相关药物
简介
创伤性脑损伤（TBI）是一种严重影响大脑功能的严重医疗问题。它可能由于头部受到剧烈撞击或穿透头骨的物体（如弹片、子弹或刀具）直接伤害而发生。创伤性脑损伤是导致死亡和残疾的主要原因之一，每年都有成千上万的人遭受创伤性脑损伤的影响。据统计，在2020年，超过214,000人因TBI需要住院治疗，超过69,000人死于与创伤性脑损伤相关的事件。
创伤性脑损伤主要分为两类：穿透性TBI和非穿透性（钝性）TBI。穿透性TBI是指有物体穿透头骨，进入脑组织并损害大脑的一部分。这种类型的TBI通常被称为开放性TBI，常见于头部被尖锐物体如弹片、子弹或刀具击中的情况。而非穿透性TBI则是指头部受到足够重的撞击，使得大脑在头骨内晃动或扭转。医护人员通常将其称为闭合性头部TBI或钝性TBI，常见于车辆事故、跌倒、头部被击打、爆炸受伤或运动受伤等情况。
根据病情的严重程度，创伤性脑损伤还可以进一步细分为轻度、中度和重度。轻度TBI有时也被称为脑震荡，这类TBI约占所有病例的75%以上。尽管如此，即使是轻度TBI也可能导致显著且长期的问题，使得患者难以恢复正常生活，甚至影响到工作能力。中度和重度TBI则通常会导致更严重的健康问题，对患者的日常生活产生重大影响。
创伤性脑损伤通常是由头部或身体受到重击或震动而造成的，也可能由穿透脑组织的物体引起，如子弹或颅骨碎片。轻度创伤性脑损伤可能会暂时影响脑细胞的功能，而较严重的创伤性脑损伤则可能导致脑组织的瘀伤、撕裂、出血以及其他物理损伤。这些损伤可能会导致长期并发症或死亡，因此及时的诊断和治疗至关重要。
病因
创伤性脑损伤通常是由于头部或身体遭受撞击或其他创伤性损伤所致。损伤程度取决于几个因素，包括损伤的性质和冲击力。
导致创伤性脑损伤的常见事件包括如下几种： 跌倒。从床上或梯子上摔下来，从楼梯上摔下来，在浴缸里摔倒，以及其他摔倒，都是造成创伤性脑损伤的最常见原因，尤其是在老年人和幼儿中。
与车辆有关的碰撞。与汽车、摩托车或自行车，以及卷入此类事故的行人发生碰撞，是造成创伤性脑损伤的常见原因。
暴力。枪伤、家庭暴力、虐待儿童和其他袭击是常见的原因。摇晃婴儿综合征是因剧烈摇晃婴儿而造成的创伤性脑损伤。
运动损伤。创伤性脑损伤可能由许多运动造成，包括足球、拳击、橄榄球、棒球、长曲棍球、滑板、冰球和其他高冲击或极限运动。这些在年轻人中尤为常见。
爆炸和其他战斗伤害。爆炸是造成现役军人创伤性脑损伤的常见原因。
尽管尚不完全清楚这种损伤究竟如何发生，但许多研究人员认为，通过大脑的压力波会严重破坏大脑功能。创伤性脑损伤也可能是由于穿透伤、弹片或碎片对头部的严重撞击、跌倒或者爆炸后身体与物体发生碰撞所致。
症状
创伤性脑损伤（TBI）是指由于头部受到足够强度的撞击，导致大脑在颅骨内部碰撞或扭转的情况。这种伤害可能导致大脑受损，甚至损伤大脑内的血管。创伤性脑损伤会引发大脑中的化学变化，使脑细胞无法正常工作。TBI的症状根据其严重程度（轻度、中度或重度）而有所不同，但所有类型的TBI都有可能导致身体问题、思维或记忆问题以及社交或情绪问题。
轻度TBI的症状
轻度TBI的症状多种多样，可能在受伤后立即出现，也可能会在几天甚至一周后才显现。随着大脑逐渐恢复，这些症状也可能会发生变化。轻度TBI可能导致以下症状：
- 身体问题：包括恶心和呕吐、头晕或平衡问题、头痛、对光线敏感、疲劳以及视力问题如视物模糊。
- 思维或记忆问题：例如困惑、难以集中注意力、思维不清、短期记忆丧失、感觉行动迟缓以及昏昏沉沉。
- 社交或情绪问题：可能出现焦虑、紧张不安、易怒等症状。
- 睡眠问题：轻度TBI还可能影响睡眠，造成入睡困难、睡眠时间减少或增多等问题。
中度或重度TBI的症状
中度或重度TBI的症状可能更为严重，并且也会随着时间的推移而变化。这类TBI可能包括：
- 身体问题：如失去意识（昏迷）、手臂和腿无力、平衡和协调问题、听力或视力问题、感觉知觉变化等。
- 思维或记忆问题：如困惑、难以集中注意力、难以清晰思考、短期记忆丧失、沟通困难以及昏昏沉沉。
- 社交或情绪问题：可能出现焦虑、紧张不安、易怒、悲伤、抑郁、愤怒、攻击性、行为管理困难以及比平时更冲动的行为。
创伤性脑损伤的并发症
无论是轻度、中度还是重度TBI，都会带来不同的并发症。轻度TBI如果没有给大脑足够的时间愈合，可能会导致二次冲击综合症，这是一种危及生命的状况，当大脑突然肿胀并移位时会发生。
对于中度或重度TBI，长期后果可能包括脑出血、癫痫发作、永久性脑损伤和残疾，以及预期寿命缩短。此外，中度或重度TBI还会增加患者患以下疾病的风险：阿尔茨海默病、焦虑、慢性创伤性脑病、抑郁症、运动障碍和创伤后应激障碍。
综上所述，创伤性脑损伤会对患者产生广泛的影响，不仅限于身体上的伤害，还涉及认知、情绪和社会功能等多个方面。因此，在遭受头部撞击后，及时识别并处理相关症状至关重要。
就医指导
创伤性脑损伤（TBI）的治疗方法依据损伤的严重程度不同而有所差异。轻度和中重度创伤性脑损伤有着不同的治疗路径，具体方案需根据个人情况进行调整。
对于轻度创伤性脑损伤，医生通常会推荐一些基本的自我护理措施。这些措施包括充分的休息、使用非处方止痛药（但避免非甾体抗炎药）、以及在接下来的几周内定期回访医生，以便及时发现并处理可能出现的新症状或原有症状的恶化。
相比之下，中度或重度创伤性脑损伤则被视为一种医疗紧急状况。在这种情况下，医生可能会采取多种手段来进行治疗。首先，他们可能会实施手术来降低颅内压力，清除颅内残留的碎片，移除血肿，修复骨折，并在必要时在大脑内部安装监测设备以监控压力和氧气水平。此外，医生还可能开立一系列药物，包括处方止痛药、抗癫痫药物、预防静脉血栓形成的药物、用于提高警觉性的兴奋剂、抗抑郁药以及用于缓解焦虑的药物。
在手术恢复之后，患者往往需要进入康复阶段。这一阶段的目标是通过各种康复治疗来增强患者处理日常生活事务的能力，并帮助其克服因脑损伤而引发的各种挑战。康复治疗可能涵盖多个方面，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗、呼吸治疗以及心理治疗，后者旨在帮助患者应对任何伴随的情绪或心理健康问题。
综上所述，无论是轻度还是重度创伤性脑损伤，都有相应的治疗和康复计划可供选择。关键在于根据个人的具体情况制定最合适的治疗方案，并在专业医护人员的指导下进行治疗和康复训练。
并发症
一些并发症可能在受到创伤性脑损伤后立即或很快发生。严重的损伤会增加发生更多、更严重并发症的风险。
诊断
创伤性脑损伤是如何诊断的？
如果你遭受了轻度创伤性脑损伤（TBI），你的医生会对你进行全面检查，并询问你具体的症状以及受伤的原因。此外，为了进一步确认病情，他们可能会进行以下几项测试：
- 神经系统评估：这是评估神经功能状态的重要步骤，包括对运动、感觉、反射和协调能力的测试。
- 影像学检查：通过CT扫描或MRI来检查脑部是否有出血和肿胀等异常情况。
- 血液检查：帮助排除其他可能引起类似症状的情况。
如果确诊为中度或重度创伤性脑损伤，医生不仅会进行上述提到的血液检查和CT扫描，还会根据具体病情采取相应的紧急治疗措施。因为创伤性脑损伤有时可能属于紧急情况，对于更严重的TBI，如果不及时治疗，病情可能迅速恶化。在这些情况下，医生或一线救护人员需要迅速评估病情并作出适当的处理。
治疗方法
创伤性脑损伤（TBI）的治疗方法因其损伤的严重程度而异。无论是轻度还是中重度TBI，具体的治疗方案都需要根据患者的具体情况进行调整。
对于轻度创伤性脑损伤，医生通常会建议患者采取以下措施：
- 休息：保证充分的休息有助于身体恢复。
- 使用非甾体抗炎药以外的非处方止痛药：以缓解头痛等症状。
- 定期检查：接下来几周内需定期回访医生，以便及时发现并处理任何新出现的症状或现有症状的恶化。
相比之下，中度或重度创伤性脑损伤被视为一种紧急情况，需要立即进行医疗干预。在这种情况下，医生可能会采取以下措施：
- 进行手术以减轻颅内压力、清除血肿或修复颅骨骨折等。
- 清除穿透性脑损伤后颅内残留的任何碎片。
- 在大脑内放置监测设备，以测量压力和氧合水平。
- 开具多种药物，包括处方止痛药、抗癫痫药物、预防静脉血栓栓塞的药物、兴奋剂、抗抑郁药以及用于缓解焦虑的药物等。
术后，患者通常需要进入康复阶段。康复治疗旨在帮助患者恢复日常生活的自理能力，并解决可能出现的各种问题，如沟通障碍或心理健康问题。常见的康复手段包括物理治疗、职业治疗、言语治疗、呼吸治疗及心理治疗等。
总之，创伤性脑损伤的治疗方案因损伤的严重程度而不同，但无论哪种类型，都需要综合运用多种方法来进行有效的管理和治疗。
预后情况
TBI完全康复的可能性有多大？
这取决于你的具体情况。所有的创伤性脑损伤都可能带来挑战。在某些情况下，创伤性脑损伤可能会产生持久的影响。如果你有TBI，请向你的医疗服务医生询问你的预期情况。
如何预防
TBI 是否可以预防？
你可能无法避免所有可能导致创伤性脑损伤的情况。但是你可以采取一些措施来保护你的头部并降低TBI的风险。这里有一些建议：
首先，减少跌倒风险。如果你年龄在65岁或以上，你跌倒的风险会增加。可以考虑安装楼梯扶手等措施，帮助你上下楼梯。通过移除地毯、长电线或小件家具等障碍物，在家中创建清晰和安全的通道，防止绊倒。
其次，玩得安全。如果你参加接触性运动或骑自行车和摩托车，请佩戴防护装备。这不仅有助于减少受伤的风险，还能在意外发生时提供必要的保护。
第三，系好安全带。确保自己和乘客都系上安全带。如果你带着婴儿和幼儿出行，请确保他们始终使用汽车座椅或增高坐垫。这样可以在车辆发生碰撞时，最大限度地保护他们的头部不受伤害。
除此之外，请遵循以下提示以进一步降低发生脑损伤的风险：
- 系好安全带和使用安全气囊。乘坐机动车时，务必系好安全带。务必让小孩坐在汽车后座上，并将其固定在适合其体型和体重的儿童安全座椅或加强型座椅上。
- 限制酒精和药物使用。切勿在受酒精或药物（包括可能削弱驾驶能力的处方药）影响的情况下开车。
- 戴好头盔。骑自行车、滑板、摩托车、雪地车或全地形车时戴好头盔。打棒球或进行接触性运动、滑雪、滑冰、单板滑雪或骑马时也要配戴适当的头部保护装置。
- 注意周围的环境。开车、走路或过马路时不要使用手机、平板电脑或其他智能设备。这些让人分心的事情会引发事故或导致跌倒。
通过这些预防措施，你可以显著降低创伤性脑损伤的风险，从而更好地保护自己和家人。