血栓前状态

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• 注射用降纤酶

什么是血栓症？

血栓症是一种血液疾病，使你的静脉和动脉中的血液更容易凝结。医生称之为“高凝状态”，因为你的血液更易于凝固或形成血块。血栓症可以是遗传性的（基因）或后天获得的，导致在动脉和静脉中形成血块。

通常情况下，当你用刀切到手指时，你的身体会制造一个血块来止血。之后，当不再需要这个血块时，你的身体会将其分解。而如果你患有血栓症，你的身体会制造过多的血块或者不能及时分解旧的血块。

血块可以在你的静脉或动脉中造成堵塞或阻塞。这可能会损害你的重要器官，或引起中风或心脏病，因为你的血管输送细胞所需的氧气。血块在你的血管中会导致血液无法到达细胞。

血栓症有哪些类型？

血栓症有两种类型：一种是你天生就有的（遗传性），另一种是你通过其他方式获得的（后天性）。

• 获得性血栓症比遗传性血栓症更为常见，它可能来自多种因素，如药物、生活方式或疾病。最常见的获得性血栓症是抗磷脂综合征。这也是最具有侵袭性的血栓症。
• 遗传性（先天性）血栓症是由你的父母之一或两者遗传给你的。受影响的基因会导致你的身体产生某些功能不正常的凝血蛋白。一些遗传问题会使你无法产生足够的需要防止凝血的蛋白质。如果你在40岁之前有过流产或血栓，则可能是遗传性血栓症。你也可能有亲属曾经有过血栓。

遗传性血栓症的类型包括：

• 因子V莱顿血栓症：最常见的遗传性血栓症类型（影响1%至5%的人口）。这类人患首次深静脉血栓的风险更高，但不太可能在第一次之后有更多的血栓。
• 凝血酶原血栓症：第二种最常见的遗传性血栓症类型，影响1%至5%的一般人群。这类人患首次肺栓塞、深静脉血栓或流产的风险更高，但不太可能在第一次之后有更多的血栓。
• 蛋白C缺乏症：较少见的类型，影响少于1%的人。这种类型的血栓症会使你反复出现血栓的风险更高。如果你从父母双方都遗传了这种缺陷，它可能是致命的。
• 蛋白S缺乏症：较少见的类型，影响少于1%的人。甚至更罕见的形式（从父母双方遗传）可能在婴儿中引起致命的凝血问题。
• 蛋白Z缺乏症：这种类型可增加你发生血栓栓塞和妊娠并发症（流产和先兆子痫）的风险。
• 抗凝血酶缺乏症：较少见的类型，每500到5000人中有1人受到影响。但那些患有这种血栓症的人比其他遗传性凝血障碍的人有更高的血栓风险。超过80%的这种类型的血栓症患者在50岁前至少会出现一次血栓。

血栓性疾病的症状是什么？

除非你形成血栓，否则你可能不会感觉到任何血栓性疾病的症状。血栓的症状在你身体的不同部位会有所不同：

大脑

• 癫痫发作。
• 突然头痛。
• 说话或视力困难。
• 一侧身体感到无力。

心脏

• 呼吸急促。
• 胸痛。
• 左臂疼痛。
• 出汗。
• 头晕。
• 恶心。

肺部

• 呼吸急促。
• 心跳加快。
• 呼吸困难。
• 深呼吸时疼痛。
• 胸痛。

腹部

• 恶心。
• 呕吐。
• 腹部疼痛。

腿部或手臂

• 肿胀。
• 疼痛。
• 发热感。

血栓性疾病的成因是什么？

除了蛋白质的基因问题外，血栓性疾病的原因还包括其他医疗问题，如：

• 抗磷脂综合征。
• 弥散性血管内凝血（DIC），一种罕见的血液凝固障碍。
• 肝炎。
• HIV。
• 肝病。

血栓性疾病的危险因素有哪些？

血栓性疾病的风险因素包括：

• 超重。
• 怀孕。
• 使用烟草制品。
• 患有动脉粥样硬化、癌症、糖尿病、HIV 或某些心脏问题。
• 长时间不动。
• 手术或住院。
• 服用含雌激素的避孕药。
• 服用含雌激素的激素替代疗法。
• 家族中有血栓病史。
• 年龄较大。
• 不明原因的流产。
• 40 岁前出现多次血栓。

血栓性疾病有哪些并发症？

血栓可以四处移动，限制或阻断你的器官的血液流动。这可能会导致严重的后果，影响到你的：

• 肺部（肺栓塞）。
• 心脏（心脏病发作）。
• 大脑（中风）。
• 肾脏（肾衰竭）。
• 腿部或手臂静脉（深静脉血栓或DVT）。
• 腿部和骨盆动脉（周围动脉疾病或PAD）。
• 发育中的胎儿（流产）。

我该如何照顾自己？

如果你有血栓症，你可能需要终生服药。你也需要注意在可能会受伤的情况，比如准备餐食时。

如果你形成更多血栓的风险较高，你可能需要服用血液稀释剂。使用某些药物时，你需要频繁进行检查。

你还可以寻找更安全的方法来切割食物、刷牙或剃须，以防止出血。

我应该什么时候看医生？

如果你认为自己有血栓的体征和症状，包括：

• 之前没有过的腿部肿胀。
• 呼吸急促。
• 胸痛。

如果你服用的血液稀释剂出现问题，如鼻出血或尿液（小便）或大便中有血，请立即联系你的医生。

我应该什么时候去急诊室？

如果你认为自己正在经历中风、心脏病发作或肺栓塞（肺部的血栓），请接受紧急医疗治疗。

我应该问医生哪些问题？

• 我有血栓症的风险吗？
• 我有哪种类型的血栓症？
• 我需要终生服药吗？
• 我需要多久进行一次检查？
• 我是否需要看像血管医学专家或血液学家这样的血栓专科医生？

血栓形成倾向是如何诊断的？

您的医疗服务医生可以通过以下方式做出血栓形成倾向的诊断：

• 您的医疗史。
• 身体检查。
• 血液检测以检查血栓形成倾向的遗传原因。
• 显示您体内情况的测试。

谁应该接受血栓形成倾向的检测？

如果您出现过血栓并且符合以下条件之一，您应该接受血栓形成倾向的检测：

• 您在50岁之前出现过血栓。
• 您的家族有强烈的血栓病史。
• 您出现血栓但找不到原因（没有已知的风险因素）。
• 您在不寻常的位置出现血栓。
• 您有多次流产的历史。
• 检测结果会影响血液稀释剂治疗的选择和时长。
• 您的医疗服务医生希望检测可能有血栓风险的家人。

一些情况可能会导致假阳性检测结果，因此请确保您的医疗服务医生了解您的完整医疗史。可能影响检测结果的情况包括：

• 肝病。
• 缺乏某些维生素。
• 肾病综合征（肾脏问题）。
• 怀孕。

将进行哪些检测来诊断血栓形成倾向？

您的医疗服务医生可能会要求进行以下血栓形成倾向的检测：

• 血管造影或静脉造影（通过注射染料到您的血管中进行的X射线检查）。
• 超声波（使用声波）。
• 计算机断层扫描（CT扫描，结合X射线和计算机技术）。

血栓形成倾向如何治疗？

虽然你不能治愈遗传性的血栓形成倾向，但你可以治疗它。

对于获得性或遗传性的血栓形成倾向，治疗可能包括腿部的弹力袜或药物来预防或分解血液凝块。有些人可能需要手术来移除血凝块。

具体使用的药物

医生会开具以下药物：

• 抗凝剂（如肝素、华法林（Coumadin® 或 Jantoven®）或新型抗凝剂如利伐沙班或阿哌沙班）。
• 溶栓药（只有在紧急情况下医生才会使用）。

抗凝剂的副作用

抗凝剂的副作用可能包括：

• 当你受伤时出血过多。
• 发冷。
• 掉头发。
• 流鼻血。
• 腹部疼痛。

治疗后多久我才会感觉好些？

重要的是要知道，抗凝剂并不能溶解血凝块。它们使血凝块稳定，防止其移动或变大，并让身体的自然机制逐渐吸收血凝块。

但是通过静脉注射的溶栓药可以快速溶解血凝块。

如果您患有血栓性疾病的预期是什么？

虽然您的医疗服务医生无法治愈遗传性血栓形成倾向，但他们可以为您开具终生服用的药物，如血液稀释剂。这种药物将帮助您管理您的血栓性疾病。

近90%患有血栓性疾病的人从未出现过血栓，但有些人会出现一次或多次严重的血栓。

血栓性疾病持续时间

如果您遗传了血栓性疾病的倾向，那么您将终身携带这种倾向。其他类型的血栓性疾病在治疗导致该病的病症时可能会有所改善。

我如何降低血栓形成的风险？

你无法预防从父母遗传的血栓形成倾向，但你可以预防一些后天获得的血栓形成倾向。

如果你有较高的血栓风险，你的医生可能会给你：

• 如果你有静脉血栓栓塞（VTE）的风险，在手术后使用肝素。
• 如果你的抗凝血酶不足，在手术前后注射抗凝血酶。
• 如果你有VTE的风险，使用弹力袜或间歇性气压治疗装置。
• 选择标准避孕药以外的其他避孕方法，比如某些宫内节育器或仅含孕激素的药物。
• 在长途飞行前注射一次肝素。

你可以通过以下方式自行降低后天获得的血栓形成倾向的风险：

• 避免使用烟草产品。
• 保持一个对你来说健康的体重。
• 在长时间飞行或驾车时，每小时或两小时起来走动一下。
• 避免含有雌激素的药物。
• 尽可能早地在手术后起身走动。
• 将运动纳入日常习惯。
• 接受可能导致血栓形成的医疗状况的治疗。
• 按照医生的指示服用抗凝血药物。
• 确保你已经接受了医生推荐的所有癌症筛查。癌症是血栓形成的一个强风险因素。