三阴性乳腺癌

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什么是三阴性乳腺癌？

三阴性乳腺癌（TNBC）是一种侵袭性乳腺癌的罕见形式。它占所有侵袭性乳腺癌病例的15%。与大多数乳腺癌不同，三阴性乳腺癌细胞不具备以下特征：

• 雌激素和孕激素受体。大约三分之二的乳腺癌细胞具有雌激素和孕激素受体。这些受体是细胞表面的分子，决定了哪些物质可以附着在细胞上并影响细胞的行为。三阴性乳腺癌细胞没有这些受体。
• HER2受体。HER2阳性乳腺癌细胞占乳腺癌的15%到20%。HER2阳性乳腺癌依赖于HER2通路快速分裂和生长。这种基因会产生HER2蛋白，这些蛋白也是受体。三阴性乳腺癌细胞没有HER2受体。

三阴性乳腺癌的症状有哪些？

三阴性乳腺癌的症状与其他更常见的乳腺癌相同。TNBC 的症状可能包括：

• 新的肿块或肿物。
• 乳房全部或部分肿胀。
• 皮肤凹陷。
• 乳房或乳头疼痛。
• 乳头回缩，即乳头向内翻转。
• 乳头或乳房皮肤干燥、脱皮、增厚或发红。
• 非母乳的乳头分泌物。
• 淋巴结肿大。这种症状发生在乳腺癌扩散到腋窝淋巴结或锁骨附近淋巴结时。

在考虑您的情况时，请记住，许多乳腺癌的症状与其他不太严重的疾病相似。这意味着具有某些症状并不一定意味着您患有乳腺癌。

三阴性乳腺癌的原因是什么？

研究人员不知道确切的原因，但他们将其与 BRCA 基因突变联系起来。

三阴性乳腺癌的风险因素有哪些？

三阴性乳腺癌更可能影响：

• 年龄在 40 岁及以下的女性和出生时被指定为女性（AFAB）的人。
• BRCA 突变的人。这些是增加癌症风险的遗传突变。
• 黑人或西班牙裔人群。

我被诊断为三阴性乳腺癌。我应该做些什么来帮助自己？

照顾好自己是帮助自己的最重要的事情之一。很多时候，癌症会让人们觉得失去了对生活的控制。致力于自我护理是克服这种感觉的一种方法。在治疗期间和之后，你可以做以下一些事情：

• 三阴性乳腺癌是一种罕见且常常被误解的疾病。很多人没有意识到这种癌症不能像其他乳腺癌一样治疗。因此，你可能会觉得自己在孤独中与癌症作斗争。如果这种情况发生，你的医生可以引导你参加TNBC支持小组和项目，在那里你可以与理解你经历的人交谈。
• 在治疗期间，你可能需要或希望得到帮助。你的朋友和家人可能非常愿意尽他们所能帮助你。让他们知道他们能怎样帮助你。
• 如果你需要接受癌症手术，请询问你的医生手术后立即会发生什么以及任何后续治疗。了解预期情况将帮助你专注于你能控制的事情，而不是你无法控制的事情。
• 癌症会带来压力。你可能会发现冥想、放松练习或深呼吸练习等可以帮助减轻你的压力。
• 化疗可能会降低你的食欲。尽量保持健康的饮食，并在进食困难时与营养师交谈。
• 放射治疗会让你感到疲惫不堪。在治疗期间尽量多休息。

我什么时候应该去看医生？

定期随访对你来说非常重要。你的医生可能会每三到六个月进行一次身体检查，至少在治疗后的头三年内如此。在第四年和第五年，他们可能会将随访次数减少到每六个月一次。

我什么时候应该去急诊室？

你也可能会出现异常强烈的副作用。虽然你的医生可能会给你药物来帮助控制副作用，但如果服药后仍然有严重的副作用，你应该去医院的急诊室。

许多癌症治疗方法会影响你的免疫系统，增加你感染的风险。治疗期间可能出现需要急诊的情况包括：

• 体温达到或超过100.5华氏度/38.05摄氏度。
• 寒战。
• 咳嗽（有痰）。
• 腹痛。
• 持续腹泻。
• 持续恶心和呕吐。

我应该问医生哪些问题？

你可能会有很多关于诊断的问题。以下是一些你可以提出的基本问题：

• 什么是三阴性乳腺癌？
• 癌症的分期是什么？
• 它是否已经扩散，如果是，扩散到哪里了？
• 您推荐什么治疗方法？
• 您为什么推荐这些治疗方法？
• 这些治疗方法的副作用有哪些？
• 我需要手术吗？如果是，您推荐哪种手术，为什么？
• 我需要进行基因检测吗？
• 我的预后或预期结果是什么？
• 我对参与临床试验感兴趣。您能否帮我找到一个？

三阴性乳腺癌（TNBC）是一种相对难以治疗的乳腺癌类型。你可能对这种疾病的描述感到沮丧。但有许多非常有效的治疗方法可用于TNBC，包括免疫疗法、化疗、手术和放疗。而且，研究人员每天都在了解更多关于这种罕见癌症的知识。他们的知识就是你的力量。如果你担心自己没有得到关于癌症的真实信息，可以请你的医生为你详细解释诊断和治疗选项。

三阴性乳腺癌（TNBC）是如何诊断的？

第一步可能是进行乳房X线摄影检查以评估乳房中可疑的肿块或结节。根据他们的发现，医生可能会进行活检以移除乳房组织。医学病理学家通过在显微镜下观察细胞来确定亚型。

有时，在治疗前，医生会使用以下测试来确定肿瘤大小以及是否已扩散：

• 磁共振成像（MRI）。
• 超声波。
• 计算机断层扫描（CT）。
• 正电子发射断层扫描（PET）。

三阴性乳腺癌扩散的速度有多快？

它比其他类型的乳腺癌扩散得更快。2016年的一项研究分析了从诊断到手术期间乳腺癌肿瘤的生长情况，结果发现三阴性乳腺癌肿瘤每天增长1%。相比之下，HER2阳性乳腺癌肿瘤每天增长0.859%。

三阴性乳腺癌的分期有哪些？

医生使用TNM癌症分期系统来制定治疗计划。（T代表肿瘤大小，N代表淋巴结中的癌症，M代表转移或癌症是否已经扩散。）乳腺癌的分期如下：

• 0期：该病是非侵袭性的。这意味着它还没有突破你的乳腺导管。
• I期：癌细胞已扩散到附近的乳腺组织。
• II期：肿瘤要么小于2厘米，并且已扩散到腋窝淋巴结；要么大于5厘米，但没有扩散到腋窝淋巴结。这个阶段的肿瘤大小可以在2至5厘米之间，并可能或不涉及附近的淋巴结。
• III期：在这个阶段，癌症已经扩散超出原发部位。它可能已经侵入附近的组织和淋巴结，但尚未扩散到远处器官。医生可能会用“局部晚期乳腺癌”来描述III期癌症。
• IV期：癌症已经扩散到远离乳房的区域，如骨骼、肝脏、肺或大脑。IV期乳腺癌也称为转移性乳腺癌。

三阴性乳腺癌的治疗方法是什么？

医生和医学研究人员继续研究新的治疗TNBC的方法。最近的临床试验正在测试新药物组合和现有治疗方法的新方法。一些现有的治疗方法包括：

• 化疗：医生可能会将化疗与手术结合来治疗早期三阴性乳腺癌。
• 免疫疗法：医生可能会将免疫疗法与化疗结合以缩小术前肿瘤。您在手术后和术后放射治疗期间也可能接受大约一年的免疫疗法。
• 手术：这可能是为了切除单个肿块的肿块切除术，或者是切除整个乳房的乳房切除术。然后，医生会进行前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结手术，以寻找您的乳腺癌是否已经扩散到淋巴结的迹象。
• 靶向治疗：医生可能会将化疗和免疫疗法与针对癌细胞的治疗结合使用。例如，医生可能会使用靶向治疗PARP抑制剂。PARP代表聚ADP核糖聚合酶，是细胞中修复DNA损伤的一种酶。
• 放射治疗：术后放射治疗有助于降低癌症复发（再次发生）的风险。

这些治疗方法有哪些副作用？

每种治疗方法都有不同的副作用。而且每个人对这些副作用的反应可能不同。请咨询您的医生关于特定治疗的副作用。他们会解释他们将采取什么措施帮助您管理这些副作用，以及您可以做些什么来帮助自己。

三阴性乳腺癌的预后或预期结果是什么？

由于最近在识别新治疗方法（如免疫疗法和PARP抑制剂）方面的进展，TNBC的预后继续改善。医学研究人员正在找到使用现有治疗方法的新方法。像大多数癌症一样，医生越早诊断出三阴性乳腺癌，预后就越好。

三阴性乳腺癌有治愈的方法吗？

目前还没有，但有一些治疗方法可以帮助人们在患有这种疾病期间活得更长，包括治疗后复发或已经扩散的癌症。例如，美国食品药品监督管理局（FDA）最近批准了一种新的转移性TNBC治疗方法。抗体-药物偶联物通过靶向特定的癌症抗体帮助癌症治疗瞄准肿瘤。

三阴性乳腺癌的生存率是多少？

根据美国癌症协会的数据，生存率因诊断时的癌症阶段而异：

• 局部或0期-1期生存率：超过90%的人在诊断后五年仍然存活。
• 区域性或2期-3期生存率：超过60%的人在诊断后五年仍然存活。
• 远处或4期生存率：超过10%的人在诊断后五年仍然存活。

重要的是要记住，生存率是基于其他人的经验的估算，并且通常不能反映当前数据或新治疗方法的影响。请询问您的医生您能期待什么。他们是您信息的最佳来源。

三阴性乳腺癌可以预防吗？

研究人员不知道三阴性乳腺癌的病因，但他们确实将这种状况与BRCA基因的突变或变化联系起来。然而，有一些步骤可以帮助预防乳腺癌，包括TNBC：

• 达到并维持对你来说健康的体重。
• 定期锻炼。
• 了解你的家族病史。
• 监测你的乳房健康。
• 如果你有乳腺、卵巢、胰腺或前列腺癌的家族史，与你的医生讨论BRCA基因的遗传检测。