中毒性休克综合征

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中毒性休克综合征（TSS）是一种罕见但可能危及生命的状况，由某些产生毒素（毒物）的细菌菌株引起。这些毒素进入血液并可能影响心脏、肝脏或肾脏等器官。中毒性休克综合征通常是由金黄色葡萄球菌（葡萄球菌）细菌产生的毒素引起的，但也可能由A组链球菌细菌产生的毒素引起。中毒性休克综合征可以影响任何人，包括男性、儿童和绝经后女性。

这种疾病通常与月经期间使用卫生棉条有关，但也可以通过其他途径发生，例如皮肤伤口、手术切口、鼻腔填塞、擦伤、烧伤或其他受伤皮肤区域。事实上，大约一半的TSS病例与月经无关。

中毒性休克综合征的症状会突然出现并且迅速恶化。常见的症状包括发热、低血压、皮疹、呕吐和腹泻。然而，如果及时诊断和治疗，大多数人可以康复。

中毒性休克综合征每10万人中约有1人受到影响。TSS在出生时被指定为女性的人群中更为常见，但它可以影响任何人。直到20世纪90年代，它最常与经期使用超吸收型卫生棉条的人群相关。因此，了解中毒性休克综合征的风险因素和症状对于早期识别和及时治疗至关重要。风险因素包括使用卫生棉条和其他器械，如月经杯、避孕棉或避孕膜，以及存在皮肤伤口或手术切口。

中毒性休克综合征（TSS）是一种罕见但严重的疾病，其症状可能因产生毒素的细菌类型而异。中毒性休克综合征的症状可能包括突然高烧、寒战、身体疼痛及其他类似流感的症状，恶心或呕吐，水样腹泻，皮肤上出现类似严重晒伤或红点的皮疹，头晕、眩晕或昏厥，低血压（低血压症），眼睛（结膜炎）和喉咙发红，以及脚底或手掌皮肤脱落。

大多数中毒性休克综合征病例是由金黄色葡萄球菌（金黄色葡萄球菌感染）和A组链球菌（A组链球菌感染）产生的毒素引起的。梭状芽孢杆菌也可以引起中毒性休克综合征，但这种情况较少见。在正常情况下，这些细菌生活在你的皮肤或黏膜上（如喉咙或口腔），不会引起任何不良影响。然而，在某些条件下，一些细菌株可能会迅速生长并产生毒素。

使用卫生棉条时，金黄色葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）细菌可能会被困在阴道内，并通过宫颈进入子宫。卫生棉条上可能会滋生细菌，尤其是在更换不及时的情况下。如果你的月经流量较轻且使用了超吸收型卫生棉条，细菌也可能繁殖。卫生棉条还可能导致阴道内的微小伤口，从而让细菌进入血液。将卫生棉条放置时间过长并不是唯一导致中毒性休克综合征的方式。任何留在阴道内的时间超过推荐时间的东西都会增加患中毒性休克综合征的风险。这包括避孕工具，如宫颈帽、海绵或隔膜，以及月经杯（经期使用的杯子）。当细菌进入身体上的开放性伤口、切口或疮口时，也会发生中毒性休克综合征。这可能是由皮肤感染、手术、分娩或需要填塞纱布止血的鼻出血等原因引起的。

以下细菌会引起中毒性休克综合征：金黄色葡萄球菌（S. aureus 或 staph），A组链球菌（S. pyogenes 或 A组链球菌），以及梭状芽孢杆菌（C. sordellii）。金黄色葡萄球菌通常生活在你的身体上，可以通过皮肤伤口和使用卫生棉条时阴道内的小裂口进入血液循环。A组链球菌通常会引起近期患有链球菌咽喉炎、猩红热、脓疱疮或其他由A组链球菌引起的感染的人发生中毒性休克综合征。梭状芽孢杆菌通常存在于阴道中，在月经、分娩或其他妇科手术期间进入子宫。静脉注射药物使用也可能导致梭状芽孢杆菌感染。

使用卫生棉条后症状开始的时间没有固定的时间表。然而，为了降低中毒性休克综合征的风险，卫生棉条应在8小时内取出。这并不意味着如果卫生棉条留在阴道内超过8小时，就一定会得中毒性休克综合征。这只是表明研究表明，长时间使用卫生棉条会促进有害细菌的生长。

症状通常会突然出现。中毒性休克综合征往往会在细菌侵入血液后的几天内发生。但这并不意味着每次你有金黄色葡萄球菌或A组链球菌感染时都会得中毒性休克综合征，也不意味着你会因为在超过八小时后仍留置卫生棉条而得病。值得注意的是，卫生巾也可能导致中毒性休克综合征，尽管这种情况较为少见。这是因为引起该病的是细菌——而不是卫生棉条。中毒性休克综合征的可能体征和症状包括突然高烧、低血压、呕吐或腹泻、类似晒伤的皮疹（尤其是在手掌和脚掌部位）、意识混乱、肌肉痛、眼睛、口腔和喉咙发红、以及癫痫发作和头痛等症状。

中毒性休克综合征（TSS）是如何治疗的？

由于中毒性休克综合征可能危及生命，治疗通常需要住院。首先，如果你的医生怀疑是阴道内的卫生棉条或避孕装置引起的，他们会将其移除。然后，你将接受静脉输液，并可能被给予药物以提高血压，如果血压低的话。

对于金黄色葡萄球菌或链球菌感染的标准治疗方法是通过静脉注射抗生素。抗生素可以帮助控制细菌的生长，但它们不能消除已经在体内积累的毒素。

TSS的治疗可能包括：

• 抗生素来治疗感染。
• 从捐赠血液中提取的纯化抗体（称为混合免疫球蛋白）来帮助你的身体对抗感染。
• 氧气来帮助呼吸。
• 液体来防止脱水和器官损伤。
• 药物来帮助控制血压。
• 如果肾脏停止工作，则进行透析。
• 手术切除坏死组织。在极少数情况下，可能需要截肢受影响的区域。

如果未经治疗，中毒性休克综合征会有什么并发症？

中毒性休克综合征是严重且危及生命的。症状可能会迅速恶化，需要立即治疗。如果中毒性休克综合征未经治疗，可能会出现休克、器官衰竭、截肢和死亡等情况。

中毒性休克综合征（TSS）是否会自行消失？

不，中毒性休克综合征不会自行消失。为了防止潜在的致命并发症，需要及时治疗。

如何诊断中毒性休克综合症（TSS）？

医生诊断中毒性休克综合症（TSS）的方法包括：

首先，他们可能会进行血液或尿液测试以确定存在哪种类型的细菌或病毒。其次，他们会检查您的阴道，并从阴道、宫颈或喉咙获取组织培养物，以便分析是否存在金黄色葡萄球菌或链球菌。对于非月经期TSS，可能还需要从伤口或感染部位获取组织进行分析。

如果您的症状严重或已经进展，您的医生可能会要求进行以下检查以检查其他器官的健康状况，包括CT扫描、胸部X光片和腰椎穿刺。这些检查可以帮助医生了解TSS是否影响了其他器官，并评估疾病的严重程度。

值得注意的是，没有一项单独的检查能够确诊中毒性休克综合症。通常情况下，医生会结合多种检查结果和临床表现来进行综合判断。您可能需要提供血液和尿液样本，以便检查是否有葡萄球菌或链球菌感染。此外，医生还可能擦拭您的阴道、宫颈、咽喉来获取样本进行实验室分析。中毒性休克综合征会影响不同器官，因此，医生可能要求您做CT扫描、腰椎穿刺或胸部X线检查等其他检查分析您的疾病程度。

中毒性休克综合征（TSS）是一种严重且可能危及生命的疾病，其治疗通常需要住院并采取多种措施。

首先，如果医生怀疑是由于阴道内的卫生棉条或避孕装置引起的TSS，他们会立即将这些物品移除。接下来，患者将接受静脉输液，并可能被给予药物以提高血压，特别是当血压较低时。对于由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起的TSS，标准治疗方法是通过静脉注射抗生素。虽然抗生素可以控制细菌的生长，但它们无法消除体内已经积累的毒素。

TSS的治疗可能包括多个方面：

• 使用抗生素来治疗感染。
• 从捐赠血液中提取的纯化抗体（称为混合免疫球蛋白），以帮助身体对抗感染。
• 提供氧气以帮助呼吸。
• 补充液体以防止脱水和器官损伤。
• 使用药物来控制血压。
• 如果肾脏停止工作，则进行透析。
• 在极少数情况下，手术切除坏死组织，甚至可能需要截肢受影响的区域。

如果不及时治疗，中毒性休克综合征可能会导致严重的并发症，如休克、器官衰竭、截肢和死亡。因此，一旦出现中毒性休克综合征的症状，必须立即寻求医疗帮助。此外，TSS不会自行消失，需要及时治疗以避免潜在的致命并发症。

在住院期间，患者将接受全面的支持性治疗，包括抗生素治疗以寻找感染源、使用药物维持血压稳定以及补充液体以治疗脱水。同时，还会对其他症状进行支持性治疗。例如，由葡萄球菌或链球菌产生的毒素和随之引发的低血压可能导致肾功能衰竭。在这种情况下，患者可能需要接受透析治疗。

总之，中毒性休克综合征需要紧急和综合的治疗措施，以防止病情进一步恶化并减少并发症的风险。

中毒性休克综合征可能导致高达30%至70%的死亡率。及时诊断和治疗可以带来最佳的结果。

如何预防中毒性休克综合征（TSS）

你可以采取一些措施来降低患中毒性休克综合征的风险。其中包括：

• 在月经期间使用卫生棉条或夜间使用卫生巾。每隔一天更换一次卫生棉条，或者在月经流量最大时改用卫生巾也可能有助于降低风险。
• 每四到八小时更换一次卫生棉条。如果流量大，可能需要更频繁地更换。
• 使用吸收力最低的卫生棉条。
• 不在月经期间使用卫生棉条。
• 保持手术切口清洁以避免感染。如果你发现伤口附近有异常肿胀、红斑或发热，请就医。
• 在使用阴道避孕工具（如海绵、帽或隔膜）时遵循说明。

曾经患过中毒性休克综合征的人更容易再次发作。如果你从中毒性休克综合征中恢复过来，应避免在经期使用卫生棉条。

中毒性休克综合征（TSS）的风险因素

大多数中毒性休克综合征病例与使用高吸收性的卫生棉条有关。在月经期间使用卫生棉条的育龄人群患中毒性休克综合征的风险更高。然而，非月经期的人也会发生中毒性休克综合征。接受过手术的人可能会出现导致中毒性休克综合征的伤口感染。

对于出生时被指定为女性的人群，其他风险因素还包括分娩、子宫手术以及使用宫内节育器（IUD）、隔膜或避孕海绵等避孕装置。

以下情况会增加你患TSS的风险：

• 使用卫生棉条——尤其是如果你留置时间超过推荐时间，或者使用超吸收性卫生棉条或月经杯。
• 使用屏障避孕方法，如隔膜、杯子或海绵。
• 皮肤问题，如割伤、烧伤、脓疱、昆虫叮咬或术后伤口。
• 近期进行过手术、流产或刚刚生产。
• 使用鼻腔填塞物治疗鼻出血。
• 患有金黄色葡萄球菌感染或链球菌感染，如咽喉炎、脓疱疮或蜂窝组织炎。

在美国售出的卫生棉条，其制造商已不再使用与中毒性休克综合征相关的材料和设计。美国食品药品管理局也要求各制造商使用吸收率标准度量并标示，还要在包装盒上印刷使用指南。如果你使用卫生棉条，请阅读标签并使用你所能找到的吸收率最低的卫生棉条。经常更换卫生棉条，至少每隔四至八小时更换一次。交替使用卫生棉条和卫生巾，月经量少时使用迷你卫生巾。中毒性休克综合征会复发。得过中毒性休克综合征的人会再次患病。如果你患过中毒性休克综合征或者葡萄球菌或链球菌既往严重感染，就不要使用卫生棉条。