及其家人的生活质量。
预后情况
医生可能能够治愈尚未扩散到附近组织或淋巴结的喉癌。未扩散的癌症称为局部癌症。大约52%至83%的局部喉癌患者在诊断后存活五年。约有62%的局部口咽癌患者在诊断后存活五年。
如何预防
我能否降低患喉癌的风险？
目前没有确定的方法可以完全避免喉癌。但是，使用烟草、经常大量饮酒或有特定HPV感染的人更容易患上这种疾病。你可以通过以下方式来降低风险：
- 不吸烟或使用任何烟草制品。如果你吸烟或使用烟草制品，请咨询你的医生关于戒烟计划。
- 适度饮酒。
- 接种HPV疫苗并避免HPV感染。有特定HPV类型的人更容易患口咽癌。
- 养成健康的饮食习惯。研究人员已经将喉癌与营养不良、肥胖和维生素缺乏联系起来。富含蔬菜、水果、全谷物和瘦肉蛋白的饮食可能有助于降低患喉癌的风险。
目前还没有预防喉癌的有效方法。但是为了降低患喉癌的风险，您可以：
- 戒烟或请勿开始抽烟。如果您抽烟，请戒烟。如果您不抽烟，请勿开始抽烟。戒烟可能很难，所以需要帮助。医生可能会讨论药物、尼古丁替代产品和咨询等多种戒烟方案的益处和风险。
- 若无法彻底戒酒，则适度饮酒。如要饮酒，请适度。对于健康成人而言，这意味着女性每天最多喝一杯，男性每天最多两杯。
- 选择富含水果蔬菜的健康饮食。果蔬中的维生素和抗氧化剂可能降低患喉癌的风险。食用各类颜色鲜艳的果蔬。
- 保护自己免受 HPV 感染。一些喉癌被认为是通过性传播感染人乳头状瘤病毒（HPV）造成的。您可限制性伴侣数量并在每次性生活时戴避孕套，从而降低染上 HPV 的风险。向医生咨询 HPV 疫苗，接种疫苗可降低患喉癌和其他 HPV 相关癌症的风险。
总之，通过戒烟、适度饮酒、接种HPV疫苗以及保持健康饮食，可以显著降低患喉癌的风险。