简介
什么是气管食管瘘？
通常情况下，你的食道（连接喉咙和胃的中空管道）和气管是分开的。患有气管食管瘘（TEF）的人在这两个结构之间有一个异常连接。这会导致食物和液体被吸入肺部（误吸）。气管食管瘘常与食管闭锁（EA）一起发生——这是一种食管和胃之间存在异常连接的情况。
气管食管瘘影响哪些人？
气管食管瘘是一种先天性条件。换句话说，人们在出生时就患有这种病。大多数TEF病例在婴儿期就被诊断并治疗。
此外，成人也可能因食管癌或肺癌、感染（如结核病）或医疗程序中的创伤而发展出气管食管瘘。这种情况称为获得性气管食管瘘。
气管食管瘘有多常见？
据估计，在美国，每3,000到5,000个新生儿中就有1个患有气管食管瘘。大约50%的患有TEF或EA的婴儿有其他先天性疾病。
获得性气管食管瘘在成人中并不常见。非常罕见的是，成人可以有先天性气管食管瘘。这意味着他们出生时就有该病，但直到后来才出现症状。
气管食管瘘有哪五种类型？
气管食管瘘一般分为以下五种类型：
- 类型A：没有TEF，只有EA。你的食道分为两部分，每一部分都以盲囊（一端封闭的腔室）结束。这也常被称为单纯的食管闭锁。它占所有病例的大约8%。
- 类型B：这种罕见的TEF形式影响了所有病例的大约2%。你的食道下部以盲囊结束，而上部通过气管食管瘘与气管相连。
- 类型C：最常见的TEF形式，当你的食道上部以盲囊结束，而下部通过气管食管瘘与气管相连时，即为类型C。大约85%的患有TEF的婴儿属于这种类型。
- 类型D：这种最罕见的TEF形式中，一个气管食管瘘连接了你的食道的上部和下部至气管。少于1%的患有TEF的婴儿属于这种类型。
- 类型E：你的食道正常地连接到胃，并且完全完整。然而，一个气管食管瘘连接了你的食道和气管。类型E影响了大约4%的TEF病例。
症状
气管食管瘘的症状有哪些？
气管食管症状取决于是否存在食管闭锁（EA）以及气管食管瘘（TEF）。在出生时，通常只有气管食管瘘而没有食管闭锁的婴儿不会表现出症状。然而，随着时间的推移，他们可能会：
- 经常出现肺部感染。
- 进食时咳嗽。
通常，在出生后，患有气管食管瘘合并食管闭锁的婴儿会立即出现症状。最常见的症状包括：
- 咳嗽。
- 吞咽时呛咳。
- 呼吸困难。
气管食管瘘的原因是什么？
在胎儿发育期间，食管和气管最初形成一个单一的管道。通常，在受精后大约4到8周，这两个结构之间会形成一个隔板，使其成为两个独立的管道。如果这个隔板不能正常形成，就会导致气管食管瘘。
就医指导
如果我的宝宝有气管食管瘘，我应该有哪些预期？
如果您的宝宝患有TEF，您的医生会建议进行手术以解决该问题。手术的范围取决于TEF的类型。如果您的宝宝在术后出现并发症，您的医疗团队将让您的宝宝在医院停留几天以监测其恢复情况。
在初次手术后出现并发症的婴儿更有可能经历复发。因此，如果您的宝宝在术后出现并发症，您的医生将进行定期随访。
如果不治疗，气管食管瘘是一种危及生命的状况。及时的护理确保修复了宝宝食管和气管之间的异常连接，从而大大降低了误吸的风险。
诊断
TEF（气管食管瘘）如何诊断？
在少数情况下，由于超声波检查中发现的异常情况，您的医生可能在宝宝出生前就怀疑存在气管食管瘘。然而，大多数时候，如果您的宝宝出现过多的黏液、呼吸困难或无法吞咽的情况，您的医疗团队可能在出生后几小时内就会怀疑是TEF。
为了确认TEF或EA（食管闭锁）的诊断，您的医生可能会让您的宝宝进行胸部和腹部的X光检查。此外，他们还可能建议进行内窥镜检查或支气管镜检查。这些测试允许他们使用一根细管和带有照明的摄像头来查看气道内部。如果您的宝宝被诊断为TEF或EA，您的医生可能会要求进行额外的测试，以识别或排除其他先天性状况。
治疗方法
气管食管瘘如何治疗？
气管食管瘘的治疗涉及矫正手术。在此过程中，修复宝宝食管和气管之间的连接。这可以通过传统的或微创技术来完成。
气管食管瘘修复有风险吗？
与任何手术一样，气管食管瘘修复可能伴随并发症。可能的风险包括吻合口漏（食管和气管连接处有液体泄漏）、食管狭窄（食管异常紧缩）和喉返神经损伤。
此外，TEF 可能会再次出现。大约3%至14%的TEF修复会导致瘘管复发（返回）。
从气管食管瘘治疗中恢复需要多长时间？
恢复时间取决于多个因素，包括您宝宝的病情严重程度以及他们对治疗的反应如何。在大多数情况下，完全愈合需要长达12周。
预后情况
如果我的宝宝患有气管食管瘘，我应该有哪些预期？
如果您的宝宝有TEF（气管食管瘘），您的医生会建议手术来解决问题。手术的程度取决于TEF的类型。如果您的宝宝在术后出现并发症，您的医疗团队将让您的宝宝在医院多待几天以监测他们的恢复情况。
在初次手术后出现并发症的婴儿更容易出现复发。因此，如果您的宝宝在术后出现并发症，您的医生将进行定期随访。
气管食管瘘可以治愈吗？
是的。通过手术干预，气管食管瘘是可以治愈的。由于这是一种危及生命的状况，应立即治疗。
如何预防
我能预防气管食管瘘吗？
由于先天性TEF是天生的，所以没有办法预防它发生。而且，大多数获得性TEF病例是由癌症和感染引起的，目前没有已知的方法可以降低患病风险。