拔毛癖

什么是拔毛癖？

拔毛癖（通常简称为TTM）是一种精神健康障碍，患者会不由自主地拔出或折断自己的头发。这种状况属于强迫症（OCD）的范畴。当症状严重时，它常常会对一个人的幸福感、整体健康和生活质量产生极其负面的影响。

拔毛癖（发音为“trick-oh-till-oh-main-ee-uh”）由三个希腊词组成：

• Tricho：头发。
• Tillo：拉扯。
• Mania：过度行为或活动。

拔毛癖与强迫症有何不同？

TTM属于强迫症的整体分类，但与强迫症本身有一些关键的区别。

• 强迫思维。强迫症涉及强迫思维，即个体无法控制且不希望出现的想法或冲动。而拔毛癖并不涉及强迫思维。
• 满足感。当患有拔毛癖的人拔出头发时，他们通常会感到一种释放或其他积极情绪。强迫症并不会以这种方式带来积极的感受。

它影响哪些人群？

TTM在儿童和青少年中特别常见。在幼儿和婴儿中，这种情况通常是短暂的，并且会自行消失。更为严重的类型通常在10到13岁之间开始。

在儿童中，男性和女性患病率相当。在成人中，女性患此病的比例是男性的9倍。

这种状况有多常见？

拔毛癖相对较为少见。研究估计，在人的一生中，大约有0.5%至3.4%的成年人会患上这种状况。

这种状况对我的身体有什么影响？

患有拔毛癖的人会不由自主地拔出头发，通常是每次只拔一根。许多人会反复从同一个部位拔头发。最常见的拔发部位包括头皮、睫毛、眉毛以及体毛。

拔毛癖的影响也取决于其发生的时间。儿童通常会这样拔头发，但这往往是一种自我安抚的行为。儿童通常会随着年龄增长而改掉这种行为，不会留下长期的负面影响。而青少年、青少年和成年患者则更可能出现严重的问题。

心理健康影响

患有拔毛癖的人通常会对自己的状况感到焦虑、尴尬或羞愧。这可能会影响他们的工作和社交生活。许多患者因为感到尴尬或羞愧而不去寻求治疗。

食发癖

大约有20%的患者在拔出头发后会吃掉这些头发，这种现象被称为食发癖（来自希腊词“tricho”表示头发，“phagia”表示进食）。这可能会导致消化道内形成类似毛球的堵塞物。这些堵塞物有时可能危险，并且通常需要手术来修复。

即使已经透露了关于拔毛癖的详细信息，患有拔毛癖的人仍然经常不愿意向医生提及这一行为。这是因为他们在等待自己能够更加信任医生后再分享更多细节。

头发、皮肤和组织损伤

拔出头发的人常常会对皮肤及其表面下的组织造成损伤，尤其是如果使用了镊子等个人护理工具的话。皮肤和组织损伤有时需要修复或进行皮肤移植。由于拔头发造成的皮肤损伤还可能导致受影响区域永久性脱发。

拔毛癖的症状有哪些？

根据美国精神医学协会的《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5），拔毛癖的诊断需要满足以下五个标准：

有些拔毛癖患者会故意拔自己的头发，比如当他们觉得一根头发位置不对或看起来与其他头发不同。另一些人则会在无意识的情况下自动拔头发。

拔毛癖的原因是什么？

虽然专家们怀疑可能导致拔毛癖的几种可能因素，但这种状况的确切原因尚未确定。一些被怀疑的因素包括：

• 遗传。拔毛癖可能是由于特定的DNA突变导致的。需要更多的研究来确认这一点。
• 大脑结构或化学变化。拔毛癖患者的大脑中经常有某些区域的变化，或者大脑化学成分有所不同。
• 应对机制。许多拔毛癖患者描述说，这种情况是在生活中的某个压力时期开始的。还有一些人表示，这种情况始于无聊，并且随着时间的推移，拔头发变成了一个习惯。

与拔毛癖相关的其他状况

有一些心理健康状况，一个人在患有拔毛癖的同时更容易出现这些状况。这些状况既可以是单独存在的，也可以是因为拔毛癖引起（特别是焦虑和抑郁）。这些状况包括：

• 强迫症（此状况常被误诊为拔毛癖）。
• 重度抑郁症。
• 焦虑症。
• 物质使用障碍（酒精和药物）。

它会传染吗？

不，拔毛癖不是传染病，不能传播给他人。尽管一些专家怀疑这可能是一种可以从父母那里遗传的状况，但需要更多的研究来确认这一点。

我该如何照顾自己？

如果你患有拔毛癖（TTM），重要的是要去看有专门培训和经验治疗这种疾病的医生（或多个医生）。他们可以最好地指导你如何将这种疾病对你的生活的影响降到最低。

一般来说，医生建议以下几点：

• 诚实地描述你的症状。拔毛癖是一种影响你的思维和行为的医学状况。就像你会因为骨折或耳部感染去看医生一样，你也应该因为心理健康问题如拔毛癖而去看医生。他们可以帮助治疗你的病症，并帮助你应对与之相关的任何负面情绪。
• 按照推荐的时间见你的医生（特别是对于心理治疗和其它心理健康访问）。
• 如果医生开了药，就按医嘱服药。药物通常可以帮助减少你拔头发的冲动强度和频率。

何时应去急诊室？

患有拔毛癖并吞食毛发的人消化道阻塞的风险较高。这些阻塞通常会引起严重的甚至危及生命的并发症。以下症状可能与阻塞有关，意味着你应该联系你的医生或去医院：

• 大便颜色变深绿色或黑色。
• 恶心和呕吐。
• 无法解释或意外的体重减轻。
• 腹泻或便秘。
• 腹部疼痛或不适。

拔毛癖，或者拔头发的行为，会对你的心理健康产生严重影响。患有这种疾病的人往往因为这种行为而感到羞愧、尴尬或内疚。如果你有拔毛癖或认识有这种症状的人，重要的是要记住这是一种医学状况，自行控制或停止拔头发是非常困难的。但是通过治疗，有可能限制你拔头发的频率或完全停止拔头发。这可以帮助你过上一种你的头发和外貌不会让你感到焦虑或羞愧的生活，从而你可以专注于对你来说最重要的事情。

强迫症是如何诊断的？

诊断拔毛癖（TTM）涉及身体检查，医生会寻找可见的病症迹象。他们还会询问你的健康史、当前情况以及任何可能与医疗问题相关的因素。

拔毛癖相对而言是一种比较容易诊断的状况，但患有此病的人常常因为羞愧或尴尬而隐瞒病情。这使得仅通过问诊使你的医疗服务医生诊断此病变得更加困难。因此，特定类型的皮肤测试也可能有所帮助。

将进行哪些测试来诊断它？

在某些情况下，可能需要进行“打孔活检”（即你的医疗服务医生取一小块皮肤样本进行实验室分析）以确认拔毛癖的诊断。这种测试还可以排除其他可能导致脱发或拔毛的皮肤状况。

在你的医疗服务医生怀疑有吞下的头发造成堵塞的情况下，你可能还需要接受其他诊断测试。这些测试包括计算机断层扫描（CT）等影像学检查，贫血的血液检测等。

如何治疗，有治愈的方法吗？

治疗拔毛癖（TTM）通常涉及心理治疗、药物治疗或两者的结合。正在进行的研究表明，一些用于其他心理健康状况的药物可能对拔毛癖有帮助，但在任何特定药物成为标准护理的一部分之前，还需要更多的研究。

使用了哪些药物和治疗方法？

单独使用药物往往不足以治疗拔毛癖。医生可能会使用多种药物组合、多种疗法技术或两者兼用。

药物

以下药物可能单独使用或联合使用来治疗拔毛癖：

• 抗抑郁药。选择性血清素再摄取抑制剂（通常称为SSRIs）和三环类抗抑郁药有时可以帮助减少拔毛的冲动。
• 抗精神病药。这些药物有助于平衡大脑化学物质。虽然名字听起来似乎只有一种用途，但它们实际上可以治疗许多情况，包括痴呆症、双相情感障碍和精神分裂症。
• 抗惊厥药。这些药物通常用于治疗癫痫和其他影响肌肉运动的疾病，但也可以用于拔毛癖。
• 营养补充品。这些是营养产品，如氨基酸补充剂，可以用来治疗某些医疗状况。

疗法

以下疗法方法可能有助于治疗拔毛癖：

• 习惯逆转疗法。这种方法涉及帮助你更清楚地意识到自己的行为和活动模式。通过帮助你提高意识，这种疗法教会你打破像拔头发这样的习惯。这种方法在所有治疗选项中成功的机会最大。
• 团体治疗和支持小组。患有拔毛癖的人可以从特定类型的团体治疗或支持小组中受益。

与拔毛癖相关的其他治疗

对于脱发或疤痕的拔毛癖患者，可能需要看其他医生和专家。在某些情况下，皮肤科医生可以帮助治疗相关的皮肤问题或损伤。整形外科医生和重建外科医生也可能帮助进行受影响部位的身体皮肤移植。其他医生还可以提供关于头发再生的相关解决方案；不过，再生并不是总是可行的选择。

治疗的并发症/副作用

药物可能引起的副作用取决于药物本身以及你的医疗史和具体情况。你的医生可以告诉你更多关于可能的副作用的信息，包括潜在的危险信号以及如果你看到这些信号应该如何反应。他们是这方面的最佳信息来源，因为他们可以根据你的具体健康需求、情况和环境来定制提供的信息。

我该如何照顾自己/管理症状？

拔毛癖不是一种你应该自行诊断的状况。这是因为训练有素且经验丰富的心理健康护理医生更能准确判断你是否有拔毛癖或其他健康状况。这也是一种你不应该自行治疗的情况，部分原因是药物和治疗方法通常需要处方或其他来自医生的输入。

治疗后多久我会感觉好些？

从药物、疗法或两者的结合中恢复的时间因人而异。你的医生可以告诉你更多关于你在接受治疗过程中可以期待什么以及你可以做些什么来帮助自己度过这个过程。

如果我有这种状况，会有什么预期？

TTM（拔毛癖）通常不会对你的身体健康构成威胁（除了在极少数情况下，特别是当一个人因吞下的头发导致消化道阻塞时）。然而，它会对你的心理健康和生活质量造成非常大的干扰和损害。

由于患有TTM的人常常感到羞耻或尴尬，大多数人都避免治疗。那些避免或推迟治疗的人更容易出现诸如永久性脱发、疤痕以及更严重的心理健康问题等问题。

TTM会持续多久？

尽管现有的研究有限，但数据显示，患有TTM的人平均会持续约22年。在某些情况下，这种状况可能是一个终身的问题。人们也经常描述说，这种状况会有阶段性的变化，在一段时间内变得更严重或更轻微。总的来说，早期诊断和治疗是限制这种状况持续时间和对生活影响的最好机会。

这种状况的前景如何？

这种状况的整体前景部分取决于患者的年龄。患有TTM的婴儿和儿童通常有最好的前景，因为这种状况往往会自行消失。

然而，随着人的年龄增长——特别是从青春期开始——治疗这种状况变得更加困难的可能性更大。TTM本身很少是危及生命的严重问题。但是它对一个人的生活，尤其是对他们的心理健康的影响往往是严重的。因此，早期诊断和治疗非常重要。

我如何才能降低风险或预防这种情况？

TTM是一种精神健康状况，这意味着它无法被预防。目前也没有已知的方法可以降低你患上它的风险。