简介
什么是三踝骨折？
三踝骨折是指您在踝关节和帮助您移动脚和踝部的下腿部分发生骨折的情况。三踝骨折需要手术和大量的物理治疗。三踝骨折可能对您的生活质量产生长期影响。
当我有三踝骨折时会发生什么？
当您有三踝骨折时，您在小腿骨末端的三个骨骼部分发生了骨折：
- 您的胫骨（小腿骨）。这是您小腿中较大的骨头。在您的内踝处有一个向外突出的骨性突起。这是您的内踝。您的胫骨后方也有一个骨性部分。这是您的后踝。
- 您的腓骨。这是您小腿中较小的骨头。在您的外踝处有一个向外突出的骨性突起。这是您的外踝。
这些骨性部分有时被称为踝三联征，它们形成一个支持踝关节稳定并让您能够活动踝部和足部的三面框架。
三踝骨折是一种严重的损伤吗？
三踝骨折是一种可能影响生活质量并导致长期问题的严重损伤：
- 您需要进行踝关节手术以修复您的三踝骨折。
- 在您的踝部愈合期间，您需要佩戴石膏或支具。从三踝骨折中恢复可能需要几个月的时间。这意味着您将难以轻松行动、开车或执行其他日常活动。
- 您可以损伤支撑骨折骨头的肌腱和韧带，从而延长康复时间。
- 即使骨折愈合后，您也可能跛行。
- 您可能会在踝部发展出关节炎。
三踝骨折的原因是什么？
三踝骨折可能由多种原因引起：
- 交通事故。
- 跌倒。
- 运动。
- 绊倒。
- 突然“扭动”或旋转您的踝部。
谁更容易发生三踝骨折？
历史上，65岁及以上的成年人在绊倒和跌倒后最常接受三踝骨折的治疗。年轻人则因运动、交通事故或跌倒而受伤。
随着老年人保持更长时间的活跃状态，医生正在治疗更多由于运动损伤、交通事故和高处跌落引起的三踝骨折。
三踝骨折与双踝骨折有什么区别？
双踝骨折是指您在踝部内外侧突出的骨性突起发生骨折的情况。这些骨性突起是您的内踝和外踝。
症状
三踝骨折的症状是什么？
三踝骨折的症状包括：
- 突然剧烈的疼痛。
- 脚踝承重困难或无法承重行走。
- 脚踝周围出现淤青。
- 肿胀可能非常严重。
三踝骨折能行走吗？
试图在三踝骨折的情况下行走会非常痛苦，并且可能会损伤你的脚踝韧带和肌腱。
诊断
医生如何诊断三踝骨折？
医生使用以下测试来诊断三踝骨折：
- X光检查。
- 计算机断层扫描（CT扫描）
- 磁共振成像（MRI）
- 关节镜检查。
治疗方法
医生如何治疗三踝骨折？
您会收到止痛药。三踝骨折通常需要通过踝关节手术和物理治疗来治疗。大多数三踝骨折会采用开放式复位内固定术（ORIF）进行治疗。ORIF手术的目标是将您的断骨对齐，以便它们能够适当愈合。
在ORIF手术前会发生什么？
您将接受全身麻醉。为了准备全身麻醉，您应该：
- 在去医院前8小时内避免进食和饮水，除非另有指示。
- 如果您吸烟，在手术前至少两周戒烟以改善您的心脏和肺部健康。即使在手术前一天戒烟也能帮助您的心脏和肺部。
- 根据医生的指示，在手术前一到两周停止服用草药补充剂。
- 在手术前至少24小时停止服用伟哥®或其他用于治疗勃起功能障碍的药物。
- 如果您服用某些（但不是所有）降压药，请与您的医生讨论是否可以用少量水服药。
在ORIF手术期间处理三踝骨折会发生什么？
- 您的外科医生会在您的小腿上做切口，以便他们可以接触到断裂的踝骨。
- 他们会将断裂的骨头对齐。这称为复位。
- 然后，您的外科医生会使用金属板、螺丝或钢丝等工具将断裂的骨头连接起来。这称为内固定。
- 他们会关闭切口。
- 您的外科医生会将您的踝关节置于石膏或夹板中。
外科医生是否必须对三踝骨折中每一块断裂的骨头都进行这个过程？
外科医生通常会修复您的内踝、胫骨的底部部分以及外踝、腓骨的底部部分。根据骨折的大小，他们可能会修复您的后侧胫骨结节。
用ORIF手术治疗三踝骨折有哪些并发症？
并发症包括：
- 疼痛。
- 骨关节炎。
- 感染。
- 骨折端未能正确愈合。
手术后我会接受止痛药吗？
您的医生会与您讨论您的疼痛问题，并提供适当的药物。
手术后我需要物理治疗吗？
物理治疗是三踝骨折康复的重要组成部分。
预后情况
我手术后多久可以走路？
在受伤的脚踝能够承受重量或使用受伤的脚踝行走之前，可能需要六周时间。由于骨折周围的骨头正在愈合，而医生用来稳定骨头的工具也留在了体内，因此三踝骨折手术后的恢复需要时间。
我手术后多久可以回去工作？
在你回到工作岗位之前，需要考虑以下几点：
- 手术后至少两周内你需要抬高受伤的脚踝。
- 你可能会服用止痛药，这可能会影响你的工作能力。
- 你的受伤脚踝可能需要长达六周的时间才能承受重量，因此你可能难以在工作场所活动。
- 手术后你将佩戴石膏或支具数周。
- 过早做太多事情可能会导致脚踝再次受伤。
我手术后多久可以开始开车？
你可能需要几个月的时间才能开车：
- 你将佩戴石膏或支具，直到石膏被拆除或不需要支具为止。你可能需要佩戴石膏或支具长达六周。
- 即使石膏或支具被移除后，你的脚踝会感到不稳定或虚弱，这会使你难以安全地驾驶。
我手术后还能参加体育运动吗？
大多数在三踝骨折前从事体育运动的人可以在康复后重新参加体育运动。但是，通常需要四到六个月的时间，你的受伤脚踝才会足够强壮，能够在不重新受伤的情况下进行体育运动。
我该如何照顾自己？
手术后头六周你需要有人帮助照顾家里的事情：
- 手术后的前两周，你需要抬高受伤的脚踝，而且在接下来的四周内你的脚踝还不能承重。
- 你需要帮助处理个人护理事宜，如吃饭、从床上移动、上厕所和洗澡。
- 你需要帮助处理交通问题，因为你在几个月内无法开车。
三踝骨折手术有哪些长期副作用？
长期副作用可能包括：
- 手术后几个月内走路时有跛行现象。
- 如果脚踝没有适当愈合，可能需要进一步的手术。
我什么时候应该去看我的医疗服务医生？
你会定期接受术后检查。
我什么时候应该去急诊室？
如果你出现以下情况，请立即寻求医疗帮助：
- 出现感染迹象，如发烧、寒战、伤口分泌物或触碰伤口时疼痛。
- 摔倒并认为自己的脚踝可能再次受伤。
我应该向我的医疗服务医生询问哪些问题？
- 我的伤势有多严重？
- 我是否需要立即手术？
- 我是否需要多次手术？
- 手术会有哪些副作用？
- 您能帮我缓解疼痛吗？
- 我能恢复正常行走吗？
三踝骨折是一种复杂且严重的伤害。你可能需要多次手术来修复每块断裂的骨头。你可能已经损伤了脚踝的肌腱和韧带，这会增加你的康复时间。
三踝骨折会影响你的生活质量，因为你需要在能够承重之前得到日常生活中的帮助。（即使能够承重了，你的脚踝也可能感觉摇晃或不稳定，因为韧带和肌腱比骨头需要更长的时间来愈合。）
等待脚踝愈合的过程中，你可能会变得沮丧、焦虑或感到抑郁。告诉你的医疗服务医生你的感受。他们将能够推荐一些帮助你管理康复过程的计划。