简介
什么是足尖步行？
足尖步行是一种行走模式，在这种模式中，您的孩子用脚趾和足掌行走。他们的脚跟不接触地面。
在两岁以下的儿童中，足尖步行很常见，因为他们正在学习如何走路。这通常不是令人担忧的原因。随着年龄的增长，您的孩子通常会开始以脚跟着地的方式行走。通常不需要治疗。
如果您的孩子在两岁之后仍然用脚尖行走，这可能是潜在医疗状况的一个迹象。
足尖步行有多常见？
足尖步行相当普遍。在五岁半时，2% 的正常发育儿童仍然足尖行走。在有发育障碍或延迟的儿童中，同龄人中有 41% 是足尖行走者。
症状
趾行步态的症状是什么？
趾行步态的主要和最明显的症状是您的孩子用脚尖和足掌行走。当要求他们以正常、平足的方式行走时，大多数幼儿可以做到。但如果您的孩子继续用脚尖行走，您还可能注意到以下情况：
- 平衡能力和协调能力下降。
- 频繁跌倒。
- 穿鞋困难。
- 参与体育或其他娱乐活动有困难。
- 抱怨疼痛。
- 脚跟行走困难（脚趾向上）。
- 脚后跟腱紧绷。
为什么孩子们会用脚尖行走？
在大多数情况下，持续的趾行步态是一种原因不明的病症。这意味着病因未知。
缩短的跟腱（马蹄内翻足）可能会导致趾行步态。您的小腿肌肉在小腿底部融合，形成跟腱。然后，跟腱与您的脚后跟骨连接。当您使用小腿肌肉时，跟腱会拉动您的脚后跟。
在一些用脚尖行走的孩子中，这种肌肉-肌腱组合可能在出生时就较短。（除非您的孩子有马蹄内翻足或其他先天性骨骼畸形，否则这并不常见）。它也可能随着时间而缩短。这可能导致您的孩子无法让脚后跟触地并平足行走，这是有问题且不正常的。
一些较大的儿童用脚尖行走可能是出于习惯。他们也可能是由于小腿的肌肉和肌腱随着时间而变得紧绷。这使他们以脚跟到脚尖的方式（正常步态机制）行走变得痛苦。
在极少数情况下，趾行步态可能是潜在医学状况的迹象。这些状况可能包括：
自闭症与趾行步态
趾行步态在自闭症谱系障碍儿童中比在没有自闭症诊断的儿童中更常见。一项大型研究发现，9% 的自闭症谱系儿童是趾行步态。同一项研究发现，不到 0.5% 的没有自闭症诊断的儿童是趾行步态。
这种增加率的原因尚不清楚，因为自闭症与趾行步态之间没有直接联系。可能是紧绷的脚后跟肌肉限制了您孩子踝关节的运动范围。
自闭症中的趾行步态也可能是感觉相关的。许多自闭症儿童的前庭系统功能失调。前庭系统负责向大脑提供有关运动、位置和空间定向的反馈。它可能是趾行步态的原因。科学家需要进行更多的研究来了解感觉处理如何导致自闭症儿童的趾行步态。
成人趾行步态
有些人一直走到成年期都用脚尖行走。他们可能在小时候尝试纠正趾行步态，但从未摆脱它或治疗无效。
其他时候，作为成年人用脚尖行走开始的原因不明。某些影响您脚部的健康状况有时会导致趾行步态。老茧、鸡眼和周围神经病变都可能导致趾行步态。
就医指导
关于趾行步，我应该问孩子医生哪些问题？
如果您的孩子在两岁之后仍然经常用脚尖走路，您应该向他们的医疗服务医生询问以下问题：
- 我的孩子需要看哪位专科医生来治疗这个问题？
- 我的孩子是否需要使用石膏或腿部支架？
- 为了排除其他可能的医疗状况（如脑瘫），需要进行哪些检查？
- 我是否需要留意其他情况的迹象，比如自闭症谱系障碍？
- 如果这种情况持续存在，会对孩子的其他方面产生什么影响？
趾行步在年幼的孩子中是一种常见的现象，特别是在他们学习走路的时候。大多数孩子最终会改掉这种习惯，采用正常的足跟到脚尖的行走方式。然而，趾行步有时可能是潜在医疗状况的一个标志。如果您对孩子出现趾行步的情况感到担忧，请与他们的医疗服务医生交谈。他们可以判断孩子的趾行步是否需要关注，并找到正确的治疗方法。
诊断
足尖步态是如何诊断的？
您的孩子医生将与您讨论您孩子的病史，并进行身体检查。作为检查的一部分，您的孩子的医生会观察您的孩子如何行走。他们会寻找孩子脚或腿是否有任何问题。他们还会检查您的孩子在活动范围上是否有任何限制。
您的孩子可能会接受神经系统的测试，以查看您的孩子是否存在神经系统方面的问题。这些测试可能包括：
- 检查您孩子的反射能力。
- 测量他们在手臂或腿上感受感觉的能力。
- 测试他们的肌肉力量。
治疗方法
如何停止脚尖走?
停止脚尖走的治疗取决于多种因素，包括：
- 您的孩子年龄。
- 您孩子的脚尖走情况有多严重。
- 这种情况的根本原因。
您的孩子医疗服务医生可能会首先推荐非手术治疗方法，包括：
- 物理治疗：您的孩子可能会与物理治疗师合作，帮助拉伸他们的小腿和脚部肌肉。这可以帮助释放紧张并增加他们的活动范围。传统的物理治疗可能包括系列石膏固定。采用这种方法，您的孩子将在数周内穿戴一系列行走石膏，以拉伸和延长他们的小腿肌肉和肌腱。
- 踝足矫形器（腿部支架）：您的孩子可能会佩戴一个塑料腿部支架，使他们的脚保持在90度角，以便在他们整天走路时拉伸和延长小腿肌肉和肌腱。这将由物理治疗师和矫形师协调进行。矫形师是专门制作夹板和支架的医生。
- 观察：您的孩子医生可能会建议采取“观察等待”的方法，看看情况是否会自行改善。他们仅在六个月内使用此方法。
- 肉毒杆菌毒素A（Botox®）：您的孩子可能会接受Botox注射，以减弱小腿肌肉并使其更容易拉伸。
如果您的孩子超过5岁，他们的医疗服务医生可能会建议手术来放松和延长小腿肌肉和阿基里斯腱。这种手术将有助于改善他们的活动范围和脚踝功能。
前庭感觉治疗也可能对您的孩子有帮助。在此治疗期间，您的孩子可能会见到职业治疗师或物理治疗师，以刺激他们的前庭系统。
预后情况
对于经常用脚尖走路的孩子来说，预后（病情发展）如何？
您的孩子的情况取决于他们脚尖行走的原因。在特发性脚尖行走中，大多数孩子在接受治疗后能够完全恢复，并学会平足行走。他们通常能够参加体育和其他娱乐活动。然而，即使经过治疗或手术，一些孩子仍会继续用脚尖走路。这就是为什么需要并受益于腿部支架来防止脚尖行走。
脚尖行走会带来哪些并发症？
持续的脚尖行走可能会使您孩子的腓肠肌和阿基里斯腱进一步紧缩。这会使您的孩子更难甚至无法平足行走。此外，您的孩子可能在脚踝和脚部的活动范围减少，或者可能难以穿鞋或某些运动所需的鞋子，比如滑冰。如果不管理他们的脚尖行走，随着他们成长为成年人，可能会出现其他骨骼肌肉问题和疼痛。
如何预防
足尖步态可以预防吗？
可以。但是，你需要让你的孩子的儿科医生注意到这个问题，以便他们能够处理这种情况。
随着孩子的成长，你可以通过拉伸他们的跟腱来帮助减少足尖步态的可能性。你也可以通过选择合适且具有良好支撑性的鞋来提供帮助。