扁桃体癌

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扁桃体癌是指发生在扁桃体上的恶性肿瘤。扁桃体位于喉咙（咽）的后部，是口腔后部的两个椭圆垫状器官，属于身体免疫系统的一部分，负责对抗病菌。扁桃体癌是最常见的口咽癌类型，会导致吞咽困难和咽喉异物感。持续性咽喉痛是扁桃体癌早期常见的症状之一。

根据美国癌症协会（ACS）的数据，这种情况并不常见。预计2024年，在美国将有超过21,000人患上某种类型的口咽癌，其中包括扁桃体癌。相比之下，ACS估计在美国将有超过200万人患上某种类型的癌症。

扁桃体癌通常在确诊时就已经是晚期，此时癌症可能已经扩散到附近的部位，如颈部淋巴结。治疗方法包括手术、放疗和化疗。如果在扁桃体癌扩散之前发现，医生通常可以成功治疗这种癌症。

当扁桃体中的健康细胞 DNA 发生变化时，就会出现扁桃体癌。细胞的 DNA 包含指示细胞该如何做的指令，而上述 DNA 变化则指示细胞疯狂生长，并且不会像其他细胞般正常凋亡，而是继续存活。这些不断积聚的细胞形成可生长出扁桃体而扩散到身体其他部位的肿瘤。

目前还不清楚是什么原因导致扁桃体癌，但医生发现人乳头状瘤病毒（HPV）正在发挥越来越大的作用。这种常见的性传播感染发生在美国大多数扁桃体癌患者中。由 HPV 引起的扁桃体癌往往出现在更年轻的年龄，现有治疗的效果可能更好。

扁桃体癌是一种相对少见但严重的疾病，其早期识别和治疗至关重要。本文将帮助您了解扁桃体癌的症状、可能的混淆情况、病因以及潜在的并发症。

扁桃体癌最常见的症状是喉咙痛且长时间不愈。另一个症状是一侧扁桃体肿大且比另一侧大。其他常见症状还包括：

• 口臭（口源性异味）
• 唾液中带血
• 吞咽、说话或咀嚼困难
• 耳痛
• 口腔疼痛
• 口腔后部的溃疡久不愈合
• 颈部淋巴结肿大（颈淋巴结病）

出现这些症状并不意味着你患有扁桃体癌。然而，如果症状持续数天以上，建议咨询医生进行进一步检查。

扁桃体癌的症状可能看起来和感觉像其他不太严重的疾病，例如病毒性和细菌性感染引起的扁桃体炎。扁桃体炎的症状包括突然的喉咙痛和扁桃体看起来肿胀、发红和/或有白色斑点。因此，区分这些症状非常重要。

扁桃体癌的确切原因尚不完全清楚，但专家们已经确定，当健康细胞发生突变（改变）并变成癌细胞时，扁桃体癌就会发展。近年来的研究表明，感染人类乳头瘤病毒（HPV）会增加患扁桃体癌的风险。此外，以下因素也会增加患病风险：

• 烟草使用：这包括吸烟和使用电子烟（吸电子烟）
• 酒精：大量饮用含酒精饮料
• 免疫系统减弱：例如，感染人类免疫缺陷病毒（HIV）或接受器官移植后使用免疫抑制剂的人风险增加

扁桃体癌可能是侵袭性的，这意味着它可以从扁桃体迅速扩散（转移）到身体其他部位。扁桃体癌的体征和症状包括：

• 吞咽困难
• 感觉有东西卡在咽喉里
• 颈部肿胀和疼痛
• 耳痛
• 颚僵硬

如果您对持续出现的体征或症状感到担忧，请与医生约诊。及时就医有助于早期诊断和治疗，从而提高治愈的机会。

综上所述，了解扁桃体癌的症状及其与其他疾病的区别，以及采取预防措施来降低患病风险，都是至关重要的。

扁桃体癌是一种较为罕见的头颈部恶性肿瘤，治疗方法主要包括手术、放射疗法和化学疗法，具体选择取决于肿瘤的大小、位置以及是否已经扩散到身体其他部位。

扁桃体癌手术

对于较小的肿瘤或局部受累的淋巴结，耳鼻喉科医生可能会采取手术治疗。手术方式包括：

• 淋巴结清扫术：如果扁桃体癌已经扩散到颈部淋巴结，需要进行这种手术。外科医生会从颈部移除受影响的淋巴结，这被称为颈淋巴结清扫术或颈部淋巴结清扫术。

• 经口机器人手术（TORS）：这是一种利用机器人技术进行的手术，专门针对难以到达的区域，如喉咙后部。TORS 是早期阶段扁桃体癌的一种有效治疗手段。

放射疗法和化学疗法

除了手术外，患者还可以选择放射疗法或化学疗法作为主要治疗手段，或者在手术后辅助治疗，以消灭可能残留的癌细胞。具体选择取决于多种因素，如治疗反应率和治疗副作用等。例如，放射疗法有时会与化学疗法联合使用，以增强治疗效果。

• 放射疗法可以单独用于治疗扁桃体癌，尤其是对于不能耐受手术的患者。它也可以在手术后用于消灭潜在的残留癌细胞。

• 化学疗法主要用于控制癌症生长和缓解症状，特别是在手术或放射疗法不适用的情况下。

扁桃体癌治疗的副作用和并发症

治疗的副作用和并发症因治疗方法的不同而异。以下是几种常见治疗方式可能引发的副作用：

• TORS 可能导致异常出血、误吸、呼吸困难、吞咽困难甚至需要气管切开术等并发症。

• 淋巴结清扫术 可能引起异常出血、瘀伤、手术部位感染、淋巴水肿、神经功能减弱及术后疼痛等问题。

• 放射疗法和化学疗法 的常见副作用包括疲劳、脱发和恶心呕吐等。

综上所述，扁桃体癌的治疗方案需综合考虑多种因素，由专业医疗团队制定个性化治疗计划，以期达到最佳疗效并尽量减少不良反应。

喉癌的诊断过程涉及一系列详细的检查和评估步骤。首先，医生会进行身体检查，重点关注你的喉咙和扁桃体。他们可能会做咽喉培养以排除感染作为可能的原因，并检查扁桃体的变化，如可能是癌症的溃疡。

如果他们怀疑是喉癌，他们会将你转介给耳鼻喉科医生（耳鼻喉专家或ENT），这是一种专门治疗影响耳朵、鼻子和喉咙疾病的医生。耳鼻喉科医生可能会要求进行进一步的测试，包括活检和影像学检查。

活检是诊断过程中非常重要的一部分。你的医生可能会进行活检以获取细胞和组织。病理学家将检查细胞和组织是否有喉癌的迹象。可能的活检类型包括：

• 切开活检：这种测试需要手术来获取扁桃体组织样本。
• 细针穿刺抽吸（FNA）：如果你颈部有可疑肿块，他们可能会进行细针穿刺抽吸以获取细胞。

影像学检查也是诊断喉癌的重要组成部分。如果活检结果显示有喉癌的迹象，你的肿瘤科医生可能会要求进行影像学检查以确定癌症是否已经扩散到身体其他部位。这些检查可能包括：

• 计算机断层扫描（CT）
• 磁共振成像（MRI）
• 正电子发射断层扫描（PET）

喉癌分期是基于检测结果来确定的。医生使用癌症分期系统来制定治疗计划。他们根据肿瘤的位置和大小、附近淋巴结是否有癌细胞以及扁桃体中的肿瘤是否扩散到身体其他部位等因素来确定喉癌的分期。

例如，早期喉癌是指仅限于扁桃体上的癌症。晚期或晚期喉癌意味着癌症已经扩散到淋巴结和其他身体部位。

用于诊断扁桃体癌的检查和医疗程序包括：

• 咽喉和颈部检查：医生会用镜子或微型照相机检查你的口腔和咽喉。医生还可能会用手触摸你的颈部，检查是否有淋巴结肿大。
• 切取组织样本进行检测：医生会切取可疑组织样本并将其送至实验室进行检测。在实验室里，经过特殊训练的医生（病理科医生）将检查是否有癌细胞。组织样本还将进行HPV检测，因为该病毒的存在会极大地影响预后和治疗选项。
• 进行影像学检查：为了更好地了解肿瘤大小，并检查是否有癌症已扩散到扁桃体以外部位的体征，医生可能建议进行影像学检查，如计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层成像（PET）。

医生利用从这些医疗程序中得到的信息来指定癌症分期。扁桃体癌的分期为0期到IV期。最早期意味着肿瘤很小，可能局限于扁桃体或可能扩散到附近的少数淋巴结。较晚期意味着癌症处于较晚期，此时癌细胞已经浸润多个淋巴结或扩散到身体的其他部位。

扁桃体癌的治疗方式多种多样，具体方法取决于肿瘤的大小、位置及是否已经扩散到身体其他部位。扁桃体癌的常见治疗方法包括手术、放射疗法和化学疗法。

扁桃体癌手术

手术是扁桃体癌治疗的一种常见方式，尤其是对于较小的肿瘤或局部淋巴结转移。手术方式包括：

• 淋巴结清扫术：如果扁桃体癌已经扩散到颈部淋巴结，外科医生会进行淋巴结清扫术，即移除受影响的淋巴结。该手术也被称为颈淋巴结清扫术。
• 经口机器人手术（TORS）：对于早期阶段的扁桃体癌，尤其是位于难以触及区域的肿瘤，TORS 是一种有效的治疗手段。它利用机器人技术进行手术，减少了手术创伤和恢复时间。

放射疗法和化学疗法

放射疗法和化学疗法可以单独使用或与手术结合使用，具体取决于病情的严重程度和个体情况。

• 放射疗法：放射疗法通过高能射线杀死癌细胞，适用于不能完全切除的肿瘤或有扩散风险的情况。有时，放射疗法会与化学疗法结合使用，以提高治疗效果。
• 化学疗法：化学疗法通过药物杀死癌细胞。对于扁桃体癌，化学疗法通常与放射疗法联合使用，特别是对于晚期或复发的病例。化学疗法也可以单独用于控制癌细胞的生长和缓解症状。

侧重点不同的副作用和并发症

不同治疗方法带来的副作用和并发症各不相同。例如：

• TORS 的常见副作用包括异常出血、误吸、呼吸困难、吞咽困难等。
• 淋巴结清扫术 可能导致异常出血、瘀伤、手术部位感染、淋巴水肿、神经功能减弱和疼痛等问题。
• 化学疗法和放射疗法 的常见副作用包括疲劳、脱发、恶心和呕吐等。

治疗选择和临床试验

最适合您的治疗方案取决于癌症的分期、肿瘤大小、HPV感染状态以及您的整体健康状况和个人偏好。扁桃体癌的治疗选项可能包括手术、放射疗法、化学疗法或这些方法的组合。

研究人员正在探索针对HPV相关扁桃体癌患者使用低剂量放疗和化疗的可能性。这种较低强度的治疗方案能够减少副作用，且在初步研究中显示出了良好的疗效。如果您的扁桃体癌与HPV相关，您可以与医生讨论参与相关临床试验的可能性。

外科治疗

扁桃体癌手术的主要目标是尽可能彻底地切除肿瘤。手术通常通过口腔进行，使用专门工具和激光切除病灶。对于较大或已经扩散到淋巴结的肿瘤，可能需要在颈部做较大的切口。术后可能需要进行重建手术和康复治疗，以恢复正常的进食、说话和吞咽功能。

放射疗法

放射疗法使用高能射线杀死癌细胞。对于小范围的癌灶，放射疗法可以单独使用。如果癌灶无法完全切除或存在扩散风险，放射疗法可以在术后辅助使用。放射疗法还可以与化疗结合，以增强治疗效果。

化学疗法

化学疗法通过药物杀死癌细胞。对于扁桃体癌，化学疗法通常需要与放疗联合进行。对于复发或已经扩散到其他部位的扁桃体癌，化学疗法可以单独使用来减缓癌细胞的生长速度。

康复服务

术后或放射疗法后的康复治疗非常重要，可能涉及言语治疗、吞咽疗法、饮食指导、物理治疗和作业治疗等专业领域。这些康复服务有助于患者更好地恢复生活自理能力和提高生活质量。

总体而言，85%的扁桃体癌患者在被诊断为HPV阳性的扁桃体癌后存活了五年。扁桃体癌的生存率可能会因多种因素而有所不同，包括扁桃体癌是否为HPV阳性或阴性，以及肿瘤是否扩散。

在考虑癌症的生存率时，还应记住以下几点：

• 这些数据是基于其他患有扁桃体癌的人的经验估算出来的。对他们来说正确的情况可能不适用于你。
• 专家每五年更新一次生存率，因此扁桃体癌的生存率可能有所不同。
• 生存率并不是对你寿命的估计，也不是如果你患有扁桃体癌的话你的预期寿命。

生存率的数据可能会很复杂和令人困惑。如果你患有扁桃体癌，请向你的肿瘤科医生询问生存率的估计值及其对你情况的影响。

从统计数据来看，扁桃体癌不太可能是致命的。与大多数癌症一样，当病情在早期被发现和治疗时，治疗效果最好。

扁桃体癌的预防虽然不能做到百分之百，但通过一些生活方式的调整和定期的筛查，可以显著降低患病风险。以下是一些有效的预防措施：

首先，避免使用任何形式的烟草产品。如果你不吸烟或不使用其他烟草制品，继续保持这种健康的生活方式。如果你正在使用烟草，建议咨询医生，寻求专业的戒烟帮助。

其次，如果你选择饮酒，请控制在适量范围内。具体来说，女性每天最多饮用一杯酒，男性则不应超过两杯。过量饮酒被认为是导致多种癌症的风险因素之一。

此外，定期进行牙齿和口腔健康检查也非常重要。牙科医生在例行检查时，可以仔细检查你的口腔内是否有癌症或癌前病变的迹象。早期发现和治疗是提高治愈率的关键。

最后，考虑接种HPV（人乳头瘤病毒）疫苗。HPV疫苗可以有效预防某些类型的HPV感染，从而降低患HPV相关癌症（包括扁桃体癌）的风险。请咨询医生，了解自己是否适合接种该疫苗。

通过这些措施，你可以显著降低患扁桃体癌的风险，并维护整体健康。