1型糖尿病

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什么是1型糖尿病？

1型糖尿病是一种慢性（终生）的自身免疫性疾病，它阻止你的胰腺产生胰岛素。

胰岛素是一种重要的激素，调节你血液中的葡萄糖（糖）水平。在正常情况下，胰岛素的功能如下步骤：

• 你的身体将你吃的食物分解成葡萄糖（糖），这是你身体的主要能量来源。
• 葡萄糖进入你的血液，这会向你的胰腺发出释放胰岛素的信号。
• 胰岛素帮助你血液中的葡萄糖进入肌肉、脂肪和肝脏细胞，以便它们可以用来供能或储存以备后用。
• 当葡萄糖进入细胞且你血液中的葡萄糖水平下降时，这会向你的胰腺发出停止生产胰岛素的信号。

如果你没有足够的胰岛素，太多的糖会在你的血液中积聚，导致高血糖症（高血糖），而你的身体无法利用你吃的食物来供能。如果不治疗，这可能会导致严重的健康问题甚至死亡。患有1型糖尿病的人每天需要合成胰岛素才能生存并保持健康。

1型糖尿病以前被称为青少年糖尿病和胰岛素依赖性糖尿病。

1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别？

虽然1型糖尿病和2型糖尿病都是糖尿病的一种形式（相对于尿崩症而言），都会导致高血糖症（高血糖），但它们是不同的。

在2型糖尿病（T2D）中，你的胰腺不能产生足够的胰岛素和/或你的身体不总是按照应有的方式使用这种胰岛素——通常是因为胰岛素抵抗。生活方式因素，包括肥胖和缺乏运动，以及遗传因素，都可能导致2型糖尿病的发展。

在1型糖尿病中，你的胰腺不产生任何胰岛素。这是由自身免疫反应引起的。

2型糖尿病通常影响老年人，但儿童也越来越多地受到影响。1型糖尿病通常在儿童或年轻人中发展，但任何年龄的人都可能患上这种疾病。

2型糖尿病比1型糖尿病更为常见。

谁会患1型糖尿病？

任何年龄段的人都可能患上1型糖尿病（T1D），尽管最常见的诊断年龄是在4到6岁之间以及青春期早期（10到14岁）。

在美国，非西班牙裔白人最有可能患上1型糖尿病，而且该病对出生时被指定为女性和出生时被指定为男性的人都有几乎相同的影响。

虽然你不需要有家族成员患有1型糖尿病就能患上这种疾病，但有一个一级亲属（父母或兄弟姐妹）患有1型糖尿病会增加你患上这种疾病的风险。

1型糖尿病有多普遍？

1型糖尿病相对较为普遍。在美国，大约有124万人患有1型糖尿病，预计到2050年这一数字将增长到500万。

1型糖尿病是美国儿童中最常见的慢性疾病之一，尽管成年人也可能被诊断出这种疾病。

1型糖尿病的症状是什么？

1型糖尿病的症状通常开始时较轻，并逐渐加重或变得更加明显，这可能发生在几天、几周或几个月内。这是因为你的胰腺产生的胰岛素越来越少。

1型糖尿病的症状包括：

• 过度口渴。
• 频繁排尿，包括婴儿尿布经常湿透和儿童夜间遗尿。
• 过度饥饿。
• 不明原因的体重减轻。
• 疲劳。
• 视力模糊。
• 伤口和疮愈合缓慢。
• 阴道酵母菌感染。

如果你或你的孩子出现这些症状，尽快去看医生并要求进行1型糖尿病检测是非常重要的。诊断越早，越好。

如果诊断被延误，未治疗的1型糖尿病可能会因为一种称为糖尿病酮酸中毒（DKA）的并发症而危及生命。如果你或你的孩子出现以下任何症状组合，请立即寻求紧急医疗护理：

• 有水果味的呼吸。
• 恶心和呕吐。
• 腹部（胃部）疼痛。
• 快速呼吸。
• 困惑。
• 昏昏欲睡。
• 失去意识。

1型糖尿病的原因是什么？

1型糖尿病的发展是因为你的免疫系统错误地攻击并破坏了胰腺中产生胰岛素的细胞。这种破坏可能在数月或数年内发生，最终导致完全缺乏（不足）胰岛素。

尽管科学家们尚未找到1型糖尿病的确切原因，但他们认为遗传因素起着重要作用。没有家族史的人患病的风险大约为0.4%。如果你的亲生母亲患有1型糖尿病，你的风险为1%至4%，如果你的亲生父亲患有此病，你的风险为3%至8%。如果你的亲生父母都患有1型糖尿病，你患病的风险最高可达30%。

科学家们认为，如果你有患1型糖尿病的遗传倾向，某些因素如病毒或环境毒素可以触发你的免疫系统攻击胰腺中的细胞。

如果我患有1型糖尿病，应该如何照顾自己？

1型糖尿病是一种需要每日管理、付出努力和进行规划的复杂情况。以下是一些可以帮助您管理1型糖尿病的建议：

• 经常检查血糖：使用血糖仪和/或连续葡萄糖监测器（CGM）检查血糖是管理糖尿病和预防并发症的关键。尽量在餐前、餐后和睡觉前检查您的血糖。一旦发现高血糖，请尽快处理。
• 定期注射胰岛素和其他药物：遵循医生的指示来注射胰岛素和其他药物（如果适用的话）。
• 定期看内分泌科医生：定期看内分泌科医生以确保您的1型糖尿病管理计划有效非常重要。不要害怕向他们提出具体问题。
• 定期看其他医生，特别是眼科医生：1型糖尿病可能引起身体各个部位的并发症，尤其是眼睛。每年至少看一次眼科医生（眼科专家），以便他们可以检查您的眼睛健康。
• 制定生病时的应对计划：与内分泌科医生讨论在生病时如何照顾自己并管理糖尿病。由于疾病可能会引发糖尿病相关的酮症酸中毒（DKA），因此在生病之前知道如何应对非常重要，这样您才能做好准备。
• 保持学习：不要害怕询问您的医生关于1型糖尿病的问题。了解得越多，就越有可能健康地生活并预防并发症。
• 寻找社区支持：与患有1型糖尿病的人建立联系——无论是面对面还是在线——这将帮助您感到在生活和管理糖尿病中不那么孤单。
• 关注心理健康：糖尿病患者患抑郁症的风险是普通人的两到三倍，并且比没有糖尿病的人更有可能被诊断为焦虑症。长期慢性病需要不断护理，可能会让人感到压力巨大。如果您出现抑郁和/或焦虑症状，请务必与心理健康专业人士交谈。

如果我的孩子患有1型糖尿病，我应该怎样照顾他/她？

当您的孩子首次被诊断为1型糖尿病时，可能会感到不知所措。有很多东西需要学习，并且您需要快速了解如何管理1型糖尿病并在家中做出生活方式的改变。通常，照顾者会为其年幼的孩子管理1型糖尿病。

您需要做的事情包括：

• 学会计算碳水化合物，这可能需要调整您家庭的饮食。
• 了解胰岛素的作用以及如何注射胰岛素或使用胰岛素泵。
• 学会检查孩子的血糖并解读结果。
• 了解不同的食物、运动和疾病对血糖水平的影响。
• 管理兄弟姐妹之间的竞争和嫉妒情绪（如果有多个孩子），因为当一个家庭中有1型糖尿病患者时，这种情况很常见。
• 支持孩子的心理健康，并在必要时寻求专业帮助。他们可能会突然感到非常不知所措或觉得自己与同龄人不同。
• 帮助孩子学会倾听身体的症状，了解高血糖和低血糖的表现，并在适当的时候学会独立管理1型糖尿病。
• 教育朋友、家人、学校管理人员和其他人关于1型糖尿病及其管理需求，让他们知道如何提供帮助。寻求帮助很重要，虽然您可以（并且将会）为您的孩子做很多事情，但您不能做到所有的事情。

如果我患有1型糖尿病，何时应去看医生？

如果您或您的孩子出现1型糖尿病的症状，如极度口渴和频繁排尿，请尽快就医。

如果您或您的孩子已经被诊断为糖尿病，您需要在一生中多次看内分泌科医生，以确保您的糖尿病管理适合您。

如果我患有1型糖尿病，何时应去急诊室？

如果您出现糖尿病相关酮症酸中毒（DKA）的症状，如高血糖、恶心呕吐和呼吸急促，请尽快前往最近的急诊室（ER）。DKA是危及生命的状况，需要立即得到医疗护理。

被诊断为1型糖尿病是一个改变生活的事件，但这并不意味着您不能过上幸福而健康的生活。1型糖尿病涉及日常护理和管理。虽然一开始可能会非常令人不知所措，但随着时间的推移，您会更好地掌握如何管理病情并了解自己的身体。

一定要定期看内分泌科医生和其他医生。管理1型糖尿病需要团队合作——您不仅需要医疗专业人员的支持，也需要朋友和家人的支持。如果您需要帮助，请不要害怕向他们求助。

1型糖尿病是如何诊断的？

1型糖尿病相对简单易诊。如果你或你的孩子有1型糖尿病的症状，你的医生会安排以下检测：

• 血糖测试：你的医生会通过血糖测试来检查你血液中的糖分含量。他们可能会要求你做随机测试（无需空腹）和空腹测试（至少8小时不吃不喝）。如果结果显示你的血糖非常高，通常意味着你患有1型糖尿病。
• 糖化血红蛋白测试（HbA1c）：如果血糖测试结果表明你有糖尿病，你的医生可能会进行HbA1c测试。这可以测量你过去三个月的平均血糖水平。
• 抗体测试：这项血液测试会检查自身抗体以确定你是1型糖尿病还是2型糖尿病。自身抗体是错误地攻击身体组织的蛋白质。某些自身抗体的存在意味着你患有1型糖尿病。自身抗体通常不会出现在2型糖尿病患者身上。

你的医生还可能安排以下检测来评估你的整体健康状况，并检查是否有与未诊断或未治疗的1型糖尿病相关的酮症酸中毒，这是一种严重的急性并发症：

• 基本代谢面板：这是一种血液样本测试，测量血液中八种不同的物质。该面板提供了关于你身体化学平衡和新陈代谢的有用信息。
• 尿液分析：尿液分析（也称为尿检）是一种检查尿液（尿）的视觉、化学和显微镜特征的测试。医生使用它来测量尿液的多个不同方面。在1型糖尿病诊断的情况下，他们可能会要求这项测试来检查酮体，这是一种当身体不得不分解脂肪以供能而不是使用葡萄糖时释放的物质。大量酮体会使你的血液变得酸性，这可能是致命的。
• 动脉血气：动脉血气（ABG）测试是一种需要从体内动脉取样来测量血液中氧气和二氧化碳水平的血液测试。

治疗1型糖尿病的医生是什么类型的医生？

内分泌科医生——专门治疗与激素相关的疾病的专业医疗人员——会治疗患有1型糖尿病的人。一些内分泌科医生专注于糖尿病。

如果你的孩子患有1型糖尿病，他们需要看小儿内分泌科医生。

你需要定期看内分泌科医生，以确保你的1型糖尿病管理有效。你在一生中的胰岛素需求量会有所不同。

1型糖尿病如何治疗？

1型糖尿病患者每天需要注射合成胰岛素，一天多次，以便维持生命和健康。他们还需要努力将血糖保持在健康范围内。

由于多种因素会影响你的血糖水平，1型糖尿病的管理是复杂且高度个性化的。

1型糖尿病管理的主要组成部分包括：

• 胰岛素。
• 血糖监测。
• 碳水化合物计算。

用于1型糖尿病管理的胰岛素

有几种不同类型的合成胰岛素。它们起效速度各不相同，在体内持续的时间也不同。你可能需要使用不止一种类型。

有些类型的胰岛素比其他类型更昂贵。与内分泌科医生合作，找到适合你需求的胰岛素类型。

你一天中所需的胰岛素量取决于多个因素，包括：

• 你的体重。
• 你的年龄。
• 你的身体活动水平。
• 你吃的食物类型。
• 你任何时刻的血糖（葡萄糖）水平。

除了基础胰岛素水平（通常称为基础率），当你进食或纠正高血糖时，你需要给自己注射特定剂量的胰岛素。

你可以通过以下方式注射胰岛素：

• 每日多次注射（MDI）：可注射胰岛素使用药瓶和针管。每次注射，你用针管从药瓶中抽取正确的胰岛素剂量。你可以将胰岛素注射到腹部、上臂、大腿或臀部的脂肪组织中。注射通常是注射胰岛素最便宜的方式。
• 笔式注射器：胰岛素笔类似于注射，但笔已经预先装填了胰岛素。一次性笔头通常比针头更方便。它们也可以是视力不佳者的良好选择。
• 泵：胰岛素泵是一种连续输送胰岛素的设备，并根据需要提供胰岛素。它们模仿胰腺自然释放胰岛素的方式。泵通过一个小导管（细而柔韧的管子）输送胰岛素进入你的腹部或其他身体部位。
• 快速作用吸入胰岛素：这种类型的胰岛素（名为Afrezza®）通过口腔吸入（类似于哮喘吸入器）。它比其他类型的胰岛素更快起效。

你每天所需的胰岛素量会随着你的生命周期的不同阶段以及特定情况的变化而变化。例如，在青春期、怀孕期间或服用类固醇药物时，你通常需要更大剂量的胰岛素。

因此，定期看内分泌科医生非常重要——通常每年至少三次——以确保你的胰岛素剂量和整体糖尿病管理对你有效。

1型糖尿病管理中的血糖监测

1型糖尿病患者需要全天密切监测他们的血糖。维持健康的血糖范围是避免健康并发症的最佳方法。你可以通过以下方式监测你的血糖：

• 血糖仪：你刺破手指并将一小滴血放在血糖仪的测试条上。血糖水平会在几秒钟内在血糖仪上显示。血糖仪通常是家庭检测的最便宜选项，但它只能报告检查时的血糖水平。
• 连续血糖监测（CGM）：有不同类型CGM。大多数CGM需要你每7至14天在家插入一个小型传感器。一些CGM由医生植入。传感器会持续记录你的血糖水平。使用CGM的人需要较少的指尖采血。CGM系统比指尖采血血糖仪更昂贵，但它们提供了更多关于你的血糖水平的信息，包括过去和未来的趋势。你可以设置不同的警报来提醒你血糖水平过低或过高。

你的医生会告诉你你的目标血糖范围应该是多少。这取决于多种因素，包括：

• 你的年龄。
• 你的生活方式。
• 你的整体健康状况。
• 你对糖尿病技术和用品的获取。

1型糖尿病管理中的碳水化合物计算

1型糖尿病管理的一个重要部分是计算食物和饮料中所含碳水化合物（碳水化合物）的数量，以便给予适当的胰岛素剂量。

碳水化合物是一类存在于某些食物和饮料中的宏营养素，如谷物、甜食、豆类和牛奶。当你消化含有碳水化合物的食物和饮料时，你的身体将其转化为葡萄糖，这是你身体首选的能量形式。这会提高你的血糖水平。

正因为如此，1型糖尿病患者需要在摄入碳水化合物时给自己注射胰岛素。

碳水化合物计算的基本概念涉及计算一餐中的碳水化合物克数（通过阅读营养标签）并匹配相应的胰岛素剂量。

你会使用所谓的“胰岛素-碳水化合物比率”来计算你应该摄入多少胰岛素，以便在进食时管理你的血糖。胰岛素-碳水化合物比率因人而异，甚至在一天的不同时间也可能不同。你的内分泌科医生会帮助你确定你的胰岛素-碳水化合物比率。

糖尿病治疗有哪些副作用？

通过胰岛素治疗糖尿病的主要副作用是低血糖（低血糖症）。如果你基于饮食和/或活动水平摄入过多胰岛素，可能会出现低血糖。低血糖通常被认为低于70毫克/分升（mg/dL，每毫升毫克）。

低血糖的症状可以迅速开始，人们体验这些症状的方式不同。低血糖的症状虽然令人不适，但提供了良好的警告，让你在血糖进一步下降之前采取行动。

低血糖的症状包括：

• 颤抖或颤抖。
• 出汗和发冷。
• 头晕或眩晕。
• 心跳加快。
• 头痛。
• 饥饿感。
• 恶心。
• 紧张或易怒。
• 皮肤苍白。
• 睡眠不安稳。
• 虚弱。

低血糖可能是危险的，需要立即治疗。

美国糖尿病协会建议在低血糖发作时采用“15-15规则”，即：

• 摄入或饮用15克碳水化合物以提升血糖。
• 15分钟后，检查你的血糖。
• 如果血糖仍低于70 mg/dL，再摄入15克碳水化合物。
• 重复直到血糖至少达到70 mg/dL。

如果你有低血糖的症状但无法测试血糖，按照15-15规则操作，直到感觉好转。

儿童通常需要较少的碳水化合物来治疗低血糖。请咨询他们的医生。

1型糖尿病有治愈方法吗？

目前还没有治愈1型糖尿病的方法，但科学家们正在研究通过试验如TrialNet等方法来预防或减缓该病的发展。

科学家们还在研究胰岛移植——这是一种针对脆性糖尿病患者的实验性治疗方法。

胰岛是胰腺中产生胰岛素的细胞簇。在1型糖尿病中，你的免疫系统攻击这些细胞。胰岛移植将被破坏的胰岛替换为新的能够制造和释放胰岛素的胰岛。此过程是从器官捐赠者的胰腺中提取胰岛并将其转移到1型糖尿病患者体内。因为研究人员仍在研究胰岛移植，所以该程序只适用于参与研究的人。

1型糖尿病的预后（前景）如何？

1型糖尿病是一种难以管理的状况，尤其是在您的一生中需要持续不断地进行管理。由于这个原因，1型糖尿病与多种并发症相关联。近50%的1型糖尿病患者在其一生中会发展出严重的并发症。一些人可能会丧失视力，而另一些人可能会发展为终末期肾病。

对于那些在诊断后的前20年内没有出现任何并发症的人来说，预后（前景）是良好的。

1型糖尿病有哪些并发症？

因为您的血液几乎影响到身体的每一个部分，所以管理不当的1型糖尿病导致持续高血糖（高血糖症）会对您身体的多个不同区域造成损害。

1型糖尿病的潜在并发症包括：

• 眼部问题，例如糖尿病视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿、白内障和青光眼。
• 足部问题，包括溃疡和感染，这些都可能导致坏疽。
• 心脏病。
• 高血压。
• 肾脏疾病。
• 口腔健康问题。
• 糖尿病性神经病变（神经损伤）。
• 皮肤状况，如干燥的皮肤、细菌和真菌感染以及糖尿病性皮肤病。
• 中风。

1型糖尿病可以预防吗？

不幸的是，你无法预防1型糖尿病的发展。

由于1型糖尿病可能在家族中遗传，你的医生可以对你的家庭成员进行自身抗体测试，这些自身抗体是导致该疾病的原因。国际研究网络“1型糖尿病试验网”也为1型糖尿病患者的家属提供自身抗体检测。

即使没有糖尿病症状，存在自身抗体意味着你更有可能发展为1型糖尿病。如果你有兄弟姐妹、子女或父母患有1型糖尿病，你可能需要进行自身抗体测试。这些测试可以帮助在1型糖尿病的最早阶段发现它。

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