蠕形螨病

什么是疥疮?

疥疮是一种疼痛和瘙痒的皮肤状况，当雌性沙蚤在产卵时钻入你的皮肤吸取营养。你会在皮肤上形成白色圆圈，中心有黑色斑点。这些病变最常影响你的脚，但也可能出现在身体的任何部位。

疥疮的第一个报告可以追溯到16世纪。克里斯托弗·哥伦布的船员在海地加勒比岛遇难后患上了疥疮。

什么是沙蚤?

导致疥疮的沙蚤的学名是Tunga penetrans (T. penetrans) 和 Tunga trimamillata (T. trimamillata)。

沙蚤的其他名称包括：

• Bicho del pie（足虫）。
• 刺蚤。
• 跳蚤。
• Nigua。
• Pico。

在哪里能找到沙蚤?

导致疥疮的跳蚤在美国并不存在。如其名所示，沙蚤喜欢像海滩这样的沙地。它们也喜欢温暖干燥的牲畜棚和农场土壤。沙蚤还能搭乘动物毛皮旅行。

曾经，你只能在西印度群岛和加勒比岛屿找到这种特定的沙蚤。但现在，它们分布在这些热带和亚热带地区：

• 非洲。
• 印度。
• 拉丁美洲。
• 巴基斯坦。

疥疮有多常见?

全世界有超过2000万人面临疥疮的风险。赤脚行走且生活在农村、偏远村庄和大城市贫民窟的贫困人群更容易感染疥疮。该病在出生时被指定为男性（AMAB）的5至14岁儿童和老年人中更为严重。据估计，在有沙蚤的地区，每10个弱势儿童中有8个会患上疥疮。

水蛭病的病因是什么？

你可以通过直接接触生活在地面上的沙蚤或触摸有沙蚤的动物皮毛而感染水蛭病。沙蚤最常见于猪、牛、狗、猫和老鼠的皮毛上。这些沙蚤太小了，肉眼难以察觉。

只有被虫卵感染的雌性沙蚤才会导致水蛭病。雄性沙蚤也会咬你并吸你的血。但由于它们没有虫卵需要滋养，所以不会钻入你的皮肤并导致水蛭病。

水蛭病是如何发生的？

雌性沙蚤会咬和抓你皮肤最外层（表皮），形成一个开口。它们会钻入中间层皮肤（真皮）并在那里吸取你的血管中的血液。你的血液为雌性沙蚤提供产卵所需的营养。沙蚤通过皮肤上的开口获得氧气。你可能在皮肤上的白色圆圈中央看到的黑点是钻入的沙蚤的后端。这就是虫卵排出的地方。

沙蚤可以在你的皮肤内生活长达六周，期间它会随着虫卵和你的血液生长得更大。在这段时间里，它可能会释放出多达100个虫卵，这些虫卵会从皮肤的开口处掉落到地上。产卵后，沙蚤死亡并随你的皮肤脱落。

大约四天后，沙蚤虫卵孵化成幼虫，并开始在沙子或土壤中摄取有机物质。幼虫变成蛹，在大约四周内发育成成年沙蚤。这些成年沙蚤随后会寻找人类来吸他们的血。

水蛭病的症状有哪些？

沙蚤不能跳得很远。因此，它们通常会钻入你的脚底、脚趾之间、脚跟或脚外侧。你可能不会注意到雌性沙蚤首次进入你的皮肤。一旦钻入你的皮肤，你可能会看到一个白色的圆圈，看起来像一个环或光环，中心有一个黑点。随着时间的推移，黑点会变大，因为沙蚤饱食血液并随着虫卵的增加而增大。

病变可能是：

• 痒。
• 痛。
• 红。
• 肿胀和发炎。

水蛭病的并发症有哪些？

患有水蛭病的人由于钻入皮肤的昆虫和抓挠皮肤而面临严重的细菌感染风险。这些感染可能会永久性地损伤足部并影响一个人的行走能力。

其他可能的并发症包括：

• 菌血症（血液中的细菌可能导致败血症和脓毒血症）。
• 由虫咬引起的蜂窝组织炎。
• 坏疽。
• 破伤风（一种危及生命的细菌感染，会影响神经系统）。

我应该在什么时候联系医生？

如果你去过有沙蚤的地区，并且注意到以下症状，请联系你的医生：

• 脚、脚踝或身体其他部位出现白色病变。
• 皮肤瘙痒或疼痛性皮疹。
• 如在跳蚤病治疗后出现感染迹象，例如发热或皮肤上出现红色条纹。

我应该问我的医生什么问题？

你可能想要问你的医生：

• 跳蚤病的最佳治疗方法是什么？
• 旅行时我该怎么做才能预防跳蚤病？
• 我应该注意哪些跳蚤病的迹象？
• 我是否应该留意并发症的迹象？

如何诊断跳蚤病？

在跳蚤病普遍的地区提供医疗服务的医生可以通过检查皮肤来诊断这种状况。大多数生活在这些地区的人对跳蚤病很熟悉，并知道他们什么时候得了这种病。

医生如何治疗沙蚤病？

您的医生可以使用灭菌的镊子或针头来移除寄生在皮肤下的沙蚤。由于沙蚤体内充满血液而膨胀，可能需要做一个较大的切口（切除术）才能将沙蚤完全取出。

其他去除沙蚤的方法包括：

• 在皮肤病变部位涂抹抗寄生虫药物或厚蜡或凝胶以杀死沙蚤。
• 使用冷冻疗法冷冻皮肤组织并杀死沙蚤。

您可以在家治疗沙蚤病吗？

不可以，只有使用灭菌工具或其他经过验证的方法的医生才应该尝试移除寄生在皮肤下的沙蚤。

在医疗保健服务不普及或负担不起的地区，人们经常尝试使用未经灭菌的方法来移除沙蚤。有时，成年人会用同一工具为多名受感染的家庭成员或社区成员进行治疗。

这些不安全的方法增加了以下风险：

• 沙蚤在皮肤内破裂，导致细菌感染。
• 通过未灭菌的工具传播乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病。

水蛭病的预后如何？

许多水蛭病患者在未经治疗的情况下也会有所改善。然而，在沙蚤死亡之前，疼痛和瘙痒的症状可能会让人感到不适。在缺乏优质医疗服务的贫困地区，水蛭病可能导致感染，这些感染可能危及肢体和生命。

你能预防沙蚤病吗？

如果你要前往沙蚤病普遍的地区，可以通过穿包住脚趾的鞋子、覆盖脚踝的长筒袜和长裤来降低感染风险。最好避免赤脚行走。你还可以每天两次在脚上使用植物性杀虫剂Zanzarin®来降低沙蚤病的风险。你的医生可以帮助你找到这种治疗。一些国家还会在地面上喷洒不同类型的杀虫剂以杀死沙蚤。