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简介
甲状腺结节是什么？
甲状腺结节是甲状腺上出现的不寻常的肿块（生长物）。
你的甲状腺是一个位于颈部、喉结下方的小型蝴蝶状内分泌腺体。它产生甲状腺素（也称为T4）和三碘甲状腺原氨酸（也称为T3）。这些激素在某些身体功能中起作用，包括：
- 新陈代谢。
- 体温。
- 情绪和兴奋性。
- 脉搏和心率。
- 消化。
甲状腺结节被分类为：
- 孤立性（单个结节）。
- 多发性（超过一个结节）。
- 囊性（充满液体）。
- 实质性。
成人中检测到的结节超过90%是非癌性的（良性），但在大约4.0%至6.5%的情况下可能代表甲状腺癌。尽管大多数甲状腺结节不是癌症，但它们有时可以是甲状腺疾病的征兆和/或原因。
甲状腺结节影响哪些人群？
任何人都可能出现甲状腺结节，包括儿童和成人。然而，它们在出生时被分配为女性的人群中比被分配为男性的人群中大约多四倍。
此外，在食物未添加碘的国家生活的人群中更常见。（碘是甲状腺制造激素所必需的。）
导致甲状腺结节风险增加的其他因素包括：
甲状腺结节有多常见？
甲状腺结节很常见。医生在大约5%至7%的成人进行体检时会检测到它们。超声成像显示，20%至76%的成人有甲状腺结节。
甲状腺结节在儿童中较少见。
我应该什么时候担心甲状腺结节？
在大多数情况下，甲状腺结节并不需要担心。但即使绝大多数甲状腺结节是良性的，一些甲状腺结节确实包含甲状腺癌。
正因为如此，你应该去看你的医生，以便他们能够评估结节以确保它是良性的。就像所有癌症病例一样，越早诊断和治疗越好。
症状
甲状腺结节会引起哪些症状？
大多数甲状腺结节并不会引起症状。然而，如果你有多个结节或较大的结节，你可能会看到它们。
在极少数情况下，结节可能会长得足够大以引起以下症状：
功能亢进的甲状腺结节可导致甲状腺激素过量分泌，这被称为甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进的症状包括：
甲状腺结节也可能与低甲状腺激素水平（甲状腺功能减退症）有关。甲状腺功能减退症的症状包括：
- 疲劳。
- 手部麻木和刺痛感。
- 体重增加。
- 皮肤干燥、粗糙及头发干枯。
- 便秘。
- 抑郁。
- 月经频繁且量多。
甲状腺结节的原因是什么？
研究人员不知道为什么大多数甲状腺结节形成。结节可以由于各种原因形成，并且有不同的类型，包括：
- 胶质结节：这些是甲状腺组织的一种或多种过度生长。这些生长不是癌症（良性）。它们可能会生长得很大，但不会超出你的甲状腺。这是最常见的甲状腺结节类型。
- 甲状腺囊肿：这些是充满液体或部分固体和部分液体的生长物。囊性结节的癌变风险较低（恶性），如果大于2厘米，则要么监测要么进行活检。
- 炎症性结节：这些结节是由于甲状腺长期（慢性）肿胀（炎症）而发展起来的。这些生长可能或可能不会引起疼痛。
- 多发性结节性甲状腺肿：有时，一个肿大的甲状腺（甲状腺肿）由许多结节组成（这些结节通常是良性的）。
- 功能亢进的甲状腺结节：这些结节产生额外的甲状腺激素，可能导致甲状腺功能亢进的发展。甲状腺功能亢进需要治疗。
- 甲状腺癌：当甲状腺结节形成时，癌症是最令人担忧的问题。幸运的是，甲状腺癌非常罕见——它存在于不到6.5%的所有甲状腺结节中。
就医指导
何时应该就甲状腺结节咨询医生？
如果你注意到甲状腺上有肿块，重要的是要去看你的医生。尽管大多数甲状腺结节是良性的，并且不会引起其他症状，但仍然有必要评估结节，以排除极小可能性下它可能是癌症。
如果你已经被诊断出患有甲状腺结节，并采取“观察等待”的方法，你需要定期看你的医生，以便他们可以监测结节的任何变化。
诊断
甲状腺结节是如何诊断的？
有时你可能自己能感觉到或看到甲状腺结节，或者你的医生在体检时可能会发现它。你的医生也可能会因为其他原因进行影像学检查时发现结节。
尽管甲状腺结节几乎总是良性的，但存在极小的可能性为癌症，这意味着大多数甲状腺结节需要某种形式的评估。
将进行哪些测试来诊断和评估甲状腺结节？
你的医生可能会要求你做以下任何一项测试以帮助诊断和评估甲状腺结节：
- 甲状腺血液检测：这项测试检查你血液中的甲状腺激素水平。即使你有结节，激素水平通常也是正常的，但在某些情况下可能会异常并指向甲状腺疾病。
- 甲状腺超声：这是一种使用声波创建甲状腺图像的影像学检查。它可以确定结节是实性的还是充满液体的囊肿。（实性结节的癌变风险较高。）此测试还检查结节的生长情况，并有助于找到难以触摸到的结节。此外，医生有时会使用超声来引导细针穿刺活检过程中针的放置。
- 细针穿刺活检：在这种测试中，你的医生会用一根非常细的针从一个或多个甲状腺结节中抽取细胞样本。然后他们会将这些样本送到实验室进行评估。大多数结节是良性的。然而，如果测试结果不明确，你的医生可能会重复此测试。他们也可能建议你进行手术切除结节以便做出准确诊断。
- 甲状腺扫描：在这个测试中，你会口服少量放射性碘。你的医生会检查甲状腺结节吸收了多少放射性碘以及正常甲状腺组织吸收了多少。这将提供更多关于甲状腺结节的信息，帮助你的医生判断癌症的可能性。
治疗方法
甲状腺结节如何治疗？
治疗方法取决于甲状腺结节的类型。治疗选项包括：
- 无需治疗/观察等待：如果结节不是恶性的，您和您的医生可能会决定暂时不需要治疗。您将定期看医生，以便他们可以检查结节是否有任何变化。
- 放射性碘：您的医生可能会使用放射性碘来治疗功能亢进的甲状腺结节或多发结节性肿大。甲状腺吸收放射性碘，导致结节缩小。
- 手术：对于那些可能是癌症、引起阻塞症状（如呼吸或吞咽问题）并且“可疑”（需要通过手术切除和检查才能确诊）的结节，切除结节的手术是最好的治疗方法。
预后情况
甲状腺结节的预后如何？
良性（非癌性）甲状腺结节的预后非常好。它们通常不需要治疗，只有大约1%的良性甲状腺结节会引起甲状腺疾病，而这种疾病是可以治疗的。
恶性（癌性）甲状腺结节的预后因多种因素而异，包括：
- 癌症类型。
- 诊断时的年龄。
- 结节/肿瘤的大小。
- 是否扩散到附近的组织，如淋巴结。
- 是否扩散（转移）到身体的其他部位。
如果您患有甲状腺癌，您的医生将能够为您提供更准确的预后。
如何预防
甲状腺结节可以预防吗？
由于研究人员不知道大多数甲状腺结节的原因，所以在大多数情况下你无法预防它们。
然而，你可以通过管理某些风险因素来尝试降低患病的风险。例如，如果你有肥胖问题，请与你的医生讨论达到适合你的健康体重。如果你吸烟，请尽量戒烟。确保你的饮食中含有足够的碘也很重要。如果你使用加碘食盐，你可能已经摄入了足够的碘。
研究表明，服用口服避孕药和/或他汀类药物的人群可能有较低的甲状腺结节发病风险。