趾甲床损伤

什么是趾甲床损伤？

趾甲床损伤，或称跖趾关节扭伤，是一种影响大脚趾关节的损伤。这种情况发生在你的脚趾保持在地面上而脚跟抬起时，导致脚趾过度伸展。这种动作会导致大脚趾关节的软组织和韧带拉伸或撕裂（趾甲床损伤）。

趾甲床损伤在美国橄榄球运动员中很常见，因为他们经常用脚趾推力进行冲刺，或者在人造草皮上跑步时突然改变方向。人造草皮比草地更不宽容。大多数情况下，通过休息、冰敷和药物如布洛芬或对乙酰氨基酚等治疗，这种损伤可以恢复。然而，一些没有通过这些治疗方法痊愈的扭伤可能需要手术修复，但这种情况非常罕见。

这种损伤影响我脚趾的哪个部分？

你的大脚趾有两个关节。较大的关节称为跖趾关节（MTP关节）。这个关节连接大脚趾的基部和你的脚的其余部分。

肌腱、韧带和结缔组织将大脚趾的骨头和肌肉结合在一起。这些结构提供稳定性并允许大脚趾移动而不脱位。趾甲床损伤可以从简单的拉伤到跖趾关节脱位不等。

趾甲床损伤有哪些类型？

医生使用分级系统来分类趾甲床损伤。等级有助于确定最有效的治疗方案。趾甲床损伤的类型包括：

• 1级：通常情况下，你脚趾的软组织被拉伸，但未撕裂。触摸该区域时会感到敏感。可能会有轻微肿胀。运动和锻炼能力可能受到轻微限制。
• 2级：你脚趾的软组织部分撕裂。该区域有强烈的广泛性压痛，通常伴有肿胀和瘀伤。运动和锻炼的能力会受到更多限制。
• 3级：你脚趾的软组织完全撕裂。跖趾关节可能脱位。你的脚趾肿胀和疼痛严重。几乎无法移动你的脚趾，更不用说进行运动或参加体育活动了。

趾甲床损伤有多常见？

趾甲床损伤常与在人造草皮上竞技的运动员相关，但它也可能发生在任何人身上。这种损伤可以在各种运动和活动中的草皮或平坦表面上发生。无论你是穿着灵活还是硬底鞋，都有可能发生。

在20世纪70年代，随着足球运动员开始在人造草皮而不是天然草地上比赛，趾甲床损伤的发生率增加。人造草皮比天然草地更硬。穿着轻便、柔软的鞋子可能也与此有关。这也可能与地面与鞋底相互作用的变化有关。

足趾甲板炎的症状是什么？

足趾甲板炎的症状可以从轻微到严重不等。如果突然受伤导致了足趾甲板炎，你可能会在受伤时听到或感觉到“啪”的一声。突然受伤引起的脚趾疼痛通常会立即出现。

由于重复性损伤引起的足趾甲板炎通常会逐渐出现并随着时间的推移而恶化。足趾甲板炎的症状包括：

• 疼痛和触痛：脚趾的疼痛可能是持续性的，或者只在按压该区域时才会感到疼痛。大脚趾的疼痛可能严重到无法承重。
• 肿胀和瘀伤：大脚趾的基部可能会发炎。瘀伤可以延伸到肿胀的脚趾周围，并向上扩展到脚的顶部。
• 活动范围受限：你可能无法移动你的脚趾或上下弯曲它。你可能会觉得你的脚很无力，或者无法像以前那样推地。
• 感觉松动的关节：跖趾关节（MTP）可能会脱位或感觉不稳定。关节也可能感觉僵硬。

足趾甲板炎的原因是什么？

足趾甲板炎发生在大脚趾被弯曲并压平在地面上时。通常，你的脚跟离地面很高，就像短跑运动员的起跑姿势。如果你对大脚趾施加了过多的力量，你可以过度伸展它（使其弯曲超过其应有的程度）。超过自然活动范围的脚趾弯曲会导致关节中的韧带、肌腱和软组织拉伸或撕裂。

足趾甲板炎可能是由于长时间的许多重复性动作（如芭蕾舞者的跳跃）造成的。这种伤害也可能由于突然的创伤引起，比如当一名橄榄球运动员扑向一个脚趾着地的对手。那些突然改变脚的动作和方向的运动员更容易受到这种类型的伤害。

人字拖会导致足趾甲板炎吗？

虽然许多足趾甲板炎与运动有关，但它们也可能由于你选择的鞋类而发生。大多数的人字拖并不具有支撑性。它们很松，这使得你的脚不得不更努力地保持它们。你可能不会立即出现症状，但穿人字拖最终可能导致足部问题，包括足趾甲板炎。

足趾甲板炎的并发症有哪些？

大多数足趾甲板炎都能很好地愈合，但也可能出现一些并发症。这些并发症包括：

• 持续的疼痛和关节僵硬。
• 失去推力的能力。
• 鸡眼。
• 拇趾僵硬。
• 大脚趾永久性翘起。

我应该在什么时候联系我的医生关于趾甲床损伤（turf toe）？

如果你的脚趾或脚有任何疼痛、肿胀或瘀伤，请联系你的医生。即使疼痛轻微，也必须进行评估以确保你的医生可以推荐正确的治疗方案。如果疼痛严重、你无法承重或者脚趾关节看起来脱位了，请立即就诊。

趾甲床损伤可能会让你休息几天到几周。但是通过自我护理和适当的治疗，趾甲床损伤通常会痊愈而不会留下长期的问题。遵循你的物理治疗师的指导，并给身体充分的时间去恢复是非常重要的。如果你在运动或活动中感到大脚趾疼痛，请暂停活动。不要忽视疼痛或试图硬撑过去——这样做可能会使伤害加重。请就医进行评估，以便尽快回到赛场。

趾甲床损伤是如何诊断的？

您的医生将检查您的脚趾，并轻轻按压该区域以检查是否有压痛。他们可能会要求您移动脚趾以测试您的活动范围。如果您是突然受伤，医生会询问您受伤的情况。请尽量详细地分享您能回忆起来的所有细节，包括您的脚趾是如何放置的以及疼痛的位置。

为了检查骨骼和软组织是否有损伤，您的医生将安排进行X光检查，如果需要的话，还可能安排磁共振成像（MRI）扫描。这些测试可以生成骨骼、韧带、肌腱和软组织的图像。

如何治疗趾甲撞击伤？

大多数扭伤脚趾的损伤随着时间的推移和充足的休息会自愈。1级和2级趾甲撞击伤通常通过保守治疗就可以治愈，这些治疗可以在家中进行。您的医生可能会推荐以下趾甲撞击伤治疗方法：

• 休息：询问您的医生您需要避免负重多长时间。根据损伤的严重程度，您可能需要暂停运动和活动几天或几周。医生可以给您一个步行靴或拐杖，以在脚趾愈合时使用。
• 冰敷和抬高：每隔几个小时，将脚抬高至心脏以上位置放松。每次用冷敷包敷在脚趾上约20分钟。冰敷可减少肿胀和疼痛。抬高脚趾可减轻炎症。
• 非处方止痛药：与您的医生讨论是否可以服用非甾体抗炎药（NSAIDs）。这些非处方药物可以缓解疼痛并减轻肿胀。
• 物理治疗（PT）：一位经验丰富的物理治疗师会给您一些有助于脚趾愈合的练习和拉伸。定制的物理治疗计划包括减少僵硬、提高灵活性以及强化支持MTP关节的肌肉的练习。
• 固定：请您的医生教您如何用胶带将大脚趾固定到其他小脚趾上。这种趾甲撞击伤贴扎技术在脚趾愈合期间限制了运动。当您恢复活动时，请务必穿坚固且支撑性好的鞋子。
• 矫形器：您的医生可能会建议使用适合鞋内或某种特定类型的鞋子（如硬底或摇摆底鞋）的特殊插入物。矫形器在跑步、跳跃或做运动时稳定和支持您的脚趾关节。
• 手术：很少情况下，趾甲撞击伤需要手术来修复严重的撕裂、骨折或关节损伤。手术类型取决于损伤的位置以及哪些骨头和软组织受到了损害。

趾甲撞击伤需要多长时间才能痊愈？

趾甲撞击伤的愈合时间因多种因素而异，包括：

• 损伤的程度。
• 您的年龄和活动水平。
• 其他健康状况。

通过休息，1级趾甲撞击伤可能在一周内自行痊愈。2级损伤可能在2到3周内消失。3级损伤可能需要2到6个月才能痊愈。如果您进行了手术，恢复时间将会更长。

患有趾甲床损伤（turf toe）的患者的预后如何？

许多趾甲床损伤的患者在恢复后没有长期问题。有些人仍然会有关节僵硬、无力或大脚趾疼痛（拇僵症）。很少见的情况是，你的大脚趾会向上翘起，在站立时不能平躺在地面上。

未经治疗的趾甲床损伤会发生什么？

如果你不治疗趾甲床损伤，它会导致关节剧烈疼痛和长期僵硬。此外，你可能会失去跳跃或跑步的能力。严重的情况下可能导致关节周围出现关节炎和骨刺，或者关节脱位。

我能否预防趾甲床损伤（turf toe）？

你可能无法总是预防趾甲床损伤，特别是当它是由意外造成的。为了降低你患趾甲床损伤的风险，穿能够为你的活动提供足够稳定性的鞋子。橄榄球和足球运动员应避免穿过于柔软的鞋子，尤其是在脚趾区域。

在进行活动或运动前，花时间做一些拉伸和热身运动。当肌肉和软组织变暖时，它们受伤的可能性会降低。如果你参加某些增加趾甲床损伤风险的运动（如橄榄球、体操或芭蕾），请与你的医生交谈。物理治疗师可以帮助你降低受伤的风险。