旅行者腹泻

• Xifaxan

旅行者腹泻是一种影响那些摄入受污染食物或水的旅行者的常见胃肠道感染。这种疾病通常会导致稀便和腹痛，主要由细菌引起，但有时也会由病毒或寄生虫引起。国际旅行者在访问那些卫生标准低于其本国的国家时更容易受到影响。

任何地方的任何人都可能患上这种胃肠道感染。在家里，我们可能会将其称为食物中毒或胃肠流感。然而，在国际旅行期间，由于接触到在家里较少见的病原体，这种情况变得更加普遍。旅行期间或回国后不久出现的胃肠道感染往往容易被识别为旅行者腹泻。

旅行者腹泻是与旅行相关的最常见疾病之一，影响大约30%至70%的旅行者，具体比例取决于目的地和季节。它尤其常见于炎热和/或潮湿的气候中，在这种气候条件下，细菌更容易繁殖。大多数亚洲、中东、非洲、墨西哥以及中美洲和南美洲在某些时候都具有这种气候条件，因此这些地区的旅行者更容易受到感染。

当人体免疫系统检测到胃肠道中的感染时，会产生炎症反应以杀死并清除病原体。这正是导致感染不适症状的原因，包括发烧、腹痛、腹泻、恶心和呕吐。通常情况下，旅行者腹泻是短暂且自限性的，但需要注意脱水问题，因为过度的液体流失可能会造成严重的健康风险。

为了降低旅行者腹泻的风险，应注意旅行期间的饮食。如果真的患上了旅行者腹泻，通常不需要特殊治疗即可自愈。然而，在前往高风险地区时，最好随身携带经医生批准的药物。一旦出现严重的腹泻或长时间未愈的情况，这样做可以确保能够及时采取适当的治疗措施。

旅行者腹泻的病因可能是旅行压力或饮食变化。但是，细菌、病毒或寄生虫等感染原通常是罪魁祸首。通常，摄取被微生物或粪便污染的食物或水后，会患上旅行者腹泻。

那么为什么高风险国家的原住民却没有因此得病呢？他们的身体往往已经习惯了这些细菌并已对此产生了免疫力。

如何感染旅行者腹泻？

旅行者腹泻通常通过受污染的水或食物传播。在许多发展中国家，缺乏处理水源和杀死这些污染物的资源。居民从小就饮用这种水，可能已经对使旅行者生病的微生物产生了免疫力。此外，食品处理人员可能没有意识到风险或没有严格执行卫生规范。

哪些类型的感染会导致旅行者腹泻？

最常见的原因是细菌，尤其是大肠杆菌。其他常见的细菌包括：

• 沙门氏菌。
• 霍乱。
• 弯曲菌。
• 志贺菌。

病毒感染可能包括：

• 诺如病毒。
• 轮状病毒。
• 星状病毒。

寄生虫感染可能包括：

• 蓝氏贾第鞭毛虫。
• 隐孢子虫。
• 环孢子虫。

旅行者腹泻会传染吗？

旅行者腹泻是一种可以通过接触传播的感染。病原体必须从您的胃肠道转移到另一个人的体内。病原体可以通过呕吐物或粪便中的微小颗粒传播，这些颗粒可能残留在表面或转移到食物上。另一个人可以通过摄入这些食物或触摸这些表面然后触摸他们的嘴巴而被感染。

旅行者腹泻的症状有哪些？

症状通常在细菌或病毒感染后6至24小时内出现。寄生虫感染的症状可能需要1至3周才会显现。这可能是旅行者腹泻在回家一周或更长时间后发生的原因。症状通常是轻微的。如果您在24小时内出现三次或更多次稀便，则可能患有旅行者腹泻。您还可能出现以下症状：

• 频繁的急迫性排便。
• 腹痛和痉挛。
• 恶心和呕吐。
• 发热。

旅行者腹泻会持续多久？

大多数情况下，您的症状会在两到三天内自行改善。如果您患有细菌感染（这是最常见的类型），则可能会继续出现减轻的症状，最长可达一周。寄生虫感染更难以治疗，未经治疗可能会持续数周至数月。如果您的症状似乎没有改善，您可能患有寄生虫感染。

我是否有可能再次感染旅行者腹泻？

是的。患过一次或甚至两次旅行者腹泻并不意味着您会对感染产生免疫力。您在一个旅程中可能会反复感染相同的病原体。您也可能在同一趟旅行中感染两种不同的病原体，甚至同时感染。当您前往不同的地方时，您可能会再次感染相同的病原体。当您再次前往相同的地方时，您也可能会感染相同的病原体或另一种病原体。

旅行者腹泻可能有哪些并发症？

脱水

持续性腹泻最常见的并发症是由于液体丢失导致的脱水。轻度至中度脱水会引起不适的症状，但严重的脱水可能非常危险，特别是对于儿童。儿童比成人更容易迅速严重脱水，并且恢复起来也不如成人容易。他们可能需要去医院进行静脉补液。

脱水的迹象可能包括：

• 口干、舌干和唇干。
• 眼窝凹陷。
• 尿色深或尿量少。
• 头痛。
• 头晕。
• 困惑。
• 疲劳。
• 弱点。
• 肌肉痉挛。
• 哭泣无泪。

感染后综合征

较少见的情况下，医生偶尔观察到旅行者腹泻可能触发潜在的胃肠道疾病。在某些人中，旅行者腹泻的症状在感染消退后仍然持续。如果没有找到其他原因，他们被诊断为感染后肠易激综合征（PI-IBS）。在其他情况下，已经具有炎症性肠病遗传倾向的人可能在经历一次旅行者腹泻后首次出现症状。

何时就诊

旅行者腹泻通常会在几天内自行消退。如果是由某些细菌或寄生虫引起的，症状可能会持续更长时间、更为严重。在这种情况下，您可能需要处方药来帮助康复。

如果您是成年人，请在出现下列情况时就医：

• 腹泻持续两天以上。
• 已出现脱水。
• 有严重的腹痛或直肠痛。
• 有血便或黑便。
• 发烧 39°C（102°F）以上。

在国际旅行时，当地大使馆或领事馆可帮助您找到一位会讲您的语言、信誉良好的医疗专业人士。

要特别小心照顾好儿童，因为旅行者腹泻会在短时间内导致严重脱水。如果孩子生病并出现以下症状，请联系医生：

• 持续呕吐。
• 发烧达到或超过 39°C（102°F）。
• 血便或严重腹泻。
• 口干舌燥或哭泣时没有眼泪。
• 异常困倦、昏昏欲睡或反应迟钝的迹象。
• 尿量减少，包括婴儿尿布湿度降低。

由于在旅行者腹泻期间会失去重要的体液、盐分和矿物质，因此可能会脱水，尤其是在夏季更是如此。脱水对儿童、老年人和免疫系统脆弱者尤其危险。

腹泻引起的脱水会导致严重并发症，包括器官损伤、休克或昏迷。脱水症状包括非常口干、强烈口渴、尿少或无尿、头晕或极度虚弱。

旅行者腹泻是如何诊断的？

大多数情况下，您的医生会根据您的症状和旅行史来识别旅行者腹泻。然而，在某些情况下，他们可能希望对您的粪便样本进行检测，以确定您所感染的病原体类型。这可以帮助他们确定最适合的药物治疗方案，特别是当他们怀疑是寄生虫感染时。有时可能需要多次粪便样本。

（整理后的内容即为最终答案，无需进一步修改）

医护人员在治疗旅行者腹泻时通常采用保守的方法。首先，他们强调休息和补水的重要性，尤其是通过饮用某些运动饮料或口服补液盐（ORS）来补充丢失的电解质。大多数情况下，旅行者腹泻会在几天内自行缓解。

对于那些希望更快摆脱旅行者腹泻的人，研究表明非处方的次水杨酸铋（如Pepto-Bismol）可以减少腹泻的持续时间和排便频率。不过，这种药物不推荐用于儿童或孕妇。抗生素也可以将疾病持续时间缩短约一天，但只在特定情况下使用，因为病原体可能对抗生素产生抗药性，并且根据症状的严重程度，它们可能并不总是提供显著的好处。

当医护人员为旅行者腹泻开具药物时，他们通常会开出两类药物：止泻药和抗生素。

止泻药 止泻药可以缓解你的腹泻症状，但并不能治愈感染本身。它们通过减缓肠道蠕动，即推动肠道的肌肉收缩，从而给肠道更多时间从粪便中吸收更多的水分。这虽然可以缓解不适，但也会导致感染的病原体在肠道中停留的时间更长。常用的止泻药包括洛哌丁胺（Imodium）和阿托品地芬诺酯（Lomotil）。

抗生素 在某些情况下，医生会开具抗生素来治疗感染。寄生虫感染可能需要抗生素。更严重的细菌感染也可能用抗生素治疗。如果出现发热、每天超过三次稀便或粪便中有血或黏液等症状，则认为症状“严重”。免疫系统受损的人也可能被给予抗生素。常用的抗生素包括环丙沙星（Cipro）、左氧氟沙星（Levaquin）、阿奇霉素（Zmax）、利福昔明（Xifaxan）、甲硝唑（Flagyl）和尼扎替丁（Alinia）。

除了药物治疗外，还有一些自然疗法可能有助于缓解症状，例如牛至油和金缕梅提取物这样的天然抗生素，它们可以杀死许多病原体。然而，这些方法的效果难以确定，特别是在感染通常很短暂的情况下。这些药物在预防时可能效果更好。在使用之前，请务必咨询你的医护人员以确保它们对你安全。

在遭受旅行者腹泻期间，你需要注意以下几点：

• 经常饮用清水、某些运动饮料或Pedialyte来补充流失的体液。
• 如果你或你的孩子还不能耐受固体食物，尝试清汤和冰棒。
• 当你准备好开始吃固体食物时，从清淡、高纤维的碳水化合物开始。
• BRAT饮食（香蕉、米饭、苹果酱和吐司）通常被推荐用于腹泻。
• 少量多次进食，而不是一次性吃完整顿饭。
• 当你看到脱水、血便或发热的迹象时，请就医。

此外，为了防止脱水，可以使用口服补液盐（ORS）溶液来补充流失的体液。ORS溶液中含有特定比例的水和盐，有助于同时补充体液和电解质。你可以购买现成的ORS溶液，或者在紧急情况下自制补液溶液，方法是将3/4茶匙食盐、2汤匙糖和1.14升（1夸脱）未经污染的瓶装水或沸水混合在一起。

总之，旅行者腹泻可能无需治疗即可自愈，但在等待期间，重要的是尽量补充瓶装水或含电解质的水等安全的液体。如果没有快速好转，多种药物可帮助减轻症状。同时，要注意避免脱水，保持充足的水分摄入。

大多数人在几天内会感觉好转。你可以服用次水杨酸铋来缓解症状，同时还可以服用口服补液配方，如运动饮料或电解质溶液（例如宝塔糖浆）。注意脱水，尤其是在儿童和免疫系统受损的成人中。如果你的症状严重或持续，请致电你的医生。他们可能会开药，或者建议你来诊所进行检查。

旅行者腹泻是国际旅行的一种令人不快的副作用。大多数情况下，它并不严重，并且很快就会过去。大肠杆菌是最常见的致病菌，其次是沙门氏菌。病毒和寄生虫较少见。你可以通过保持良好的卫生习惯并谨慎选择在海外旅行期间食用和饮用的食物和饮料来降低感染的风险。但是即使采取了预防措施，你也仍然可能感染。

如何预防或降低旅行者腹泻的风险？

在出国旅行时，务必对所摄入的食物和饮料保持谨慎。虽然这些预防措施不能完全防止旅行者腹泻，但可以显著降低患病风险。

手部卫生和环境清洁

• 经常洗手，尤其是在进食前。
• 携带含酒精的消毒剂清洁双手。
• 避免让孩子在地上爬行或坐卧。
• 避免在受污染的水中游泳。
• 不要吞咽淋浴水。
• 使用瓶装水刷牙。
• 避免饮用可能使用自来水制成冰块的饮料。
• 不要在可能受污染的水中游泳。
• 浴室水龙头周围系一条彩带，提醒不要饮用自来水或用自来水刷牙。

注意您的饮食

到另一个国家旅行的一般经验法则是：煮熟、煮透、剥皮，否则就不吃。但即使遵守这些规则，还是有可能生病。其他有助于降低患病风险的建议包括：

• 不要食用街头小贩的食物。
• 不要食用未经消毒的牛奶和乳制品，包括冰淇淋。
• 不要食用生的或未煮熟的肉、鱼和贝类。
• 不要食用室温下的潮湿食物，如调味汁和自助餐食。
• 食用热的、煮熟的食物。
• 坚持吃自己能削皮的水果和蔬菜，如香蕉、橙子和鳄梨。不吃沙拉和无法剥皮的水果，如葡萄和浆果。
• 请注意，饮料中的酒精无法让您免受被污染的水或冰的影响。

请勿饮水

到访高风险地区时，请牢记以下提示：

• 不要喝未消毒的自来水、井水或河水。如果需要饮用当地水，煮沸三分钟。让水自然冷却，并倒入干净的有盖容器中。
• 不要使用当地制作的冰块或饮用自来水制成的混合果汁。
• 注意可能用受污染的水清洗的切片水果。
• 使用瓶装水或开水混合婴儿配方奶粉。
• 点咖啡或茶等热饮，并确保它们热气腾腾。
• 随意饮用以原装容器装的罐装或瓶装饮料，包括水、碳酸饮料、啤酒或葡萄酒，但前提是，你自己打开容器上的密封。引用或倒出前，擦拭罐子或瓶子。
• 使用瓶装水刷牙。
• 不要在可能受污染的水中游泳。
• 洗澡时，紧闭口腔。

如果无法购买瓶装水或煮沸水，请携带一些净化水的工具。考虑使用带有微型过滤器的滤水泵，可以过滤掉微生物。也可以使用碘或氯对水进行化学消毒。碘往往更有效，但最好仅用于短途旅行，因为碘过多可能对身体有害。可在露营商店和药店购买含氯的水消毒片、碘片或晶体或其他消毒剂。务必严格按照包装上的说明使用。

遵循其他提示

• 使用餐具前，请确保餐具和餐具清洁、干爽。
• 经常洗手，进食前务必洗手。如果不能洗手，请在进食前使用酒精含量至少为60%的洗手液清洁双手。
• 选择基本无需处理即可食用的食物。
• 防止儿童将东西（包括他们的小脏手）放进嘴里。如果可能，不要让婴儿在脏地板上爬行。

其他预防措施

公共卫生专家一般不建议服用抗生素来预防旅行者腹泻，因为这样做会导致出现抗生素耐药细菌。抗生素不能抵御病毒和寄生虫，但会让旅行者在食用当地食品和饮料的风险方面产生虚假的安全感。抗生素还可能引起令人不快的副作用，如皮疹、皮肤对阳光的反应和阴道酵母菌感染。

有医生建议服用次水杨酸铋作为预防措施，其已被证明能降低腹泻的可能性。不过，服用该药的时间不要超过三周，如果已怀孕或对阿司匹林过敏，则不要使用。如果您正在服用抗凝剂等药物，请在使用次水杨酸铋之前先咨询医生。

次水杨酸铋常见的无害副作用包括舌头发黑和黑便。在有些情况下还会导致便秘、恶心，在极少数情况下会引起耳内嗡嗡作响，即耳鸣。

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