吐舌习惯

什么是舌 thrust（舌推）？

舌 thrust 是一种习惯，涉及将舌头向前推抵在牙齿后面。你的舌头可能在嘴巴工作时——例如说话或吞咽时——甚至在休息时移动到前方。它在婴儿中最常见，但如果未经治疗，舌推可能会持续到儿童期甚至成年。

如果你注意到孩子有舌 thrust 的迹象，重要的是让医生检查他们。随着时间的推移，舌 thrust 可能会导致诸如言语障碍和牙齿错位（错颌或“咬合不良”）等口腔问题。好消息是，有一些治疗方法可以帮助孩子改掉这个舌推的习惯。

舌 thrust 的症状是什么？

舌 thrust 在不同的儿童身上表现可能有所不同。然而，有一些常见的迹象可以观察到。如果您的孩子有以下情况之一，可能是舌 thrust：

• 说话或吞咽时舌头伸出（突出）。
• 吞咽困难或食物容易从口中掉出来。
• 经常不小心咬到舌头或脸颊。
• 经常用嘴呼吸而不是鼻子呼吸（口呼吸）。
• 在说话时难以发出某些声音（尤其是“s”、“z”、“sh”和“j”这些声音）。

随着时间的推移，孩子舌头对牙齿持续施加的压力可能导致一些牙齿问题，包括：

• 牙齿错位：最常见的牙齿错位问题是开合。开合是指闭上嘴巴时上下牙齿不能接触。舌 thrust 还可能导致前突或反颌。
• 牙齿之间的间隙：最常见的间隙出现在两颗上前牙之间。
• 下颌疼痛：抱怨下颌疼痛可能意味着孩子的下颌或牙齿没有对齐。随着时间的推移，舌 thrust 可能会导致颞下颌关节（TMJ）紊乱。

成年人舌 thrust 的迹象与儿童相似。到了成年阶段，您更有可能经历长期舌 thrust 的影响，比如牙齿错位和下颌疼痛。

舌 thrust 的原因是什么？

当婴儿未能摆脱“舌 thrust 反射”，也称为“排斥反射”时，可能会出现舌 thrust。健康的婴儿生来就有这种反射，它会使他们在哺乳或瓶喂时将舌头向前推以防止窒息。这种反射通常在大约六个月大时开始消失，此时婴儿准备好吃固体食物了。

如果这种反射变成一种习惯——成为他们学习移动舌头的方式的一部分，婴儿可能会继续舌 thrust。这有很多潜在的原因，包括：

• 超过三岁仍然使用安抚奶嘴和吸管杯。孩子嘴里的物体——如安抚奶嘴、吸管杯甚至拇指——会自动将他们的下巴和舌头向下和向前定位。吮吸动作会鼓励舌 thrust。
• 促进口呼吸的状况。过敏、长期鼻塞以及扁桃体或腺样体肥大都可能使孩子难以通过鼻子呼吸。为了获得足够的空气，他们可能会在用嘴呼吸时降低并向前推动下巴（以及舌头）。
• 解剖学问题。上下颚骨狭窄或牙齿拥挤的儿童在口腔内可能没有足够的空间来定位和移动舌头。这可能会鼓励舌 thrust。舌系带过短可能会鼓励婴儿通过吞咽来推动舌头。
• 神经系统状况。影响孩子如何使用他们的言语和吞咽肌肉的状况可能导致舌 thrust。例如脑瘫、唐氏综合症和自闭症谱系障碍（ASD）。

焦虑与舌 thrust

在成人中，舌 thrust 有时与压力和焦虑有关。焦虑不会导致舌 thrust，但在做其他与压力相关的活动时，如：

• 磨牙（bruxism）。
• 口呼吸。
• 咬紧牙关。

我应该在什么时候带孩子去看医生？

如果您的孩子已经4岁或以上，并且仍然有吐舌的习惯，那么应该安排一次与儿科医生或牙医的会面。在这个年龄，大多数孩子已经完全失去了婴儿时期防止窒息的吐舌反射。超过这个年龄后，吐舌可能会变成一个难以改掉的习惯，从而导致以后出现牙齿和发音问题。

我应该问孩子医生哪些问题？

您可以向您的医疗服务医生询问以下问题：

• 是什么原因导致了我孩子的吐舌习惯？
• 他们需要治疗吗？
• 他们需要多快开始治疗？
• 我们需要看哪些医生？
• 训练他们正确使用舌头需要多长时间？

舌 thrust 是如何诊断的？

医生通过检查您的孩子在说话或吞咽时舌头是否前伸或推向前方来诊断舌 thrust。他们可能会要求您的孩子说出某些词语。例如，如果您的孩子有舌 thrust，他们可能会将“say”说成“thay”。

您孩子的医生可能会检查他们的牙齿，看是否有咬合不良的迹象。他们可能会询问您的孩子是否使用吸管杯或吸吮拇指。如果您的孩子年龄较大，他们的医生可能会询问您孩子是何时戒掉这些习惯的。

舌 thrust（舌头推挤）是如何治疗的？

治疗选项取决于孩子的年龄以及他们是否有牙齿问题。例如，有些孩子在4岁或5岁时自然会改掉推挤舌头的习惯。如果推挤舌头没有造成伤害，医生可能会决定暂时不进行治疗，以给孩子机会自然改掉这个习惯。

大多数接受推挤舌头治疗的孩子年龄在8到12岁之间。治疗方法包括打破习惯并纠正任何排列问题。选项包括：

• 语言治疗。言语病理学家（SLP）可以教您的孩子如何正确地加强和定位他们的舌头，这样他们就不会再推挤舌头了。他们可能会教孩子特定的练习，涉及舌头、脸颊和嘴唇，这些练习可以纠正推挤舌头的问题。这种训练称为肌功能疗法。
• 舌挡器。正畸医生可能会为您的孩子安装一个推挤舌头的装置，覆盖在他们的后牙上。它会形成一个屏障，防止他们将舌头向前推挤到牙齿上。大多数孩子需要佩戴舌挡器6个月到一年，以重新训练他们的舌头。
• 牙套和牙齿矫正器。孩子的正畸医生可能需要给他们戴上牙套或矫正器来纠正不良咬合。

如果我的孩子有舌 thrust，我应该会期待什么？

对于大多数舌 thrust 的原因，预后是很好的。这可能需要言语治疗和正畸器具的结合治疗，但随着时间的推移，大多数儿童（以及在以后生活中被诊断出的人）可以学会停止舌 thrust。这些治疗方法也可以纠正与长期舌 thrust 相关的问题，如咬合不正或言语障碍。

舌 thrust 可以被预防吗？

你不能预防所有导致舌 thrust 的原因。但是你可以阻止一些不良习惯，这些习惯可能会干扰牙齿和下颌的对齐。你可以：

• 在孩子大约3岁时让孩子戒掉安抚奶嘴和学饮杯。（虽然这些工具对婴儿来说可能是有帮助和令人安慰的，但在某个时间点之后它们可能会造成伤害）。
• 阻止孩子吸吮他们的拇指。