短暂性脑缺血发作（TIA）

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短暂性脑缺血发作（TIA）就像是一次暂时性的中风。这意味着大脑的一部分暂时缺乏血液供应，从而导致脑细胞功能失调甚至死亡（缺血）。通常简称为TIA，这种状况与缺血性中风非常相似，症状相同，但TIA的症状会在24小时内消失（大多数在几分钟内消失）。

重要提示：短暂性脑缺血发作是一种医疗紧急情况，就像中风一样。这是因为无法预测TIA会持续多久，每一分钟都很关键。如果您或您身边的人出现平衡问题、视力变化、面部或手臂下垂以及言语困难等中风迹象，请立即寻求医疗帮助。如果您或您身边的人出现TIA或中风症状，应立即拨打120（或您所在地区的紧急服务电话）。不要等待症状自行消退，即使在休息几分钟后症状有所好转也不要避免求助。TIA可能是中风的前兆，因此请立即就医！

TIA的一个常见昵称是“小中风”。但这不是一个准确的名字。TIA不一定“小”或更小，TIA可能会影响大脑的大片区域。重要的是，中风可能在TIA之后发生，时间范围从几分钟到几小时甚至几天不等。中风和TIA之间还有两个重要的区别。首先，TIA会自行停止。而中风不会，需要治疗才能停止并逆转其影响。此外，中风在磁共振成像（MRI）扫描上会留下证据。即使您的症状消失了，这些变化仍然存在。

TIA通常只会持续数分钟，并且不会造成长期损害。但是，TIA可能是一个警示信号。大约每3个有TIA的人中就有1个最终会发生卒中，其中约一半发生在TIA后的第一年内。TIA常被称为“小卒中”，既是未来发生卒中的警示信号，也是患者预防卒中的机会。因此，一旦发生TIA，应立即采取措施进行评估和治疗，以减少未来发生中风的风险。

短暂性脑缺血发作的病因与缺血性脑卒中（最常见的卒中类型）的病因相似。发生缺血性脑卒中，是指血凝块阻塞了部分大脑的血液供应。TIA 与卒中不同，其阻塞是短暂性的，没有永久性的损害。

TIA 时的阻塞通常是由于动脉中含胆固醇的脂肪沉积物（斑块）堆积所致。这被称为动脉粥样硬化。这种堆积也可能发生在为大脑供应氧气和营养物质的动脉分支中。

斑块会减少通过动脉的血流量或导致血凝块形成。血凝块从身体其他部位（例如心脏）移动到为大脑供血的动脉也可能导致 TIA。

短暂性脑缺血发作（TIA）的症状几乎与中风的可能症状相同，可能涉及以下一个或多个方面：

• 一侧肢体无力或瘫痪（半身不遂）。
• 言语困难或失语症（无法说话）。
• 口齿不清或言语含糊（构音障碍）。
• 面部一侧肌肉控制丧失或面部下垂。
• 突然失去一种或多种感觉（视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉）。
• 视力模糊或复视（双重视觉）。
• 协调能力丧失或笨拙（共济失调）。
• 头晕或眩晕。
• 恶心和呕吐。
• 颈部僵硬。
• 情绪不稳定和性格变化。
• 困惑或烦躁不安。
• 记忆丧失（遗忘症）。
• 头痛（通常突然且剧烈）。
• 昏厥或晕倒。

短暂性脑缺血发作和缺血性中风发生的原因相同，主要包括：

• 大脑内血栓形成（血栓）。
• 在身体其他部位形成的血栓碎片脱落并随血液流动，最终卡在大脑内的血管中（血栓栓塞）。
• 小血管阻塞（腔隙性中风）。
• 隐源性短暂性脑缺血发作（“隐源性”一词意味着“未知来源”，因此这些是由于未知原因发生的短暂性脑缺血发作）。

许多因素可以导致短暂性脑缺血发作或使其更可能发生，包括：

• 高血压（高血压）。这是短暂性脑缺血发作最重要的风险因素之一。这也是为什么控制血压如此重要的原因之一。
• 2型糖尿病。
• 烟草使用（尤其是吸烟或吸电子烟）。
• 心房颤动（房颤）。这种不规则的心律（心律失常）会导致血液在心脏的一个腔室中涡流和积聚，而不是顺畅地流过。这可能导致血栓形成，然后这些血栓可以通过颈动脉进入大脑。
• 有中风或短暂性脑缺血发作的历史。有过中风或短暂性脑缺血发作的人再次发生短暂性脑缺血发作的风险更高。
• 其他可能增加短暂性脑缺血发作风险的因素还包括心脏病和以前的心脏病发作（特别是最近的一次）、高胆固醇（高脂血症）、超重或肥胖、非医疗药物使用（包括娱乐性药物）和过度饮酒、年龄。随着年龄的增长，血管变得不那么柔韧，这可能是由于多种原因。这可能导致动脉粥样硬化、血管狭窄和其他可能引起短暂性脑缺血发作的问题。

短暂性脑缺血发作被视为医疗紧急情况的主要原因是它常常是中风即将发生或甚至迫在眉睫的警告。高达20%的短暂性脑缺血发作患者在90天内会发生中风，其中一半的中风发生在短暂性脑缺血发作后的头两天内。短暂性脑缺血发作通常持续几分钟。大多数症状会在一小时内消失。在极少数情况下，症状持续时间可能长达24小时。您可能出现过不止一次短暂性脑缺血发作（TIA）。发作的症状可能相似或不同，具体取决于所累及的大脑区域。

如果您认为您正出现或已出现短暂性脑缺血发作（TIA），请立即就医。TIA常常出现在卒中前几小时至几天。快速评估意味着医疗护理专业人员可以确定可能可治疗的状况。治疗这些状况可能有助于预防卒中。

短暂性脑缺血发作（TIA）是一种暂时性的问题，但它表明可能发生中风——一种更为严重且危险的情况。因此，治疗导致TIA的状况对于预防中风至关重要。医生通常建议积极治疗这些状况，因为中风不仅更难治疗，还可能导致永久性损伤或死亡。

TIA后预防中风的治疗方法

药物治疗

许多类型的药物可以帮助治疗导致或促成TIA的状况，并防止未来的TIA或中风。以下是几种常见的药物：

• 阿司匹林：这是医生推荐的最常用的药物之一。它通过降低血栓风险来帮助预防中风。其他替代药物包括氯吡格雷（Plavix®）、替卡格雷（Brilinta®）和Aggrenox（一种由阿司匹林和双嘧达莫组成的复合药片）。
• 降压药：这些药物有助于减少血管内部的压力，常见的药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）、利尿剂等。
• 他汀类药物：他汀类药物可以降低胆固醇水平，特别是降低血液中的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平。这种胆固醇可以在血管内堆积，使血管变窄并导致动脉粥样硬化。阿托伐他汀（Lipitor®）和瑞舒伐他汀（Crestor®）是有效的药物，可能是最知名的此类药物。
• 抗凝血药：这些药物会使血液更难凝结，从而降低形成血栓并堵塞脑血管的风险。这些药物包括抗凝血剂，如华法林（Coumadin®）、阿哌沙班（Eliquis®）、利伐沙班（Xarelto®）或达比加群（Pradaxa®）。如果患者有心房颤动或心脏内的血栓，这些药物通常会被推荐使用。

导管介入治疗

“血管内治疗”是一个总称，指所有通过非常小的皮肤切口将细长的管状设备插入血管的程序。血管内意味着“在血管内”，这些程序从内部治疗问题，而不需要完全手术。

这些程序通常涉及您的颈动脉，这是将血液从心脏输送到大脑的主要血管。颈动脉狭窄（狭窄）可能导致TIA或中风。一些有助于预防TIA后中风的血管内治疗的例子包括：

• 血管内血栓切除术：这是一种移除血栓的程序。它打开动脉，恢复大脑的血液供应。
• 支架植入术：这涉及将一个支架（类似网状支架的装置）放置在血管内。支架有助于保持狭窄血管段的开放，使血液可以流过。
• 血管成形术：这涉及带有气球附件的导管。膨胀气球可以扩大狭窄的动脉。

手术治疗

当导管介入治疗不可行时，手术可能是一种选择，以扩大血管，防止再次发生TIA或中风。例如，颈动脉内膜剥脱术是一种清洁斑块并为血液流入大脑创造更宽空间的手术。

其他可能导致TIA的状况的治疗程序

根据您所患的状况，还有其他可能的治疗程序。例如，您的心血管或脑血管护理团队可能会确定您的TIA或中风是由于卵圆孔未闭（PFO）等状况引起的，卵圆孔是分隔心脏下两个腔室的壁上的一个孔。PFO可以使血栓进入大脑。您的医生可能会建议关闭这个孔以降低中风的风险。

总之，TIA后的治疗目标是预防未来的中风。通过药物治疗、导管介入治疗、手术以及其他特定治疗措施，可以有效地管理TIA并减少未来中风的风险。

短暂性脑缺血发作（TIA）的诊断涉及多个步骤，包括详细的病史询问、体格和神经学检查以及各种影像学检查。医生通过这些方法综合评估患者的症状和潜在原因。

首先，病史询问是诊断TIA的重要一步。医生会询问患者有关健康历史和症状的问题。体格和神经学检查也是必不可少的环节，这些检查有助于医生更多地了解患者的症状，尤其是在患者在检查时仍出现症状的情况下。这些检查包括对视力、眼球运动、言语和语言、力量、反射及感觉系统的检查。此外，医生可能还会使用听诊器听诊颈部的颈动脉，以检查是否有杂音，这可能表明存在动脉粥样硬化。医生也可能会使用检眼镜检查眼睛后部视网膜中的微小血管，查看是否有胆固醇碎片或血小板碎片（栓塞）。

为了进一步确定TIA的原因和评估卒中风险，医生可能会进行额外的测试。这些测试可能包括颈动脉超声检查，该检查可以显示颈动脉中的狭窄处或血凝块。此外，计算机体层成像（CT）或计算机体层成像血管造影（CTA）扫描也可以帮助医生观察大脑或颈部动脉及脑部动脉的情况。CTA扫描可能需要将造影剂注射到血管中。磁共振成像（MRI）或磁共振血管造影（MRA）也可以生成大脑的3D视图，并检查颈部动脉和脑部动脉的情况。MRA同样可能需要将造影剂注射到血管中。

另外，医生可能会建议进行超声心动图检查，以确定心脏问题是否导致血液中出现碎片，从而引发阻塞。传统超声心动图（经胸超声心动图，TTE）需要使用一个换能器在胸部移动来检查心脏。如果需要更清晰的图像，可能会进行经食管超声心动图（TEE），通过将带有换能器的软式探头插入食道来进行检查。

最后，动脉造影是一种更为侵入性的检查方法，用于观察X线检查中通常无法看到的脑部动脉。该过程涉及从腹股沟的小切口插入一根导管，沿主要动脉引入颈动脉或颈部的椎动脉，然后通过导管注入造影剂，使动脉在X线图像上显影。

及时评估症状对于诊断短暂性脑缺血发作的病因至关重要。这不仅有助于医疗护理专业人员确定最佳治疗方案，还有助于预防未来的卒中事件。

短暂性脑缺血发作（TIA）是一种暂时性的问题，但它预示着可能发生中风，这是一种更严重且危险的情况。治疗导致TIA的状况可以帮助预防中风。以下是TIA后预防中风的常见治疗方法：

药物治疗

医生通常建议使用药物治疗，因为药物可以帮助治疗导致或促成TIA的状况，并防止未来的TIA或中风。以下是一些常用的药物：

• 阿司匹林：这是最常用的药物之一，它通过降低血栓风险来帮助预防中风。其他替代药物包括氯吡格雷（Plavix®）、替卡格雷（Brilinta®）和Aggrenox（一种由阿司匹林和双嘧达莫组成的复合药片）。
• 降压药：这些药物有助于减少血管内部的压力，常见的药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）、利尿剂等。
• 他汀类药物：他汀类药物可以降低胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平，从而减少动脉粥样硬化的风险。阿托伐他汀（Lipitor®）和瑞舒伐他汀（Crestor®）是常用的药物。
• 抗凝血药：这些药物可以防止血液凝结，降低形成血栓并堵塞脑血管的风险。这些药物包括抗凝血剂，如华法林（Coumadin®）、阿哌沙班（Eliquis®）、利伐沙班（Xarelto®）或达比加群（Pradaxa®）。如果患者有心房颤动或心脏内的血栓，这些药物通常会被推荐使用。

导管介入治疗

导管介入治疗是一种非手术方法，通过非常小的皮肤切口将细长的管状设备插入血管内部，以治疗血管狭窄等问题。这些程序通常涉及颈动脉，这是将血液从心脏输送到大脑的主要血管。

• 血管内血栓切除术：这是一种移除血栓的程序，以恢复大脑的血液供应。
• 支架植入术：这涉及将一个支架（类似网状支架的装置）放置在血管内，以保持狭窄血管段的开放，使血液可以流过。
• 血管成形术：这涉及带有气球附件的导管。膨胀气球可以扩大狭窄的动脉。

手术治疗

当导管介入治疗不可行时，手术可能是一种选择，以扩大血管，防止再次发生TIA或中风。例如，颈动脉内膜剥脱术是一种清洁斑块并为血液流入大脑创造更宽空间的手术。

其他治疗程序

根据具体病情，可能还需要其他治疗程序。例如，如果TIA或中风是由卵圆孔未闭（PFO）等状况引起的，医生可能会建议关闭这个孔以降低中风的风险。

总之，一旦医疗护理专业人员确定了短暂性脑缺血发作的病因，治疗目标就是纠正问题并预防中风。您可能需要使用药物来预防血凝块的形成，也可能需要接受手术。通过综合使用药物、导管介入治疗和手术，可以显著降低未来发生TIA或中风的风险。

发生TIA就像经历了一次暂时性的中风。如果你在活动时出现症状，休息后症状可能会消失或减轻，因为你感觉不舒服。然而，一旦你恢复原来的活动，症状可能会迅速重现。

由于TIA和中风可能有相同的症状，你应该立即拨打120（或你所在地区的紧急服务电话）。在发生时，无法判断你经历的是中风还是TIA。

TIA的持续时间可能会有所不同。按照定义，TIA的持续时间少于24小时。但TIA持续超过这个时间是非常罕见的。大多数TIA只会持续几分钟。

TIA的预后很大程度上取决于其原因以及你对此采取的措施。如果没有得到治疗，你在接下来的90天内的中风风险——特别是在TIA后的头两天内——可能会非常高。

预后最佳的情况是立即接受急诊医疗护理。医护人员可以确保你所经历的是TIA而不是中风，并找出导致或加剧TIA的原因。这也有助于确定如何治疗基础问题以及你可以采取什么措施来防止进一步的问题。

短暂性脑缺血发作（TIA）是否可以预防取决于其具体原因。有时它可以被预防，但并非总是如此。许多短暂性脑缺血发作是由可预防的因素引起的，如高血压、高胆固醇、糖尿病和吸烟等。然而，有些短暂性脑缺血发作可能是由不可预测或意外的原因导致的。

要降低发生短暂性脑缺血发作的风险，您可以采取以下措施：

• 定期进行体检：每年至少进行一次全科医生的检查，以便及早发现并处理潜在问题，如高血压和2型糖尿病。
• 健康生活方式：保持健康的体重，管理您的饮食，戒烟，适量饮酒，并避免使用非医疗药物。
• 遵医嘱服药：按照医生的建议服用所有处方药，特别是用于治疗高血压、2型糖尿病和高胆固醇的药物。
• 积极管理慢性病：有效控制任何已有的慢性疾病，如高血压、2型糖尿病和高胆固醇。

除了上述措施外，以下生活方式的调整也可以帮助预防短暂性脑缺血发作：

• 不要抽烟：戒烟可以显著降低发生短暂性脑缺血发作或卒中的风险。
• 限制胆固醇和脂肪的摄入量：减少饮食中的饱和脂肪和反式脂肪的摄入量，有助于减少动脉内斑块的堆积。
• 多吃水果和蔬菜：富含钾、叶酸和抗氧化剂的食物能够预防短暂性脑缺血发作或卒中。
• 限制钠的摄入量：如果您有高血压，应避免高盐食品，并减少额外加盐的习惯。尽管限制盐的摄入量不一定能预防高血压，但过多的钠确实可能引起某些人的血压升高。
• 定期运动：定期锻炼有助于降低血压，特别是对于高血压患者。
• 限制饮酒量：建议女性每日饮酒不超过一杯，男性不超过两杯。
• 保持健康体重：超重会增加高血压、心血管疾病和糖尿病的风险。通过饮食和运动减重可以改善血压和胆固醇水平。
• 请勿使用非法药物：非法药物，如可卡因，会增加短暂性脑缺血发作或卒中的风险。
• 控制糖尿病：通过饮食、运动、控制体重以及必要时使用药物来管理糖尿病和高血压。

总之，了解您的风险因素并采取积极的生活方式改变是预防短暂性脑缺血发作的关键。通过遵循上述建议，您可以显著降低发生短暂性脑缺血发作的风险。