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简介
甲状腺炎是什么？
甲状腺炎是指你的甲状腺发炎。甲状腺是位于颈部前方皮肤下的一个小型蝴蝶状腺体。它是内分泌系统的一部分，并通过产生和释放某些激素来控制许多身体的重要功能。
甲状腺炎包括一组导致甲状腺发炎的不同原因和症状的个体情况。甲状腺炎可能导致甲状腺激素过量或不足。
在大多数类型的甲状腺炎中，有三个阶段：
甲状腺炎有哪些类型？
甲状腺炎的类型包括：
- 桥本氏甲状腺炎：这是一种自身免疫性疾病，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，由抗甲状腺抗体引起。这是最常见的甲状腺炎形式，也是最常见的甲减原因。
- 无痛性甲状腺炎：这是一种由抗甲状腺抗体引起的自身免疫性疾病。
- 产后甲状腺炎：这是一种在分娩后一年内可能发生的由抗甲状腺抗体引起的自身免疫性疾病。这种情况相对少见。
- 放射诱发甲状腺炎：这是一种由用于治疗某些癌症的放射疗法或用于治疗甲亢的放射性碘引起的疾病。
- 亚急性甲状腺炎或De Quervain甲状腺炎：这是一种通常伴有疼痛的疾病，被认为是由病毒引起的。它通常发生在上呼吸道感染之后。
- 急性感染性甲状腺炎：这是一种由传染性生物或细菌引起的罕见情况。
- 药物诱导的甲状腺炎：这是一种由药物如胺碘酮、干扰素、锂和细胞因子引起的疾病。这种情况只发生在使用这些药物的一小部分人群中。
- Riedel甲状腺炎：这是一种由甲状腺长期炎症和纤维化引起的罕见疾病。纤维化是指组织增厚或瘢痕形成。
甲状腺炎影响哪些人群？
甲状腺炎可以影响任何人，但更常见于出生时被指定为女性的人（AFAB）——尤其是成年人。
桥本氏甲状腺炎在AFAB人群中比在出生时被指定为男性的人（AMAB）中多出4到10倍。它最常在AFAB人群中的30至50岁之间发展。
无痛性甲状腺炎在AFAB人群中也很常见，并且是桥本氏甲状腺炎之后的第二大常见甲状腺炎原因。
甲状腺炎有多常见？
最常见的甲状腺炎形式是桥本氏甲状腺炎，它影响美国大约1%至2%的人口。其他类型的甲状腺炎较为罕见。
甲状腺炎会危及生命吗？
甲状腺炎通常不是危及生命的。
然而，如果未经治疗或治疗不足的长期甲亢（可能由甲状腺炎引起），可能会发展成一种危及生命的状况，称为甲状腺风暴。
甲状腺风暴的症状包括：
如果你出现这些症状，请立即拨打120或尽快前往最近的医院。
如果你出现甲状腺炎的症状，重要的是与你的医生交谈，以便他们可以进行测试以诊断并治疗甲状腺炎。
症状
甲状腺炎的症状是什么？
甲状腺炎的症状取决于甲状腺炎的类型及其阶段。大多数类型的甲状腺炎会引起甲亢症状，随后出现甲减症状。
亚急性甲状腺炎和急性感染性甲状腺炎通常还会引起甲状腺区域疼痛。一些甲状腺炎患者会有甲状腺肿大（甲状腺增大）。
甲亢症状
甲状腺炎的甲亢阶段通常较短，持续一到三个月。如果您的甲状腺细胞迅速受损，并且有过多的甲状腺激素泄漏出来，您可能会经历甲亢（甲状腺功能亢进）的症状，包括：
- 心跳加快。
- 食欲增加。
- 不明原因的体重减轻。
- 焦虑和紧张。
- 易怒。
- 睡眠困难。
- 出汗增多和怕热。
- 震颤。
甲减症状
甲状腺炎的甲减阶段可能是长期的，甚至可能成为永久性的。如果您的甲状腺细胞受损并且甲状腺激素水平下降，您可能会经历甲减的症状，包括：
- 疲劳。
- 不明原因的体重增加。
- 便秘。
- 抑郁。
- 皮肤干燥。
- 怕冷。
- 肌肉无力。
- 注意力和集中力下降。
甲状腺炎的原因是什么？
甲状腺炎是由于对甲状腺的攻击导致炎症（身体对损伤的反应）以及甲状腺细胞的损伤。其原因因类型而异。
最常见的原因是自身免疫性疾病，即免疫系统错误地攻击身体而不是保护身体。不清楚为什么免疫系统会这样做。攻击甲状腺的抗体导致了大多数类型的甲状腺炎。
下表列出了每种甲状腺炎的病因。
就医指导
何时应就诊看甲状腺炎?
如果您被诊断出患有甲状腺炎，您需要定期就诊看您的医生以监测症状并确保治疗有效。
如果您出现更严重或更令人担忧的症状，请尽快联系您的医生。
虽然得知自己患有某种疾病通常会让人感到压力，但好消息是甲状腺炎是可以高度治愈的——甚至可能是暂时的。如果您对甲状腺炎或您的治疗方案有任何疑问，请与您的医生交谈。他们随时为您提供帮助。
诊断
甲状腺炎是如何诊断的？
您的医生将进行体检，包括评估您的甲状腺，并询问您有关症状和病史的问题。
如果他们怀疑您可能患有甲状腺炎，他们可能会要求您进行以下任何组合的测试以帮助诊断：
- 甲状腺功能测试：这些是血液测试，用于测量您体内甲状腺相关激素和甲状腺激素的水平，包括促甲状腺激素（TSH）、T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素）。TSH来自您的垂体腺并刺激您的甲状腺分泌T4和T3激素，两者统称为甲状腺激素。
- 甲状腺超声检查：医护人员通常使用超声波来评估您的甲状腺结构。它可以显示甲状腺内的结节（生长）、甲状腺血流的变化以及腺体的密度。
- 甲状腺抗体测试：这些是血液测试，用于测量包括抗甲状腺（微粒体）抗体（TPO）或甲状腺受体刺激性抗体（TRAb）在内的甲状腺抗体。这些抗体可能表明您患有由自身免疫性疾病引起的甲状腺炎。
- 红细胞沉降率（ESR或沉降率）：这是一种血液测试，有助于检测您体内的炎症。亚急性甲状腺炎患者的ESR值较高。
- C反应蛋白（CRP）：这是一种测量血液中C反应蛋白（CRP）水平的测试。当您的身体出现炎症时，CRP水平会升高，在急性感染性甲状腺炎中通常显著升高。
- 放射性碘摄取测试（RAIU）：这种测试测量您的甲状腺吸收的口服放射性碘的数量。在甲状腺炎的甲亢阶段，这个数量总是很低的。
治疗方法
甲状腺炎如何治疗？
甲状腺炎的治疗方法取决于其类型和症状。
甲状腺炎引起的甲亢治疗
如果你处于甲状腺炎的甲亢阶段，你的医生可能会开β受体阻滞剂来减少心悸（心跳加快）和震颤。
随着你的症状改善，医生会逐渐减少药物剂量，因为甲亢阶段是暂时的。
甲状腺炎引起的甲减治疗
如果你患有桥本氏甲状腺炎，你的医生会给你开甲状腺激素替代药物，例如左旋甲状腺素。由于桥本氏甲状腺炎引起的甲减通常是永久性的，你可能需要终身服用这种药物。
如果你患有亚急性、无痛性（隐匿性）或产后甲状腺炎，并且出现甲减症状，你的医生会给你开甲状腺激素替代药物。你可能需要服用这种药物大约6到12个月，然后逐渐停药以确定是否为永久性甲减。
如果甲减较轻且几乎没有症状，则可能不需要用药。
甲状腺炎的其他治疗方法
如果你患有急性感染性甲状腺炎，需要治疗感染，这通常涉及使用抗生素。如果在甲状腺上形成脓肿，医生可能需要通过细针穿刺（针吸活检）来引流脓液和积液。
药物诱导的甲状腺炎通常会持续到你停止服用引起该病的药物为止。你的医生可能会更换一种不同的但类似的药物来治疗甲状腺炎，或者在你继续服用引起甲状腺炎的药物时开左旋甲状腺素（甲状腺激素药物）。
由急性感染性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎引起的疼痛通常可以通过非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林或布洛芬来控制。在某些情况下，疼痛可能非常严重，可能需要皮质类固醇治疗。
赖德尔甲状腺炎需要手术治疗。
预后情况
甲状腺炎的预后（前景）如何？
甲状腺炎的预后（前景）通常是良好的。
在桥本甲状腺炎的情况下，导致的甲状腺功能减退通常是永久性的，但通过终生服用甲状腺激素替代疗法可以得到治疗。
发展为亚急性甲状腺炎的人通常会有1到3个月的症状，但甲状腺功能完全恢复可能需要12到18个月。这些人有大约5%的几率会发展为永久性甲状腺功能减退。
产后甲状腺炎和无痛性（无痛）甲状腺炎的甲状腺功能完全恢复也需要大约12到18个月。这些情况下的患者大约有20%的几率会发展为永久性甲状腺功能减退。
如何预防
甲状腺炎可以预防吗？
不幸的是，大多数甲状腺炎病例无法预防。
如果你患有需要使用放射性碘或放射治疗的疾病，请与你的医生讨论你患甲状腺炎的风险。你可能可以通过其他治疗方法来避免患上甲状腺炎。
如果你服用可能导致甲状腺炎的处方药物，请与你的医生讨论你患甲状腺炎的风险，以及是否可以停药。你仍然可能无法避免甲状腺炎。