强直-阵挛性（大发作）癫痫发作

• Phenytoin

什么是强直-阵挛（大发作）癫痫？

强直-阵挛发作是一种会导致身体两侧肌肉强烈运动的癫痫类型，包括抽搐。由于这些运动，这种类型的癫痫通常被认为是最好识别的癫痫。

强直-阵挛发作以前被称为“大发作”，这个词来源于法语短语“great illness”，意为“严重的疾病”。术语“强直-阵挛”指的是这两种发作阶段：初始的强直期涉及手臂和腿部肌肉广泛收缩，随后是阵挛期涉及抽搐。

强直-阵挛发作与其他癫痫类型和癫痫的区别是什么？

强直-阵挛发作在名称或症状上与其它类型的癫痫有一些相似之处。其他类型的癫痫包括：

• 失张力性发作。也称为“跌倒发作”。这些发作会导致你失去肌肉控制，使你摔倒。这些发作容易导致跌伤。
• 强直性发作。这些发作类似于强直-阵挛发作，但没有阵挛期。人们在这些发作期间可能会昏倒并肌肉紧张，但不会出现抽搐。
• 阵挛性发作。这些发作也类似于强直-阵挛发作，但没有强直期。人们在这些发作中可能会直接进入抽搐状态，而不会使肌肉紧张起来。
• 肌阵挛性发作。这些发作涉及一组肌肉的快速肌肉抽搐或抖动。当影响到你的腿时，可能会导致你摔倒。（注意：当你入睡时突然发生的肌肉抽搐，即肌阵挛性抽搐，是正常的。这些并不是癫痫或癫痫的征兆。）
• 癫痫：癫痫是一种大脑状况，会增加你自发、无诱因发作的风险。医生在你一生中有过至少两次超过24小时间隔的无诱因发作，或者一次无诱因发作且在未来10年内有高度复发风险的情况下诊断为癫痫。

哪些人会受到影响？

每个人都有可能发生癫痫，但有些人更容易发生。癫痫最常见于儿童和65岁以上的成年人。

这种状况有多常见？

大约25%的癫痫患者会发生强直-阵挛发作。总体而言，美国约有11%的人在其生命中的某个时刻会经历一次癫痫发作，而高达3%的人在其一生中会被诊断为癫痫。癫痫也是美国急诊科就诊原因的大约1%。

这种状况如何影响我的身体？

癫痫发作是大脑细胞（神经元）发送和传递电信号的异常。癫痫发作会导致受影响的神经元向附近的神经元失控地发送电信号，从而导致异常扩散。

强直-阵挛发作是全面性发作，这意味着这种类型的发作会影响大脑的两侧。这些发作会使你昏迷，并影响全身的肌肉，引起抽搐、颤抖和其他不可控的肌肉运动。

癫痫持续状态

癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过五分钟，或者在第一次发作尚未恢复时再次发作。癫痫持续状态是一种危及生命的紧急情况，可能导致永久性脑损伤或死亡。

接近98%的癫痫发作持续时间不到五分钟。任何可以引发癫痫的因素也可能引发伴有强直-阵挛发作的癫痫持续状态（参见我们主要癫痫文章的病因和症状部分）。

重要提示：如果你身边有人癫痫发作超过五分钟或连续发作而没有足够的时间从第一次发作中恢复，请立即拨打120（或当地紧急服务电话）。癫痫持续状态持续时间越长，医生就越难停止导致该状况的癫痫发作。长时间的癫痫持续状态也更可能造成脑损伤或死亡。

强直-阵挛发作（以前称为大发作）的症状是什么？

强直-阵挛发作通常是人们想到癫痫发作时所想象的类型。这些症状通常更严重且更容易被察觉，它们发生在以下阶段：

• 强直期（通常持续10秒到30秒）：在这个阶段，你会失去意识，全身肌肉变得僵硬（尤其是手臂和腿部），看起来像是在弓背并且腹部向上抬起。你的呼吸肌肉可能会迫使空气从肺部排出，导致你发出喊叫声。如果你摔倒或者咬紧牙齿，很容易受伤。
• 阵挛期（通常持续30秒到60秒，但有时会更长）：这个阶段涉及全身抽搐，即全身痉挛或抖动。你也可能会口吐白沫。这个阶段通常会逐渐减弱，抽搐会变得越来越弱和缓慢，直到停止。当这个阶段结束时，你可能会失去对膀胱和肠道的控制，导致尿失禁或大便失禁。
• 发作后恢复期（最多30分钟）：发作后，大多数人醒来并恢复到发作前的状态。你可能会感到困惑、头痛或肌肉疼痛是很常见的。在严重的情况下，你可能需要更长的时间才能清醒过来，特别是如果你发生了癫痫持续状态。

局灶性发作和先兆

许多人在发作前会经历一段时间，在这段时间里他们感觉到或知道即将发生癫痫发作。这种发作前的预警时间，被称为先兆（与“dome”押韵），有时会包括所谓的“先兆”。先兆发生在癫痫活动开始影响大脑某些部分时。

全面性发作，包括强直-阵挛发作，并没有先兆。然而，局灶性发作——只影响大脑一侧的发作——如果发作扩散到大脑的另一半，则可能会变成全面性强直-阵挛发作。这意味着在局灶性发作之前的先兆可以作为警告，表明接下来可能会出现强直-阵挛发作。

先兆可能包括以下症状：

• 感觉症状：如果先兆影响了与你的感官相连的大脑区域，那些神经元可能会错误地表现出它们正在接收真实的输入。这可能导致看到亮光或物体外观失真，听到意外的声音，突然意外的味道或气味，皮肤上奇怪的感觉等。
• 情绪变化：先兆会导致一些人感到负面情绪，如恐惧或焦虑，或积极情绪，如喜悦或兴奋。其他人可能会感到似曾相识（déjà vu，“day-zha voo”，法语中指新体验却感觉熟悉的情况）或从未见过（jamais vu，“zha-may voo”，法语中指熟悉体验却感觉新鲜的情况）。
• 自主神经系统症状：先兆可以影响大脑自动控制的身体系统。一些例子包括出汗、分泌过多唾液或流口水、皮肤变苍白或发红等。先兆通常会引起“胃部上升感”，即腹部有一种上升的感觉。

强直-阵挛发作的原因是什么？

可能导致强直-阵挛发作的状况和情况包括：

• 动脉瘤。
• 心律不齐（特别是当它们影响大脑血流时）。
• 脑肿瘤（包括癌症）。
• 脑缺氧（缺氧）。
• 脑震荡和创伤性脑损伤。
• 退行性脑疾病，如阿尔茨海默病或额颞叶痴呆。
• 药物和酒精（包括处方药、娱乐性毒品甚至咖啡因）。
• 戒断症状（药物或酒精）。
• 子痫（一种妊娠期间高血压可能导致癫痫发作的情况）。
• 电解质紊乱，特别是低钠（低钠血症）、钙或镁。
• 发热，特别是高热（参见我们的关于发热性癫痫的文章，包括如何处理孩子或亲人的发热性癫痫）。
• 闪烁或闪烁的光线，特别是在电视节目、电影、视频游戏中等。
• 遗传性疾病（出生时就有的疾病，从父母那里遗传而来）。
• 与激素相关的改变（例如，猫周期性癫痫会影响有月经周期的人，在周期的某些阶段使癫痫发作更加频繁）。
• 感染（特别是脑炎或脑膜炎；感染可能是由病毒、细菌、寄生虫或真菌引起的）。
• 自身免疫性疾病引起的炎症（你的免疫系统攻击你的大脑）。
• 失眠和其他影响你睡眠不足的问题。
• 代谢问题，特别是高血糖（高血糖）或低血糖（低血糖）。
• 心理健康问题（称为心理性癫痫）如转换障碍。
• 大脑结构问题（特别是在子宫内大脑发育不良导致的问题）。
• 败血症（一种由感染引起的生命威胁性免疫系统过度反应）。
• 中风或短暂性脑缺血发作（TIA）。
• 毒素和毒物（如一氧化碳中毒或重金属中毒）。

诱发性发作与自发性发作

在诊断癫痫发作时，医生还会尝试确定癫痫发作是诱发性的还是自发性的。

• 诱发性发作：这些发作是其他条件或特定情况（如高烧、低血糖、处方药或娱乐性药物、酒精或药物戒断）的症状。
• 自发性发作：这些发作不是当前短期医疗条件或情况的症状。这也包括在特定原因（如头部受伤或中风）后超过七天发生的发作。

强直-阵挛发作会传染吗？

不，强直-阵挛发作不会传染。但是，你可以传播像感染这样的条件（但这些条件不一定导致癫痫发作）。此外，有些导致癫痫发作的条件是遗传性的（你可以从父母那里继承，或者你的孩子可以从你那里继承）。

我该如何照顾自己？

如果你过去曾经历过一次强直-阵挛发作，那么了解如果再次发作时该怎么做是个好主意。如果你再次出现癫痫发作或出现可能引发癫痫发作的情况，也应尽快就医。

如果你的医生诊断你患有癫痫，你可以采取以下措施来帮助自己并管理这种状况。

• 按处方服药。即使你感觉好转，也必须继续服用药物。只有在与你的医生讨论后才能停止用药。
• 与你的医生讨论替代方案。如果你希望逐渐减少或更换药物，请与你的医生讨论。他们可以指导你如何安全地进行这些调整，并尝试哪些替代方案。
• 按照推荐的时间就诊。这些访问非常重要，可以帮助管理和监控你的病情，并确保你的药物和治疗有效。
• 不要忽视或避免症状。早期诊断和治疗对于控制癫痫发作和癫痫有很大帮助。

何时需要去急诊室？

如果你有任何导致昏迷的事件发生，并且不知道是什么原因引起的，你应该去医院的急诊室。虽然很多人在第一次癫痫发作时有他人在场，但并非所有人都如此。如果你独自一人并且认为自己是第一次癫痫发作，应立即就医。

如果一个人知道自己患有癫痫，在癫痫发作后通常不需要叫救护车。然而，如果癫痫发作导致了伤害，则可能需要医疗救助。

何时需要寻求帮助？

如果你和一个癫痫发作的人在一起，你应该记住以下几点：

• 如果这是他们的第一次癫痫发作，应该寻求帮助。任何人疑似或确诊为首次癫痫发作后都应由医生检查。因为癫痫发作往往是更严重健康问题的征兆。
• 如果这个人发生了癫痫持续状态，应立即求助。如果癫痫发作超过五分钟，或者在第一次发作后还没有恢复之前再次发作，请拨打120（或当地紧急服务电话）。癫痫持续状态是一种危及生命的紧急情况。如果他们在抽搐停止后10到15分钟内没有开始恢复或无反应，你也应该寻求紧急帮助。这可能是大脑中仍然存在癫痫发作的迹象，尽管身体不再颤抖。

如果我患有癫痫并服用药物，怀孕安全吗？

患有癫痫的人通常仍可生育。然而，许多抗癫痫药物在怀孕期间是不安全的，因为它们会干扰胎儿在子宫中的发育。

幸运的是，其他药物可以在整个或部分孕期作为临时替代品使用。你应该与你的医生讨论这个问题，他们可以直接为你提供建议，或转介给专门处理这种情况的专家。

强直-阵挛发作是最明显的——也是最令人恐惧的——癫痫发作类型之一。虽然这些发作对经历或目睹的人来说往往很可怕，但大多数发作只会持续几分钟。虽然有很多原因可能导致这些发作，但通过治疗潜在的病因，这些发作往往会自行消失。当癫痫发作时，还有许多不同的方法可以治疗这些发作。通过有效的治疗，即使是那些患有癫痫的人，也可以过上充实、幸福和有意义的生活。

强直-阵挛性发作是如何诊断的？

您的医生，通常是神经科医生，可以根据症状经常诊断出强直-阵挛性发作。由于您在强直-阵挛性发作期间会失去意识，您可能只会记得发作前和发作后的感受。在这种情况下，您的医生可能会询问当时在场的人来描述发生了什么。

如果您看到有人正在经历发作，特别是涉及大量肌肉紧张、抽搐或摇晃和扑腾的情况，医生可能会要求您描述所见到的情况。您向他们提供的描述非常有帮助，可以大大简化诊断过程。

将进行哪些测试以诊断强直-阵挛性发作？

多种可能的测试可以帮助诊断（或排除）强直-阵挛性发作。其中一些最有可能的测试包括：

• 脑电图（EEG）。
• 血液检测（这些检查寻找代谢和血液化学失衡、免疫系统问题、毒素和毒物等）。
• 计算机断层扫描（CT）。
• 磁共振成像（MRI）。
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）。

在诊断癫痫时，医生会寻找一个焦点，即您大脑中通常或总是开始发作的部分。找到这个焦点可以对您接受的治疗产生重大影响。

强直-阵挛性发作时容易发生受伤，可能是由于失去意识、咬紧牙关或在发作过程中与附近的物体碰撞。如果医生怀疑这些发作可能导致其他伤害或并发症，他们可能会想进行上述以外的其他测试。您的医生是告诉您（或可以为您做医疗决定的人）哪种测试最适合您的具体情况以及原因的最佳人选。

强直-阵挛发作如何治疗？有治愈的方法吗？

强直-阵挛发作通常会自行停止，因此在发作期间无需直接进行治疗。但有一种情况例外，即如果出现癫痫持续状态（status epilepticus），即一次发作持续超过5分钟，或者在一次发作未完全恢复之前又出现另一次发作。

与发作相关的可能治疗方法取决于最初引起发作的原因。如果你的发作是由诱发因素引起的，那么治疗或治愈导致发作的根本原因应能阻止发作的发生。如果根本原因无法治愈或治疗，医生将尝试减少你发作的频率或严重程度。

医生通常不建议对首次无诱因发作进行治疗。这是因为不能确定是否会再次发生，从而使治疗变得没有必要。

医生可以通过你的病史和诸如脑电图（EEG）、CT扫描或MRI扫描等测试来判断你是否有更高的复发风险。

使用哪些药物或治疗方法？

所有类型的发作治疗方法差别很大，特发性强直-阵挛发作相关的癫痫也是如此。对一些人来说，一种药物足以控制他们的发作。而对另一些人来说，则需要多种药物和治疗方法的组合。

由于癫痫引起强直-阵挛发作的可能治疗方法包括：

• 药物。静脉注射（IV）药物可以在发作期间治疗发作；虽然这种情况通常只发生在癫痫持续状态中。你也可以每天通过口服药物来帮助预防发作或减少发作的频率。药物通常是由于癫痫引起发作时的首选治疗方法。
• 癫痫手术。当药物不起作用时，有时可以通过手术移除或断开大脑中的致痫灶点来停止发作。如果尝试两种抗癫痫药物后仍然发作，医生通常会建议评估是否进行癫痫手术。
• 饮食改变。低碳水化合物（生酮饮食）有时可以完全防止发作或减少发作频率。尽管这些饮食很难遵循，但在药物不起作用或引起严重副作用时，它们可能会有所帮助。如果你需要或希望避免手术，它们也可以有所帮助。
• 脑部刺激。这种治疗方法使用植入大脑的设备，向大脑发送轻微的电流。这种电流干扰并试图停止发作的电活动。目前有两种形式的脑部刺激疗法可用：深部脑刺激和反应性神经刺激。
• 迷走神经刺激。你的第十对颅神经，即迷走神经，直接连接到大脑。该神经左侧的电刺激可以帮助减少发作的频率。

这些治疗方法可能有哪些并发症或副作用？

上述治疗方法可能产生的副作用和并发症取决于治疗方法本身、你的健康状况和条件以及你所患癫痫类型。你的医生可以告诉你更多关于可能的副作用或并发症的信息。他们还可以告诉你需要注意的任何可能的问题以及如何尽量减少这些影响。

我该如何自我照顾或管理症状？

你不应该尝试自我诊断或治疗任何类型的发作。因为发作往往是影响大脑的非常严重的医学状况的标志。强直-阵挛发作还会导致你失去意识，这意味着你在发作期间不知道发生了什么，因此无法知道你在昏迷期间发生了什么。

如果你或你的亲人第一次发作，寻求医生的帮助非常重要。合格的医生可以寻找任何发作的迹象，以及可能导致发作的状况。

如果和我在一起的人发作，我该怎么办？

如果你和一个正在发作的人在一起，你可以采取一些措施作为癫痫急救的一部分。以下是一些建议和禁忌：

应该做的是

• 确保他们可以呼吸。松开他们颈部周围的衣物以确保他们能够正常呼吸。
• 远离危险物品。这包括易碎物品或可能会掉落并伤害他们的物品。如果他们戴着眼镜，小心地取下眼镜并将它们移出接触范围。
• 让他们处于复苏体位。将他们侧躺。这个姿势有助于保护人的呼吸能力，并防止他们吸入唾液或呕吐物等液体。
• 尽量准确地计时发作时间。告诉医生发作持续了多长时间是关键信息。这也可以帮助你知道是否需要呼叫紧急医疗服务。
• 在他们从发作中恢复过来时陪在他们身边。发作后的人醒来时常常感到困惑或害怕。帮助他们安心和安慰。
• 确保他们在清醒后一切安好。如果发作后有任何受伤，检查他们是否需要医疗护理。如果这个人头部受到了撞击或存在头部、颈部或背部受伤的风险，最安全的做法是寻求医疗护理并确保没有看不见的严重损伤。
• 如果这个人出现癫痫持续状态，应立即求助。如果发作持续超过5分钟或在第一次发作未完全恢复之前再次发作，请拨打120（或当地紧急服务号码）。癫痫持续状态是一种危及生命的医疗紧急情况。

不应做的是

• 不要限制他们。你可能会伤害到这个人或自己受伤。
• 不要往他们嘴里放任何东西。关于癫痫和癫痫有很多谣言。有一种说法是，往一个人嘴里放东西，如皮带或勺子，可以防止他们吞咽或咬到舌头。不要这样做。不要往癫痫发作的人嘴里放任何东西。你可能会伤害到他们或自己受伤。
• 不要惊慌。保持冷静。如果你周围的人惊慌失措，尽你所能地安慰他们。

治疗后多久我会感觉好转？

恢复时间取决于特定的治疗方法和导致发作的条件。你的医生可以提供更多关于你可预期的信息，包括你需要多长时间才能恢复以及何时开始感觉好转。

如果我发生一次或多次强直-阵挛发作，我可能会有哪些预期？

大约一半的人在首次出现无明显诱因的癫痫发作后，会在接下来的一段时间内再次发作。而在这第二次发作的人群中，约有75%的人会有多次发作的情况。因此，医生通常会在患者第二次出现无明显诱因的癫痫发作后诊断为癫痫，并建议开始使用抗癫痫药物。

对于那些开始使用药物治疗的人来说，可能需要尝试一种以上的药物或药物组合。如果药物不起作用，仍然有其他治疗方法可以减少癫痫发作的频率或减轻其严重程度。

我需要多久才能摆脱这种状况？

停止由某些因素引起的癫痫发作取决于基础病因是否可治或可治愈。许多人在基础问题得到解决且不再复发的情况下，就不会再有癫痫发作。

癫痫是一种终身性疾病，因为目前无法根治。然而，在某些情况下，可以治疗导致癫痫的基础病因。当这种情况奏效时，只要患者不出现癫痫发作，就可以认为是“缓解”状态。

强直-阵挛发作的预后如何？

对于由某些因素引起的强直-阵挛发作，预后情况取决于基础病因。如果病因是可以治疗的，并且及时得到治疗，预后通常较好。您的医生是最能告诉您个人预后的最佳人选，并告知您可以采取哪些措施来帮助自己。他们可以根据您的具体需求和情况定制这些信息，并指导您向其他医疗服务医生和资源寻求额外的帮助。

与永久性或严重疾病（如癌症或永久性脑损伤）相关的癫痫发作有时是可以治疗的，但由于病因的原因，通常预后较差。同样，由于遗传性和先天性条件（即出生时就有的疾病）导致的癫痫发作的积极预后可能性也较低。

无明显诱因的癫痫发作的预后取决于多种因素。这些因素包括基础病因、癫痫发作的严重程度、发作频率以及治疗是否有效。

癫痫猝死

癫痫猝死（SUDEP）是一种罕见的情况，可以影响任何癫痫患者，但经过治疗后发生的概率较低。未经治疗的癫痫患者的SUDEP风险为1/150，而接受治疗的癫痫患者的SUDEP风险为1/1000。

目前专家还不完全理解为什么会出现SUDEP。现阶段最好的解释是，它可能是由于癫痫可能导致的心脏或呼吸问题引起的。

如何降低我的风险，癫痫发作可以预防吗？

在特定情况下，癫痫发作可能发生在任何人身上，所以癫痫发作并不是完全可以预防的。然而，有些人更容易发生癫痫发作，因此你可以采取一些积极的措施来降低这种风险。

以下是你能做的一些事情来降低癫痫发作的风险：

• 保持均衡饮食和健康体重。管理好你的饮食可以帮助你避免循环系统疾病以及诸如中风等状况，还可以避免电解质失衡（例如钠过多或过少）的问题。
• 不要忽视感染。治疗感染可以减少因感染或与感染相关的高烧而导致癫痫发作的风险。
• 佩戴安全设备。如头盔、安全带或安全吊带等安全设备可以帮助你避免因头部受伤而引起的癫痫发作。
• 不要滥用酒精、处方药或娱乐性药物。滥用这些物质及戒断都可能导致癫痫发作。如果你对酒精或任何类型的药物有依赖，你的初级保健医生可以帮你找到资源和专业护理来帮助你克服酒精或物质滥用问题。
• 管理好你的健康状况。慢性健康状况常常可以直接导致癫痫发作，或者导致其他与癫痫有关的状况。例如，如果你患有1型糖尿病或2型糖尿病，管理好你的血糖水平。
• 避免可能的癫痫发作诱因。对于有闪光灯或其他已知触发因素引发癫痫史的人，应尽量避免类似诱因。