胸腺瘤

什么是胸腺瘤和胸腺癌？

胸腺瘤和胸腺癌是起源于胸腺这一腺体的癌症。你的胸腺位于胸骨后面，它在白细胞（称为T淋巴细胞或T细胞）的发育中起着关键作用，这些细胞能够对抗感染。

你的胸腺由两种细胞类型组成：上皮细胞和淋巴细胞。这两种细胞都可能异常生长并转化为癌症：

• 异常的上皮细胞生长导致胸腺瘤和胸腺癌。
• 异常的淋巴细胞生长导致霍奇金病或非霍奇金淋巴瘤。

胸腺瘤和胸腺癌也被称为胸腺上皮肿瘤（TETs），因为它们起源于胸腺，并且来源于上皮细胞。

胸腺瘤和胸腺癌有什么区别？

胸腺瘤和胸腺癌都是胸腺上皮肿瘤（TETs），但有一些重要的区别：

• 胸腺瘤生长缓慢，很少扩散到胸腺以外的地方。
• 胸腺癌发展迅速，更有可能扩散到身体其他部位（转移）。

你的医生开具的治疗方案和你的预后取决于你是否患有胸腺瘤（较不具侵袭性）或胸腺癌（更具侵袭性）。

它影响哪些人？

胸腺瘤和胸腺癌在40至75岁之间的成年人中最常见。在美国被诊断出的人群中，大多数具有亚洲或太平洋岛民血统。

自身免疫旁肿瘤综合征通常与胸腺瘤相关联。如果你有自身免疫旁肿瘤综合征，你的免疫细胞会错误地攻击健康细胞，从而引起不适症状。与胸腺瘤相关的最常见的旁肿瘤综合征包括：

• 重症肌无力：一种影响神经和肌肉的自身免疫性疾病，导致肌肉无力。
• 纯红细胞再生障碍（PRCA）：一种血液疾病，其中你的骨髓不能产生足够的红细胞。PRCA会导致贫血。
• 低丙种球蛋白血症（古德综合征）：一种免疫系统疾病，你的身体不能产生足够的抗体来对抗疾病和预防感染。

与胸腺瘤相关的其他旁肿瘤综合征出现得较少。它们包括：

• 多发性肌炎。
• 红斑狼疮。
• 类风湿关节炎。
• 甲状腺炎。
• 斯约格伦综合征。

胸腺瘤和胸腺癌是在胸腺中最常发生的肿瘤，但总体来说它们仍然非常罕见。每年美国只有大约400人被诊断出患有这种疾病。

胸腺瘤和胸腺癌的体征和症状有哪些？

在早期阶段，大多数人并没有症状。相反，当肿瘤影响胸部器官时，症状通常会出现。其他症状与副肿瘤综合征有关。

影响胸部器官的肿瘤的体征和症状

疼痛和呼吸问题可能是胸腺瘤或胸腺癌的迹象。症状包括：

• 胸部疼痛或胸部有压迫感。
• 持续咳嗽。
• 呼吸短促。
• 吞咽困难。

肿瘤可能会阻塞或挤压将血液输送到心脏的大静脉，称为上腔静脉。上腔静脉受压可导致一种非常严重的情况，称为上腔静脉综合征。如果发生这种情况，你可能会出现以下症状：

• 咳嗽。
• 呼吸短促。
• 疲劳。
• 头晕。
• 头痛。
• 颈部和面部肿胀。
• 手臂和手部肿胀。
• 身体上半部分可见的血管。

副肿瘤综合征的体征和症状

如果你患有胸腺瘤，你可能会注意到一个或多个副肿瘤综合征的体征和症状，包括：

• 复视、眼睑下垂、疲劳和肌肉无力（重症肌无力）。
• 贫血（纯红细胞再生障碍）。
• 频繁感染、腹泻和淋巴结肿大（低丙种球蛋白血症）。

是什么原因导致胸腺瘤（胸腺癌）？

目前尚无已知的遗传或环境风险因素会导致胸腺瘤。研究正在进行中，以寻找与病毒、遗传和其他癌症之间的联系。

我应该向我的医生问些什么问题？

与您的医疗团队讨论您的诊断和治疗方案。如果您对癌症本身或它对未来生活的影响有任何疑问，请毫不犹豫地向您的医疗服务医生提问。您可以提出的问题可能包括：

• 我的癌症处于什么阶段？
• 我的治疗选择有哪些？
• 我是否有资格参加临床试验？您是否建议我参加？
• 治疗的目标是什么？
• 我可能会遇到哪些副作用？
• 我什么时候会开始出现副作用？
• 癌症复发的可能性有多大？
• 我的诊断和治疗将如何影响我的生活？

胸腺瘤或胸腺癌的诊断可能意味着许多事情。有些肿瘤生长缓慢，而另一些则更具侵袭性。有些可以通过手术完全切除，而另一些则在您的医疗服务医生诊断时已经扩散。请向您的医疗服务医生询问您的癌症将如何决定您的预后。讨论所有潜在治疗方案的好处和风险。

胸腺瘤（胸腺癌）是如何诊断的？

您的医生可能在进行影像学检查以探究症状原因时发现您体内有肿瘤。

为了做出诊断，您的医生会进行身体检查，并询问您的症状和病史。他们可能会执行以下任何一项程序来获取更多关于您肿瘤的信息：

• 胸部X光：X光可以显示体内肿块，并提供重要信息，如肿瘤边缘是否清晰。边缘清晰的肿瘤在手术中更容易被切除。
• CT扫描：胸部CT扫描是检测胸腺瘤最常用的影像学检查。您的医生可能会向您的静脉注射染料（称为对比剂），以使肿瘤在影像上更突出。通常，CT扫描是唯一需要的影像学检查来检测胸腺瘤或胸腺癌。
• 核磁共振成像（MRI）：MRI可以提供肿瘤的详细图像，使医生能够将其与其他潜在生长物区分开来。例如，医生可能会使用MRI来更好地了解肿块是胸腺瘤还是胸腺癌。
• 正电子发射断层扫描（PET扫描）或PET/CT：在PET扫描期间，医生会将安全的放射性糖注入您的静脉。这种溶液或对比剂会聚集在大量使用能量的细胞周围——如癌细胞。对比剂使肿瘤在影像上更加明显。通常，医生可以同时进行PET扫描和CT扫描（PET/CT）。
• 活检：活检是确认诊断的唯一方法。您的医生会移除肿瘤细胞并在显微镜下分析它们。如果安全的话，您的医生会尽可能完整地移除肿瘤并测试细胞。如果您的医生不能安全地移除整个肿瘤，他们会取样进行测试。

胸腺瘤（胸腺癌）是如何分期的？

癌症分期是根据癌症的严重程度对癌症进行分类。许多因素决定了疾病的严重程度。您的癌症分期有助于您的医生规划治疗并预测可能的结果。

胸腺瘤和胸腺癌使用TNM系统进行分期。TNM代表肿瘤、淋巴结和转移。为了对您的癌症进行分期，医生会问一些问题，比如：

• 肿瘤：是否有肿瘤？肿瘤有多大？肿瘤位于何处？
• 淋巴结：癌症是否扩散到淋巴结？哪些淋巴结？有多少个淋巴结？
• 转移：癌症是否扩散到胸腺以外的其他部位？哪些部位？

您的医生将根据这些问题的答案将您的癌症从I期到IV期进行分期。数字越大，意味着癌症扩散得越多。例如，I期癌症比IV期癌症扩散得少。

您的医生可能会考虑其他因素，如癌细胞的异常程度，以确定您病情的严重性。

胸腺瘤（胸腺癌）有哪些治疗方法？

您的治疗将取决于多种因素，包括您所患癌症的类型和癌症分期。其他因素还包括癌症是新诊断的还是已经消失后又复发的情况。

治疗方法包括：

• 手术：

  胸腔手术专家，即胸外科医生可能会切除您的肿瘤。如果癌症扩散到淋巴结、胸腺或肺膜，他们可能会移除这些部位。手术是早期阶段胸腺瘤的标准治疗方法。如果无法安全地完全切除肿瘤，外科医生可能会尽可能多地切除肿瘤以缓解其可能引起的症状。

• 放射治疗：

  放射肿瘤科医生可能会使用外部束放射疗法在癌症部位进行放疗。这种治疗使用机器将X射线定向到肿瘤以杀死癌细胞。您可能会接受单独的放疗或与其他治疗方法（如化疗和手术）结合的放疗。

• 化学治疗：

  如果您的肿瘤不能通过手术切除，您可能会接受化疗药物来杀死癌细胞。血液病学家或内科肿瘤科医生也可能开处方化疗来缩小术前肿瘤或治疗复发的癌症。

• 靶向治疗：

  如果您的癌细胞含有特定的基因突变，您可能会接受靶向治疗。靶向治疗旨在针对特定的基因突变以杀死癌细胞。如果其他治疗方法（如化疗）无效，靶向治疗可能是胸腺瘤和胸腺癌的治疗选择。

• 免疫治疗：

  免疫治疗有助于增强您的免疫系统，使其更好地识别和摧毁癌细胞。如果您患有对化疗无反应的胸腺癌，免疫治疗可能是一种选择。

• 临床试验：

  临床试验是测试新或不同癌症治疗方法的安全性和有效性研究。根据您的癌症类型，您可能有资格参加临床试验以测试新的癌症治疗方法。请咨询您的医生，了解这是否适合您。

您的医生可能会建议您与姑息治疗团队合作，在整个癌症诊断过程中支持您。姑息治疗专业人员包括医生、护士和其他护理专家，他们可以帮助您管理癌症症状和治疗副作用。无论您的癌症阶段或预后如何，姑息治疗都是一个极好的资源。

胸腺瘤和胸腺癌的生存率是多少？

通常，胸腺瘤的预后比胸腺癌要好。此外，仅限于胸腺内的癌症比已扩散的癌症有更好的生存率。以下是胸腺内癌症的五年生存率：

• 仅限于胸腺：95%。
• 扩散到邻近器官和淋巴结：78%。
• 扩散到身体其他部位（转移）：38%。

然而，这些数字并没有考虑具体情况，如您的整体健康状况、癌症类型、癌症分期或对治疗的反应。您的生存率取决于多个因素，您的医生可以为您解释。

如果我患有这种癌症，会有什么预期？

在某些情况下，癌症的所有症状和体征都会消失（缓解），并且癌症不会复发。然而，两种类型都经常复发。对于胸腺瘤患者，您可能会在更长的时间内没有癌症复发。您仍然需要定期访问您的医生，以确保您没有癌症。