甲状腺癌

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甲状腺癌是什么？

甲状腺癌发生在你的甲状腺，这是一种位于颈部底部的小型蝴蝶状腺体。这个腺体产生调节你新陈代谢（身体如何使用能量）的激素。甲状腺激素还帮助控制你的体温、血压和心率。甲状腺癌是一种内分泌系统癌症，通常具有很高的治疗成功率，治愈率极佳。

甲状腺癌有多常见？

每年大约有53,000名美国人被诊断为甲状腺癌。大多数甲状腺癌的治疗方法非常成功。尽管如此，每年仍然约有2,000人死于这种疾病。

女性和在出生时被指定为女性的人（AFAB）比男性和在出生时被指定为男性的人（AMAB）更容易患上甲状腺癌，风险是后者的三倍。该病通常在女性和AFAB人群的40岁到50多岁时以及在男性和AMAB人群的60岁到70多岁时被诊断出来。甚至儿童也可能患上这种疾病。

甲状腺癌有哪些类型？

医生根据癌症生长的细胞类型来分类甲状腺癌。甲状腺癌的类型包括：

• 乳头状：所有甲状腺癌中有高达80%是乳头状癌。这种癌症类型生长缓慢。虽然乳头状甲状腺癌常常扩散到颈部淋巴结，但该疾病对治疗反应非常好。乳头状甲状腺癌高度可治愈且很少致命。
• 滤泡状：滤泡状甲状腺癌占甲状腺癌诊断的多达15%。这种癌症更有可能扩散到骨骼和器官，如肺部。转移性癌症（即扩散的癌症）可能更难以治疗。
• 髓样：大约2%的甲状腺癌是髓样癌。四分之一的髓样甲状腺癌患者有家族病史。一个错误的基因（基因突变）可能是罪魁祸首。
• 未分化：这种侵袭性的甲状腺癌是最难治疗的类型。它可以迅速生长，并常常扩散到周围的组织和其他部位。这种罕见的癌症类型约占甲状腺癌诊断的2%。

甲状腺癌的分期是什么？

医生使用一种分期系统来确定甲状腺癌是否已经扩散以及扩散的程度。一般来说，当甲状腺中的癌细胞发生转移时，它们首先会扩散到附近的结构和淋巴结。之后，癌症可以扩散到远处的淋巴结、器官和骨骼。

甲状腺癌的分期范围从1（I）到4（IV）。简单来说，数字越高，说明癌症扩散得越广。若要了解更多关于癌症分期及其对你具体诊断的应用，请与你的医生交谈。

甲状腺癌的预警信号有哪些？

您或您的医生可能会在您的颈部感觉到一个肿块或生长物，称为甲状腺结节。如果您有甲状腺结节，请不要惊慌。大多数结节是良性的（不是癌症）。只有大约3个中的1个甲状腺结节最终会变成癌症（恶性）。

其他甲状腺癌的症状还包括：

• 呼吸或吞咽困难。
• 声音丧失（嘶哑）。
• 颈部淋巴结肿大。

甲状腺癌扩散的迹象是什么？

如果您患有已经扩散（转移）到身体其他部位的甲状腺癌，您可能会出现以下症状：

• 疲劳。
• 食欲减退。
• 恶心和呕吐。
• 不明原因的体重下降。

甲状腺癌的原因是什么？

专家们不确定为什么某些细胞会变成癌症（恶性）并攻击您的甲状腺。某些因素，如辐射暴露、碘摄入量低和基因缺陷，可以增加风险。其他风险因素包括：

• 甲状腺肿大（甲状腺肿）。
• 家族甲状腺疾病或甲状腺癌史。
• 甲状腺炎（甲状腺炎症）。
• 导致内分泌疾病的基因突变（改变），例如多发性内分泌腺瘤病2A型（MEN2A）或2B型（MEN2B）综合征。
• 碘摄入量低。
• 肥胖（高体重指数）。
• 头部和颈部癌症的放射治疗，尤其是在儿童时期。
• 核武器或核电站事故引起的放射性沉降物暴露。

我应该在什么时候看我的医生？

如果你有甲状腺癌并且出现以下症状，你应该联系你的医生：

• 颈部肿块。
• 心跳加快。
• 不明原因的体重减轻或增加。
• 极度疲劳。

我应该问医生哪些问题？

如果你有甲状腺癌，你可能想问你的医生：

• 我为什么会得甲状腺癌？
• 我得的是哪种甲状腺癌？
• 癌症是否已经扩散到甲状腺外？
• 这种类型的甲状腺癌的最佳治疗方法是什么？
• 治疗的风险和副作用有哪些？
• 我需要甲状腺替代激素治疗吗？
• 我的家人是否有患这种甲状腺癌的风险？如果是，我们是否需要进行基因检测？
• 我会再次得甲状腺癌吗？
• 我是否还有其他患癌风险？
• 治疗后我需要什么样的后续护理？
• 我需要注意哪些并发症的迹象？

无论癌症类型如何，被诊断出癌症总是令人不安的。幸运的是，大多数甲状腺癌对治疗反应非常好。你的医生可以讨论最适合你所患甲状腺癌类型的治疗方案。治疗后，你可能需要终生服用合成甲状腺激素。这些激素支持身体的重要功能。它们通常不会引起任何显著的副作用，但你需要定期检查以监测健康状况。

甲状腺癌是如何诊断的？

如果你有甲状腺结节肿大或其他甲状腺癌的迹象，你的医生可能会要求你进行以下一种或多种测试：

• 血液检查：甲状腺血液检查检测激素水平，并评估你的甲状腺是否正常工作。
• 活检：在细针穿刺活检过程中，你的医生会从你的甲状腺中取出细胞以测试是否存在癌细胞。哨兵淋巴结活检可以确定癌细胞是否已经扩散到淋巴结。你的医生可能会使用超声技术来引导这些活检程序。
• 放射性碘扫描：这种测试可以检测甲状腺癌并确定癌症是否已经扩散。你需要吞下一粒含有安全剂量的放射性碘（放射性碘）的药丸。几个小时内，你的甲状腺会吸收碘。你的医生会使用特殊设备测量腺体中的辐射量。放射活性较低的区域需要进一步检测以确认癌症的存在。
• 影像学扫描：放射性碘扫描、计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）都可以用来检测甲状腺癌及其扩散情况。

甲状腺癌是如何管理或治疗的？

甲状腺癌的治疗方法取决于肿瘤的大小以及癌症是否已经扩散。治疗方法包括：

• 手术：手术是治疗甲状腺癌最常用的方法。根据肿瘤的大小和位置，外科医生可能会切除部分甲状腺（叶切除术）或全部甲状腺（甲状腺切除术）。外科医生还会移除任何附近已扩散癌细胞的淋巴结。
• 放射性碘治疗：通过放射性碘治疗，您将吞服含有比诊断放射性碘扫描所用剂量更高的放射性碘的药片或液体。放射性碘会缩小并摧毁患病的甲状腺以及癌细胞。这种治疗非常安全。您的甲状腺会吸收大部分放射性碘，而您身体的其他部位接受到的辐射量极低。
• 放射治疗：放疗可以杀死癌细胞并阻止它们生长。外部放射治疗使用机器直接向肿瘤部位输送强能量射束。内部放射治疗（近距离放射治疗）涉及在或靠近肿瘤处放置放射性种子。
• 化疗：静脉注射或口服化疗药物可以杀死癌细胞并阻止癌细胞生长。很少有被诊断为甲状腺癌的人需要接受化疗。
• 激素治疗：这种治疗可以阻止可能促使癌症扩散或复发的激素释放。

甲状腺癌有哪些并发症？

甲状腺癌可能会扩散（转移）到身体的其他部位，如肝脏、肺部或骨骼。早期检测和治疗甲状腺癌可以降低其转移的风险。

甲状腺癌可能会复发（再次出现），即使在接受治疗后也是如此。由于甲状腺癌生长缓慢，它可能需要长达20年的时间才会复发。在甲状腺癌病例中，复发率可高达30%。

总体而言，甲状腺癌的预后（前景）是积极的。但重要的是要知道，在甲状腺手术或治疗之后，您的身体仍然需要甲状腺激素来维持正常功能。您将需要终生接受甲状腺替代激素治疗。合成甲状腺激素，如左旋甲状腺素（优甲乐®），将取代您的身体不再自然产生的甲状腺激素。

甲状腺癌对怀孕有什么影响？

甲状腺癌是在孕妇中诊断出的第二常见的癌症（乳腺癌是最常见的）。大约10%的甲状腺癌发生在怀孕期间或分娩后的第一年内。专家认为，怀孕期间激素水平波动可能是诱发癌症的原因。

如果您在怀孕期间被诊断出患有甲状腺癌，您的医生可以讨论治疗选项。根据癌症类型和严重程度，您的医生可能会建议推迟治疗直到您分娩婴儿。如果治疗不能等待，大多数人可以安全地进行手术以切除癌变腺体。您不应在怀孕或哺乳期间（胸部喂养）接受放射性诊断测试或治疗。

甲状腺癌治疗后需要多长时间才能恢复？

恢复时间取决于多个因素，包括您的年龄、甲状腺肿瘤的大小和分期以及您接受的治疗类型。请与您的医生讨论在甲状腺癌治疗期间和治疗后的预期情况。

甲状腺癌的生存率是多少？

大约有八成的甲状腺癌患者会发展为乳头状癌。当乳头状甲状腺癌局限在腺体内时（即局部），其五年生存率接近100%。即使癌症已经扩散（转移），其生存率也接近80%。这意味着，与没有发生乳头状甲状腺癌转移的人相比，您在诊断后的五年内存活的可能性大约是80%。

其他类型的甲状腺癌的五年生存率包括：

• 滤泡状：局限时接近100%，转移时约为63%。
• 髓样：局限时接近100%，转移时约为40%。
• 未分化（或称未分化型）：局限时接近31%，转移时为4%。

甲状腺癌能治愈吗？

是的，大多数甲状腺癌通过治疗是可以治愈的，尤其是在癌细胞尚未扩散到身体其他部位的情况下。如果治疗不能完全治愈甲状腺癌，您的医生可以设计一个治疗计划来尽可能多地摧毁肿瘤，并防止其复发或扩散。

我能否预防甲状腺癌？

许多人在没有任何已知原因的情况下患上甲状腺癌，因此预防并不总是可能的。但是，如果您知道自己有患甲状腺癌的风险，您可以采取以下措施：

• 预防性手术：基因检测可以确定您是否携带一种会增加您患髓样甲状腺癌或多种内分泌肿瘤风险的变异基因（突变）。如果您携带这种有缺陷的基因，您可能会选择在癌症发生之前进行预防性（预防）手术以切除您的甲状腺。
• 碘化钾：如果您在核灾难中暴露于辐射，例如2011年福岛事件，那么在暴露后24小时内服用碘化钾可以降低您最终患甲状腺癌的风险。碘化钾（Pima®）能阻止您的甲状腺吸收过多的放射性碘。结果是您的甲状腺保持健康。

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