搜索
首页 > 疾病百科 > 血栓形成

血栓形成

英文名：
Thrombosis
就诊科室：
血管外科
发病部位：
血液血管

相关药物

简介

什么是血栓?

血栓是血管或心脏腔室内部形成的一个血凝块（血栓）。这些凝块可以阻塞血液流动，或者脱落并移动到身体的其他部位。如果血栓卡在肺部或脑部等关键位置，它会阻碍该器官的血液供应，导致危及生命的紧急情况。症状因血栓的位置而异，可能包括胸痛、呼吸困难和皮肤变化。

由于某些医疗状况或其他因素，一些人面临更高的血栓风险。了解您的风险可以帮助您预防血栓，了解症状可以帮助您在出现问题时及时发现。

血栓是一种严重的状况，随着时间的推移可能会变得更加危险，并迅速演变成医疗紧急情况。越早寻求血栓治疗，获得良好结果的机会就越大。

如果您或身边的人出现血栓的症状，请立即寻求紧急医疗护理。

血栓的并发症

血栓根据血栓形成或移动的位置，可能导致多种不同的并发症：

血栓的类型

血栓主要有两种类型：

  • 动脉血栓。这是指在动脉内形成的血栓。动脉将血液从心脏输送到身体其他部位。动脉血栓是心肌梗死和中风最常见的原因。
  • 静脉血栓。这是指在静脉内形成的血栓。静脉将血液从身体输回心脏。静脉血栓是肺栓塞（肺部血栓）最常见的原因。

无论是在动脉还是静脉中，血栓都是危险的，因为它可以：

  • 在形成的位置造成堵塞。血栓可能会停留在原地并逐渐增大，直到足以阻塞血液流动。这种堵塞的严重程度取决于血栓形成的位置和大小。
  • 在其他地方造成堵塞。血栓可能会从原位脱落并成为栓子。然后它可以在您的血液中移动，并卡在较小的血管中，造成堵塞（栓塞）。这通常是导致中风和肺栓塞等病症的原因。

血栓有多常见？

血栓非常普遍，并且是全球四分之一死亡的潜在原因。这是因为血栓可导致心脏病、中风或肺栓塞等危险状况。

患有以下某些疾病的人更容易发生血栓：

症状

血栓的症状是什么？

血栓的症状取决于血栓的大小、位置（形成或堵塞的位置）以及它引起的并发症。阻塞更可能发生在血管非常细小的区域，尤其是肺部、大脑和腿部及手臂的远端。以下列出了每个部位的常见症状：

肺部（肺栓塞）

  • 胸部及周围区域（下颌、颈部、肩膀、背部或手臂）的尖锐疼痛。
  • 呼吸时感到疼痛。
  • 在活动或休息时突然出现呼吸困难。

大脑或颈部（短暂性脑缺血发作（TIA）或中风）

  • 一侧身体肌肉无力或控制困难。
  • 口齿不清或含糊不清的言语。
  • 一侧面部下垂且肌肉控制不良。
  • 困惑、激动或行为异常变化。

心脏（心肌梗死）

  • 胸痛或不适（心绞痛）。
  • 呼吸困难。
  • 头晕或晕厥。
  • 出生时被指定为女性的人通常还有其他症状。

腹部（肠系膜缺血）

  • 特别在进食后严重的胃或腹部疼痛。
  • 腹胀、恶心和呕吐。
  • 腹泻，可能含有血液。
  • 发热。

手臂或腿部的动脉

  • 皮肤颜色比其他区域更苍白。
  • 皮肤触感较凉。
  • 无力且无法移动受影响的身体部位。
  • 麻木或刺痛（针刺感），可能伴有疼痛。
  • 水疱、伤口或溃疡。
  • 皮肤剥落，即皮肤从下面的组织上脱落。
  • 坏疽或组织死亡。

手臂或腿部的静脉

  • 皮肤颜色比其他区域更红或更深。
  • 疼痛，特别是在受影响区域周围。
  • 由于体液积聚而肿胀。
  • 皮肤触感较暖。

血栓是如何形成的？

当您的血管内壁（内皮）受到损伤或血流减慢时，就会发生血栓。在这两种情况下，血液中的细胞会在不应该的时候粘在一起。

正常情况下，您血液中的许多细胞和谐共存，并在需要时聚集在一起完成特定任务。例如，如果您受伤了，血小板和蛋白质会在受伤部位聚集以形成一个塞子。这个多阶段的过程（凝血）会形成必要的血块，以防止您失血过多。当伤口愈合时，血块会溶解。这就像工作时的紧急会议，所有人都挤在一张桌子上。当问题解决后，大家离开并各自走开。

然而，各种医疗条件、药物和其他因素可能导致您的血液成分在不需要时聚集在一起或未能在应该时溶解。结果，血液凝块（血栓）可能会从血液凝固成分的团块中形成并可能变大。它也可能脱离并在您的血液中游走，直到卡在较小的血管中（栓子）。

这两种情况都可能导致危险甚至危及生命的并发症。这就是为什么了解可能使您处于风险中的因素很重要。

有哪些风险因素？

任何干扰血液自由流动或正常凝结能力的因素都会增加血栓的风险。这包括许多疾病、药物和生活方式因素。

具体风险因素包括：

  • 动脉粥样硬化。
  • 心房颤动。
  • 年龄超过60岁。
  • 血液凝固障碍。
  • 癌症。
  • 化疗。
  • 糖尿病。
  • 家族血栓史。
  • 接受某些手术或程序，包括中心静脉置管。
  • 心力衰竭。
  • 心脏瓣膜病。
  • 高血压。
  • 高胆固醇。
  • 炎症或自身免疫性疾病。
  • 肥胖。
  • 腿部瘫痪。
  • 怀孕。
  • 以前的心脏病发作或中风。
  • 由于各种原因长时间静坐，包括长途飞行或卧床休息。
  • 使用烟草。
  • 使用含雌激素的避孕药。
  • 使用激素替代疗法治疗更年期症状。

就医指导

我该如何照顾自己？

如果你过去曾患有血栓症或处于风险中，以下几点至关重要：

  • 严格按照医生的指示服用药物。如果你突然停止服用预防血栓形成的药物（尤其是抗凝血药物），并发症的风险会急剧增加。同样危险的是服用超过推荐剂量的药物（例如，在忘记服药后加倍服用）。
  • 定期看医生。你的医生会告诉你多久需要来一次。按时赴约以便医生能够监控你的病情。
  • 进行生活方式的改变。询问你的医生哪些改变对你最重要，并请求资源支持你。
  • 与他人交流。与其他有相同经历的人交谈可以帮助你管理可能产生的任何担忧或焦虑。你的医生可以帮你找到能够在线下或线上交流的社区。

何时应该去急诊室？

如果你出现血栓症状，请拨打120或当地紧急电话号码。不要拖延。血栓症可能会迅速变成危险且威胁生命的状况。每过一分钟，并发症的风险就会增加。

血栓症是一种可能迅速成为危及生命的紧急情况的疾病。你所能做的最重要的事情是尝试预防血栓形成。虽然你不能总是预防它，但了解症状可以帮助你识别何时需要立即就医。

如果你过去曾患有血栓症，你可能会对未来感到担忧。与你的医生分享你的问题和担忧。他们是关于你特定情况的最佳信息来源。

诊断

血栓是如何诊断的？

医生根据以下内容来诊断血栓：

  • 体格检查。
  • 影像学检查。
  • 血液检查。

体格检查

在体格检查过程中，医生会：

  • 询问您的症状和病史。
  • 检查您身体的不同部位，以寻找血栓的可见迹象。
  • 触摸有问题的区域，以检查肿胀、组织变化或温度变化。
  • 使用听诊器听您的心脏、呼吸和消化系统的声音。
  • 检查您的手臂或腿部的脉搏。

影像学检查

影像学检查可以让您的医生看到您身体内部的情况。可能需要进行的检查包括：

  • 计算机断层扫描（CT）。
  • 磁共振成像（MRI）。
  • 超声波。
  • 血管X光片（血管造影或静脉造影）。

血液检查

血液检查可以显示您的血液是否容易凝结，并帮助您的医生找出原因。这些测试通常会检查以下内容：

  • 血液成分。几种测试测量特定类型的血细胞，如血小板和化学化合物，特别是那些影响凝血的化合物。
  • 凝块形成标志物。这些是化学物质，通常只有在您当时有血栓时才会出现在您的血液中。它们可以帮助医生确认或排除活动性血栓。
  • 心肌损伤标志物。例如，肌钙蛋白是一种存在于肌肉细胞中的蛋白质。您的心肌细胞含有非常特殊的肌钙蛋白类型，不会出现在您身体的其他部位。心肌细胞受损，例如由心脏病发作引起，会导致肌钙蛋白泄漏到您的血液中。肌钙蛋白测试可以帮助确认或排除心脏病发作，这通常由于血栓而发生。肺部的血栓也可能导致肌钙蛋白升高，因为心脏需要更努力地泵血通过肺部。

治疗方法

血栓如何治疗？

血栓的治疗方法包括药物、微创程序和手术。您的医疗服务医生将根据您的需求定制治疗方案。

可能的治疗方法包括：

  • 血液稀释剂。这些药物可以防止您的血液凝结得太快。它们不能消除现有的血栓，但可以防止其进一步增大。血液稀释剂分为两类：抗血小板药物和抗凝血药物。
  • 溶栓疗法。溶栓疗法使用药物来溶解血栓。这种“溶栓药物”对于关键区域的血栓特别有帮助。它们是用于心肌梗死、中风和其他血栓并发症的紧急治疗手段。
  • 血栓切除术。去除血栓最直接的方法之一是外科医生通过开放或微创技术进入血栓部位并将其移除。这就是血栓切除术。

您可能还需要额外的治疗来应对血栓并发症。您的医疗服务医生可以解释您可能需要什么以及为什么有必要进行这些治疗。

治疗后多久会感觉好转？

大多数接受治疗的人在治疗过程中就会感觉好转，尤其是在血液重新流入之前被阻塞的区域时。这可能在几分钟或几小时内发生，具体取决于血栓的位置和大小以及所采用的具体治疗方法。

如果您因血栓而出现严重的影响，如心肌梗死或中风，在开始感觉好转之前可能需要几天时间。如果需要手术或其他更密集的治疗和护理，这一点尤其明显。

您的医生是最了解您情况的人。他们可以告诉您在特定情况下会有什么样的预期。

预后情况

如果我有这种状况，会有什么样的预期？

早期诊断和治疗可以恢复你的血液流动并降低并发症的风险。如果一个并发症（如心脏病发作或中风）导致了你的诊断，你的医生将会治疗这个病症，并尽一切可能恢复受影响器官和组织的功能。

血栓会持续多久？

这取决于潜在的原因、治疗方法以及你寻求医疗帮助的速度。及时治疗可以使血栓暂时消失。然而，导致血栓的状况可能是长期的甚至是终身的。例如，你天生的凝血障碍可能会使你终生处于血栓风险之中。你的医生可以帮助你管理潜在的状况以降低风险。

血栓患者的预后如何？

你的预后或结果取决于许多因素，包括：

  • 你寻求治疗的速度。
  • 血栓形成的位置。
  • 血栓是停留在原地还是在你的血管中游走。
  • 是否出现并发症。

停留在原地的血栓是个问题，但通常比在血管中游走的血栓危险性要小。当一个自由移动的血栓最终进入心脏、大脑或肺部等关键器官时，血栓的预后可能会恶化。

根据你个人的情况，你的医生可以告诉你更多关于你的预后信息。

如何预防

如何预防血栓形成？

当你知道自己有血栓风险时，预防会变得更加容易。了解你风险的最佳方式是每年进行一次体检（健康检查）。你的医生可以在血栓形成之前检测出许多增加血栓风险的状况，并提供预防指导。

你的医生可能会推荐以下措施：

  • 降血压药物。长期高血压会对血管内壁造成过大的压力。这种磨损会让血液更容易在血管壁上形成和增长血栓。降血压药物通过不给血栓提供新的形成位置来预防血栓。
  • 抗凝血药物。这些药物可以防止血液过快凝结。医生使用各种类型的药物来预防和治疗血栓。
  • 降低胆固醇的药物。你的胆固醇水平会影响动脉中斑块的积累，而斑块会增加血栓的风险。降低胆固醇可以限制这种积累。
  • 通过饮食和运动控制体重。尽量吃心脏健康的饮食（如地中海饮食）。此外，每周至少进行150分钟的中等强度活动。这样做可以帮助你保持一个健康的体重。
  • 多活动。长时间坐着会增加血栓的风险。如果你的工作需要长时间坐着或站立，请休息一下。即使是站起来伸展几分钟也有帮助。如果你由于健康状况或其他情况无法站立或移动，请向你的医生咨询替代活动以促进血液循环。
  • 戒除烟草使用。吸烟和其他形式的烟草使用（如电子烟和无烟烟草）大大增加了血栓的风险。请向你的医生询问资源来帮助你戒烟。并且，如果你目前不使用烟草，不要开始使用。

相关文章