舌癌

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什么是舌癌？

当舌头上的细胞开始不受控制地生长和分裂时，就会发生舌癌。你的舌头从位于下巴与颈部交界处的舌骨开始，一直延伸到口腔底部。

当癌症影响到你能看到的舌头前部（即舌尖部分）时，医生称之为口腔癌或舌前部癌。如果你在你看不到的舌头后部（即接近咽喉的部分）发展出癌症，医生会称之为口咽癌或舌根癌。

舌癌的类型

虽然有多种癌症可以影响舌头，但最常见的类型是鳞状细胞癌（SCC）。鳞状细胞癌起源于皮肤外层的鳞状细胞。通常，鳞状细胞癌会影响最常暴露于阳光下的身体部位。但它也可以影响黏膜，如口腔内部。

舌癌有多常见？

总体而言，舌癌是一种罕见的疾病，在美国的新诊断病例中占比不到1%。但它却是头颈部癌症中最常见的类型之一。

舌癌在出生时被指定为男性的人群中更为常见，其发病率是其他性别的两倍。此外，它在40岁及以上的人群中更为常见。

舌癌的症状有哪些？

首先，重要的是要注意，舌癌的迹象并不总是显而易见。癌症看起来是什么样子以及你能否“看到”它取决于肿瘤的位置和疾病的进展情况。

最常见的可见舌癌症状包括：

• 舌头上的红色（红斑）或白色（白斑）斑块。
• 舌头一侧的肿块，容易出血。
• 舌头上的红色或灰色溃疡，不会消失。

其他舌癌症状可能还包括：

• 口腔内皮肤增厚。
• 持续的喉咙痛（慢性咽炎）。
• 颈部疼痛。
• 耳痛。
• 感觉喉咙里有异物卡住。
• 舌头或其他口腔部位麻木。
• 舌头上的灼烧感。
• 咀嚼困难或疼痛。
• 吞咽困难或疼痛。
• 声音嘶哑。
• 颌部肿胀。
• 牙齿松动。
• 假牙突然变得不合身。

舌癌的原因是什么？

专家知道，当异常细胞失控生长时，就会发生舌癌。但他们在为什么一些人会得舌癌而其他人不会，以及这些细胞为什么会失控生长方面仍在学习中。许多研究人员相信，影响舌头的DNA突变（变化）可以导致舌癌。

舌癌的风险因素

专家已经确定了几个舌癌的风险因素。风险因素是指增加你患上某种特定疾病的可能性的因素。最重要的两个风险因素是大量吸烟和高酒精摄入量（酒精使用障碍）。如果你两者都有，你的风险会急剧增加。

其他舌癌风险因素还包括：

• HPV（人类乳头瘤病毒）。HPV的历史是基底舌癌的主要原因。较少见的是，它也可能导致口腔舌癌。
• 嚼烟草。
• 槟榔。
• 口腔或口咽癌的家族史。
• 个人癌症病史（特别是鳞状细胞癌）。

我应该在什么时候看医生？

如果你的舌头出现新的肿块、突起、斑点、溃疡或变色，任何时候都应该预约你的医生。特别是如果这些症状持续超过两周。

此外，一定要定期去看牙医进行清洁和检查。对于大多数人来说，这意味着每六个月一次。但你的牙医会根据你个人的具体需求告诉你多久来一次。如果有可疑的情况，他们可能会在常规预约中发现它。

我应该问我的医生哪些问题？

如果你被诊断出患有舌癌，这里有一些你可能想要问你的医生的问题：

• 你知道是什么原因导致了肿瘤吗？
• 癌症是否已经扩散？如果是的话，扩散到多远了？
• 我下一步该怎么做？
• 我需要什么样的治疗？
• 治疗需要多长时间？
• 我需要计划请假吗？
• 我什么时候能知道治疗是否有效？

得知你或你所爱的人患有舌癌可能会感到害怕、无助甚至毁灭性的打击。你的医生在这里帮助你。他们可以与你讨论治疗方案，并在整个过程中找到资源为你提供支持。早期检测和治疗至关重要。所以，如果你注意到舌头上有新的斑点或肿块——或者任何其他看起来可疑的东西——请告诉你的医生。

舌癌是如何诊断的？

牙医经常在常规检查或口腔癌筛查过程中首次发现舌癌。或者你的初级保健医生（PCP）在检查其他病症时可能会注意到一些迹象。

为了收集更多信息，你的医疗服务医生可能会：

• 用荧光灯照射你的口腔，看是否能显示出任何异常组织。
• 使用内窥镜（一种带有摄像头和光源的细长、柔软的管子）来观察你的口腔和喉咙。
• 检查是否有肿大的淋巴结。

如果医生看到舌癌的视觉迹象，他们会建议进行活检。在这个过程中，他们将取一小块受影响的组织样本。然后将其送往实验室，病理学家将在那里检查组织并寻找癌细胞。

你的医生还可能要求进行影像学检查，例如：

• CT（计算机断层扫描）。
• MRI（磁共振成像）。
• PET（正电子发射断层扫描）。

舌癌是如何治疗的？

舌癌的治疗方法取决于几个因素，包括肿瘤的大小和位置以及癌细胞扩散的程度。常见的治疗方法包括：

• 舌癌手术。

  这通常包括舌切除术（部分或全部舌切除）以及在某些情况下进行颈部清扫术（淋巴结切除），以降低转移的风险（即癌症从原发肿瘤部位扩散到身体其他部位）。

• 放射疗法。

  医护人员可能会在手术前使用放射疗法来缩小肿瘤，或者更常见的是在手术后使用，以杀死任何残留的癌细胞。在某些情况下，肿瘤学家会将其作为单独的治疗手段，特别是在癌症已经扩散到其他区域的情况下。

• 药物治疗。

  这可能包括化疗、免疫治疗和靶向治疗。

舌癌患者的预后如何？

早期诊断和治疗可以使舌癌得到治愈。这就是为什么如果你发现任何新的肿块、舌头上的斑点或久不愈合的伤口时，及时告知你的医生是如此重要。

语言治疗和重建手术可以帮助你在舌癌手术后重新获得语言能力和吞咽功能。

舌癌的生存率

舌癌的生存率取决于癌症是否已经扩散到其他区域。

生存率将患有某种特定类型和阶段癌症的人与普通人群进行比较。例如，如果某种癌症的五年生存率为93%，这意味着93%的患有这种类型和阶段的癌症患者在确诊后的五年内仍然存活。

请记住，生存率是估算值。它们不能告诉你你还能活多久，或者哪种治疗方法在你的情况下最有效。要了解更多关于生存率以及它们对你意味着什么，请与你的医生交谈。

我能否预防舌癌？

你无法完全预防舌癌。但是有一些方法可以显著降低你的风险：

• 避免使用烟草和酒精。预防舌癌的最好方法是避免使用烟草和酒精，因为它们是最重要的两个风险因素。但即使在使用多年后停止，仍然可以大大降低你患所有类型的口腔和口咽癌的风险。
• 接种HPV疫苗。HPV是导致口咽癌的主要原因之一。它很常见，并且很少引起症状。HPV疫苗可以保护你免受与HPV相关的癌症，包括宫颈癌、阴茎癌、阴道癌、外阴癌和肛门癌。
• 多吃水果、蔬菜和全谷物。尽量从新鲜、未加工的食物中获取营养，并限制红肉、含糖饮料和高度加工食品的摄入量。请咨询你的医生，制定适合你的营养计划。
• 定期看牙医。牙医可以在这些预约期间进行常规的口腔癌筛查。此外，良好的口腔健康有助于促进全身健康和福祉。