气管狭窄

什么是气管狭窄？

气管狭窄是指你的气管（气管）变窄，使呼吸变得更加困难。气管是由软骨和软组织构成的管道。空气从鼻腔和口腔进入后通过气管到达肺部。当你患有气管狭窄时，气管内的炎症、损伤或瘢痕组织会使空气流动变得更加困难。

“狭窄”是医学术语，指身体通道中的异常变窄。它可以在喉咙的不同部位发展。例如，一种相关的情况叫做喉气管狭窄，涉及气管和喉（声带盒）的狭窄。声门下狭窄是指在气管上方和声带下方的区域发生狭窄。

不论你喉咙的哪一部分受到影响，如果你有呼吸困难，都应该联系医生。

类型

气管狭窄有两种类型：

• 获得性气管狭窄是在你的一生中由于受伤或疾病而获得（发展）的。这是最常见的类型，影响成人和儿童。
• 先天性气管狭窄（CTS）出生时就存在。这是一种罕见且可能致命的状况，每64,500个婴儿中有1个受到影响。大多数婴儿在出生时或出生后的头几个月内被诊断出来。

气管狭窄在婴儿中是危及生命的。如果新生儿出现气管狭窄的迹象，如喘息困难，应立即寻求紧急护理。

尽管如此，两种类型的气管狭窄都会使呼吸更加困难，这可能会影响你的生活质量。这就是为什么如果你或你的孩子有这种状况，看医生是如此重要。

气管狭窄的症状有哪些？

许多气管狭窄的症状在儿童和成人中是相同的。常见的症状包括：

• 日常活动如爬楼梯或走路后呼吸困难
• 喘鸣（吸气和呼气时听起来像喘息或哨声）
• 持续咳嗽
• 咳痰困难
• 频繁感冒、肺炎或其他呼吸道感染
• 治疗后哮喘仍持续存在
• 胸部堵塞感
• 呼吸暂停（睡眠时尤为明显）

儿童可能会出现更多症状：

• 婴儿可能在母乳喂养或奶瓶喂养时有困难，并且喂养后显得异常疲倦。
• 较大的孩子在进食时可能会噎住或呼吸困难。
• 较大的孩子的鼻子周围和牙龈可能看起来发蓝（紫绀）。

气管狭窄的原因是什么？

先天性气管狭窄（CTS）是由于婴儿的气管软骨发育不正常，导致气管过窄。

长期插管是获得性气管狭窄最常见的原因。插管是一种救命治疗方法，涉及将一根管子插入你的气管以帮助你呼吸。有时，插管会导致损伤从而引发狭窄。如果儿童出生时肺部发育不全，并且医生使用了呼吸管来帮助他们呼吸，则儿童可能会发展出气管狭窄。

你可能还会因为以下原因而患上气管狭窄：

• 患有自身免疫性疾病，如显微镜下多血管炎（GPA）
• 患有炎症性疾病，如肺结节病
• 患有影响呼吸系统的传染性疾病，如结核病或其他细菌和病毒感染
• 良性或恶性肿瘤压迫气管
• 吸入损伤气管的物质，包括化学物质或有毒气体
• 接受过颈部或胸部放射治疗
• 进行过气管切开术（紧急手术，在气管上制造一个洞以帮助你呼吸）

我该如何照顾自己？

你可以从询问你的医生手术将如何影响你开始。治疗气管狭窄的每种手术都需要不同的家庭护理。你的医生会有关于下一步的信息。他们可能会建议你：

• 吃什么。在最初的24小时内，你可能需要吃一些容易吞咽的软食。最好限制自己只吃不会刺激胃的食物。
• 如何睡觉。在最初的几天里，当你尝试睡觉时，可能需要保持上半身抬高。
• 如何管理疼痛。你的医生可以推荐非处方药物或根据需要开处方止痛药。
• 你应该有多活跃。在手术后的第一周左右，你可能有活动限制。

我应该什么时候看我的医生？

你的医生会安排随访预约以检查治疗后的恢复情况。起初，你可能需要每隔几周见一次医生。如果你愈合良好，医生可能会将随访间隔延长至几个月一次，直到他们确信狭窄不会复发。

任何时候当你出现呼吸困难，都应该联系你的医生。虽然下一步取决于你的状况，但在呼吸困难时推迟寻求帮助可能是危险的。寻求护理至关重要。

我应该什么时候去急诊室？

如果你不能呼吸或者出现其他气管狭窄的症状，应立即前往急诊室。这些症状可能是气管狭窄复发的迹象。

如果你正在照顾一个呼吸困难的新生儿或婴儿，请立即将他们送往急诊室。

我应该问我的医生哪些问题？

如果你患上了气管狭窄，你可能想问你的医生以下问题：

• 为什么我会患上气管狭窄？
• 我需要手术吗？
• 治疗气管狭窄的手术通常会有哪些副作用？
• 手术后我的气管狭窄复发的可能性有多大？
• 我应该如何在康复期间照顾自己？

气管狭窄是如何诊断的？

耳鼻喉科医生（ENT）使用多种测试来诊断气管狭窄并决定如何治疗。这些测试可能包括：

• 内窥镜检查。支气管镜检查是诊断气管狭窄的主要程序。您的医生也可能进行喉镜检查。
• 影像学检查。胸部和颈部的计算机断层扫描（CT）是最常见的影像学检查，可以显示气管狭窄。有时，医生可能会建议进行磁共振成像（MRI），以帮助制定治疗计划。
• 肺功能测试。医生会要求您完成几个呼吸测试。这有助于他们检查诸如气管大小和肺功能对呼吸的影响等因素。

您可能需要其他测试来检查导致您病情的原因。这些测试可能包括血液测试以检查炎症或感染，或者活检以确定呼吸道内的异常生长是否为癌症。

气管狭窄如何治疗？

扩大气管的手术和程序是治疗气管狭窄最常见的方法。治疗选项包括：

• 气管扩张。医生将一个气球或气管扩张器放入您的气管中。气球或扩张器会扩张您的气管，使您能够呼吸。
• 激光支气管镜检查。医生将一束激光对准气管中的瘢痕组织。激光烧掉这些组织，打开您的气道。
• 气管支架。医生放置一个小的塑料或金属管（称为支架），以保持您的气管开放。（是否放置支架取决于狭窄的位置。）
• 气管切除和重建。医生切除导致狭窄的组织。然后，他们将您气管的两个剩余部分连接在一起。此过程重建您的气管，创建一个无阻塞的气道。

气管狭窄的最佳治疗方法取决于许多因素，包括狭窄的位置和严重程度。您的医生将解释这些因素如何影响哪种程序最适合您。

如果你有气管狭窄，我可能会遇到什么情况？

如果你有气管狭窄，你可能需要手术或非手术程序。每种治疗方案的恢复时间和结果都不同。

例如，气管切除和重建手术是侵入性的。但它们在长期内更有可能消除气管内的狭窄。非手术程序，如气管扩张术，侵入性较小。你可能只需要这些程序中的一种，或者你可能需要重复进行这些程序。

无论采用哪种程序，你的医生都会监测你的情况，以检查是否复发。气管狭窄有时会复发，因为治疗可能导致新的瘢痕组织形成。你的医生会解释你的病情复发的可能性有多大。