拇指关节炎

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什么是拇指关节炎？

当你拇指关节的保护性软骨开始磨损和退化时，就会发生拇指关节炎。这种类型的关节炎被称为骨关节炎。在你的拇指中，骨关节炎最常发生在拇指基部的基底关节。这也可以称为你的拇指腕掌（CMC）关节。该CMC关节位于你手腕附近，在拇指的肉质部分。它帮助你的拇指向各个方向移动，使你可以用手抓握东西。

拇指关节炎是手部第二常见的关节炎类型，仅次于影响手指末端关节的关节炎。这种关节炎常见于老年人群，当软骨从形成拇指根部的关节 — 又称腕掌（CMC）关节 — 的骨头末端逐渐磨损时，就会发生这种疾病。

拇指关节炎会引起剧烈的疼痛、肿胀、以及力量和活动范围的减小，使人难以完成转动门把手和打开罐子等简单任务。治疗通常包括药物和夹板相结合。严重的拇指关节炎可能需要手术。

拇指关节炎的另一个名称是基底关节关节炎。

拇指关节炎通常随着年龄的增长而发生。拇指关节受过外伤或损伤也会引起拇指关节炎。

正常拇指关节骨骼末端被软骨覆盖，软骨起到缓冲作用，使骨骼之间可无摩擦地滑动。拇指关节炎患者覆盖关节骨末端的软骨退化，光滑的表面变得粗糙。然后骨骼相互摩擦，导致关节损伤。

关节损伤可能导致新骨沿现有骨的两侧生长（骨刺），导致拇指关节产生明显增长物。

拇指关节炎是一种常见的疾病，主要影响拇指的关节。其症状可能包括疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等。以下是关于拇指关节炎的一些详细信息。

拇指关节炎的症状可能包括：

• 当你抓握或捏合时，拇指会疼痛。
• 拇指根部肿胀、僵硬或有压痛。
• 拇指力量和活动范围减弱。
• 长时间使用手后感到酸痛或不适。
• 拇指关节变大。
• 在拇指根部出现骨刺（骨质增生）。

如果你患有拇指关节炎，在使用拇指时，你会在拇指根部感到疼痛。当你抓握、捏合或夹东西时，疼痛感最为明显。这可能涉及诸如打开罐子、转动钥匙或打响指等活动。随着病情的发展，疼痛可能会加剧。

拇指关节炎的发生是由于围绕和缓冲拇指关节的软骨开始退化。这是一种非常常见的关节炎类型，称为骨关节炎。软骨使骨头在关节中能轻松滑动。当它开始退化——通常由于年龄和使用而发生——骨头相互摩擦，导致摩擦和损伤。

拇指关节炎的风险因素包括：

• 出生时被指定为女性（AFAB）。这种情况也会影响出生时被指定为男性（AMAB）的人，但更常见于AFAB的人群。
• 年龄在40岁以上。所有类型的骨关节炎都会随着年龄的增长而影响更多人。
• 有一种已知的遗传倾向，容易患上这种类型的关节炎。
• 拇指骨折和其他伤害会增加风险。
• 其他健康状况。像狼疮和类风湿性关节炎这样的其他健康状况会导致拇指关节退化。

疼痛是拇指关节炎的首发症状也是最常见的症状。当您握住、抓住或捏物体或用拇指施力时，拇指根部可能疼痛。其他体征和症状可能包括：

• 拇指根部肿胀、僵硬和压痛。
• 捏或抓物体时力量减弱。
• 关节活动度减小。
• 拇指根部关节增大或出现骨性增长物。

如果拇指根部出现持续肿胀、僵硬或疼痛，则需要就医。及时诊断和治疗可以帮助缓解症状并改善生活质量。

对于拇指关节炎可以做些什么？

拇指关节炎的治疗方法根据症状的严重程度而有所不同。在早期阶段，您可以尝试以下家庭疗法来治疗拇指关节炎：

• 冰敷和/或热敷：您可以每天几次将冰敷在拇指关节上，每次大约5到15分钟。您也可以在关节上放置一个加热垫，每次大约5到15分钟，一天多次。尝试这两种方法，看看哪种对您最有效。
• 止痛药：您可以服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（Advil®）或阿司匹林，以帮助减轻肿胀和炎症。或者您可以尝试扑热息痛（泰诺®）。有些人会交替使用这两种药物。
• 夹板：您可以佩戴柔软的支持性夹板，以帮助稳定并限制拇指的运动。这可以让您的拇指关节休息，并保护您的手腕和拇指。您可以在白天偶尔佩戴夹板，或者在夜间佩戴。

尽管有家庭治疗，由于关节炎是一种进行性和退行性疾病，您的病情可能会随着时间继续恶化。此时，您的医生可能会建议注射类固醇。您的医生可以直接将类固醇溶液注入您的拇指关节中。这通常可以提供几个月的疼痛缓解。但是，您不能永远使用这些注射，因为它们的效果会随时间减弱。

拇指关节炎手术

当非手术治疗不再为您提供缓解时，您的医生可能会建议手术。拇指关节炎手术的选项包括：

• 神经切断术：这并不直接改变关节本身，而是旨在去除来自关节处神经末梢的疼痛信号，防止这些疼痛信号再次传递到大脑。
• 融合术（关节融合术）：关节融合术涉及将拇指关节的骨头固定在一起。该手术可以减轻疼痛并增加力量，但可能会限制运动。
• 韧带重建和肌腱悬吊术（LRTI）：LRTI 涉及移除拇指关节的一部分或全部，并使用手腕的肌腱悬挂剩余的拇指。此手术可以减轻疼痛同时允许持续运动。
• 舟状骨切除术加悬吊整形术：移除拇指关节的一部分，并使用附近的肌腱或缝线悬吊拇指。这允许运动的同时减少疼痛。
• 全关节置换术（关节成形术）：关节成形术涉及移除拇指关节的部分或全部，并用人工植入物替换。

手术后多久我才会感觉好转？

根据您接受的具体手术类型，完全恢复可能需要从两个月到一年的时间。为了帮助您康复，您的医生可能会推荐某种形式的物理治疗。职业治疗师，例如认证的手部治疗师，可以帮助您恢复手部和拇指的力量和运动能力。

为了减轻疼痛和提高关节活动能力，请尝试：

• 改装手用工具。考虑购买为小手力者设计的适应性设备，如开罐器、钥匙转动器和大拉链拉头。用拉杆代替必须用拇指去抓的传统门把手。
• 冷敷。每天多次冰敷关节 5 到 15 分钟有助于缓解肿胀和疼痛。
• 热敷。对一些人来说，热敷可能比冷敷能更有效地缓解疼痛。

拇指关节炎是如何诊断的？

医生会询问您的症状以及该部位是否有过任何先前的损伤。他们会询问您的疼痛模式以及什么会使您的病情加重。

您的医生还将进行身体检查，仔细检查您的拇指和手。他们可能会在移动您的拇指时牢固地握住您的关节。如果出现以下情况，他们可能会怀疑是拇指关节炎：

• 这种动作会引起疼痛。
• 您感到一种“咯吱作响”的感觉。
• 他们听到磨擦声（骨擦音）。

在体格检查过程中，医生会询问您的症状，查看您的关节是否有明显的肿胀或肿块。医生可能会握住您的关节，同时移动您的拇指，向腕骨施力。如果这个动作产生了摩擦的声音，或者引起疼痛或砂砾感，那么软骨很可能已经磨损，骨头在相互摩擦。

此外，您的医生还可能要求进行X光检查以确认诊断。成像技术，通常是X线，可以显示拇指关节炎的征兆，包括：

• 骨刺
• 软骨磨损
• 关节间隙变窄

通过这些综合的诊断步骤，医生能够更准确地判断是否患有拇指关节炎，并为治疗方案提供依据。

对于拇指关节炎，治疗方法取决于症状的严重程度。在早期阶段，您可以尝试一些家庭疗法来治疗拇指关节炎。

首先，您可以使用冰敷或热敷来缓解疼痛和炎症。每天可以多次将冰敷在拇指关节上，每次大约5到15分钟。您也可以尝试在关节上放置加热垫，每次大约5到15分钟，一天多次。尝试这两种方法，看看哪种对您最有效。

其次，您可以服用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（Advil®）或阿司匹林，以帮助减轻肿胀和炎症。或者您可以尝试扑热息痛（泰诺®）。有些人会交替使用这两种药物。此外，您还可以尝试使用外用药物，如辣椒素或双氯芬酸，涂于关节上方的皮肤。非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（Tylenol等）、布洛芬（Advil、Motrin IB等）或萘普生钠（Aleve）也能帮助缓解疼痛。如果这些药物效果不佳，医生可能会建议使用处方止痛药，例如塞来昔布（Celebrex）或曲马多（Conzip、Ultram）。

另外，您可以佩戴柔软的支持性夹板，以帮助稳定并限制拇指的运动。这可以让您的拇指关节休息，并保护您的手腕和拇指。您可以在白天偶尔佩戴夹板，或者在夜间佩戴。夹板可以帮助减轻疼痛，确保完成日常任务时关节正确定位，并支撑关节。

如果家庭治疗和药物治疗无法有效缓解症状，您的医生可能会建议注射类固醇。您的医生可以直接将类固醇溶液注入您的拇指关节中。这通常可以提供几个月的疼痛缓解。但是，您不能永远使用这些注射，因为它们的效果会随时间减弱。如果这些方法仍然无效，您的医生可能会建议在拇指关节注射长效皮质类固醇。注射皮质类固醇后可暂时缓解疼痛并减轻炎症。

尽管有上述非手术治疗，由于关节炎是一种进行性和退行性疾病，您的病情可能会随着时间继续恶化。此时，您的医生可能会建议手术。拇指关节炎手术的选项包括：

• 关节融合术：关节融合术涉及将拇指关节的骨头固定在一起。该手术可以减轻疼痛并增加力量，但可能会限制运动。
• 韧带重建和肌腱悬吊术（LRTI）：LRTI 涉及移除拇指关节的一部分或全部，并使用手腕的肌腱悬挂剩余的拇指。此手术可以减轻疼痛同时允许持续运动。
• 舟状骨切除术加悬吊整形术：移除拇指关节的一部分，并使用附近的肌腱或缝线悬吊拇指。这允许运动的同时减少疼痛。
• 关节成形术：关节成形术涉及移除拇指关节的部分或全部，并用人工植入物替换。

如果其他治疗没有反应，或者您的拇指几乎不能弯曲和扭转，医生可能会建议您进行手术。这些手术均可在门诊进行。手术后，您可能需要在拇指和手腕上戴上石膏或夹板长达六周。移除石膏后，您可能需要接受物理疗法以恢复手的力量和动作。

根据您接受的具体手术类型，完全恢复可能需要从两个月到一年的时间。为了帮助您康复，您的医生可能会推荐某种形式的物理治疗。职业治疗师，例如认证的手部治疗师，可以帮助您恢复手部和拇指的力量和运动能力。在拇指关节炎的早期阶段，治疗通常涉及非手术疗法的组合。如果您的拇指关节炎很严重，可能必须要手术。

拇指关节炎是一种非常可治疗的疾病。许多人在使用非手术治疗方法后症状得到了缓解，包括冰敷/热敷、止痛药、夹板和类固醇注射。当非手术方法无法缓解您的症状时，手术治疗可以帮助您。大多数人最终能够恢复到他们通常的活动水平。并非所有患有拇指关节炎的人都需要进行手术干预。

拇指关节炎可以预防吗？

所有类型的骨关节炎都是由于年龄和使用造成的。预防拇指关节炎的最好方法是保持良好的整体健康。你可以通过以下健康生活方式的步骤来降低患病风险：

• 避免吸烟或使用其他任何形式的烟草产品。
• 每周至少进行三天的体育活动，以增强肌肉力量和关节灵活性。
• 遵循适合你的营养计划，以维持健康的体重并减少对关节的压力。
• 始终系好安全带，以防止意外伤害。
• 在运动和其他高风险活动中佩戴自行车头盔和其他防护装备，保护手部免受外伤。
• 定期访问医生，及时发现并处理潜在问题。

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