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2型糖尿病

英文名：
Type 2 Diabetes
就诊科室：
糖尿病专科护理 内分泌科
发病部位：
胰腺

相关药物

简介

什么是2型糖尿病？

2型糖尿病（T2D）是一种慢性病，当你的血糖水平持续偏高（高血糖症）时就会发生这种情况。

健康的血糖（葡萄糖）水平在每分升70到99毫克（mg/dL）。如果你有未被诊断的2型糖尿病，你的血糖水平通常会达到或超过126 mg/dL。

2型糖尿病的发生是因为你的胰腺不能产生足够的胰岛素（一种激素），或者你的身体不能正确地使用胰岛素，或者两者兼而有之。这与1型糖尿病不同，后者是由于自身免疫攻击胰腺导致完全缺乏胰岛素的生产。

2型糖尿病有多常见？

2型糖尿病非常普遍。在美国，超过3700万人患有糖尿病（大约每10个人中有1人），其中约90%到95%的人患有2型糖尿病。

研究人员估计，2型糖尿病影响了全球约6.3%的人口。2型糖尿病最常影响45岁以上的成年人，但45岁以下的人也可能患此病，包括儿童。

症状

2型糖尿病的症状是什么？

2型糖尿病的症状通常会随着时间慢慢发展。这些症状可以包括：

  • 口渴增加（多饮）。
  • 更频繁地排尿。
  • 比平常更饿。
  • 疲劳。
  • 伤口或疮愈合缓慢。
  • 手脚麻木或刺痛感。
  • 视力模糊。
  • 皮肤干燥。
  • 不明原因的体重下降。

出生时被指定为女性的人（AFAB）可能会经历频繁的阴道酵母菌感染和/或尿路感染（UTIs）。

如果你有这些症状，重要的是要去看你的医生。简单的血液测试可以诊断出2型糖尿病（T2D）。

2型糖尿病的原因是什么？

2型糖尿病的主要原因是胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗发生在肌肉、脂肪和肝脏细胞对胰岛素的反应不正常时。胰岛素是胰腺产生的一种激素，对于生命和调节血糖水平至关重要。

如果你的身体不能正确地响应胰岛素，你的胰腺必须产生更多的胰岛素来尝试克服血糖水平的升高（高胰岛素血症）。如果细胞对胰岛素的抵抗性变得太强，而胰腺又无法产生足够的胰岛素来克服这种抵抗性，就会导致2型糖尿病。

多种因素可以导致胰岛素抵抗，包括：

  • 遗传。
  • 过多的身体脂肪，特别是在腹部和内脏周围（内脏脂肪）。
  • 缺乏身体活动。
  • 经常吃高度加工、高碳水化合物的食物和饱和脂肪。
  • 某些药物，如长期使用皮质类固醇。
  • 激素失调，如甲状腺功能减退和库欣综合征。
  • 慢性压力和缺乏高质量睡眠。

2型糖尿病是遗传的吗？

2型糖尿病（T2D）的原因很复杂，但研究人员知道遗传在其中起着重要作用。如果你有一个生物父母患有2型糖尿病，你一生中患该病的风险为40%，如果有两个生物父母都患有该病，风险则上升到70%。

研究人员已经确定了至少150种与2型糖尿病发病风险相关的DNA变异——有些变异增加你的风险，而有些则降低你的风险。其中一些变异可能直接导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌。其他变异可能通过增加你超重或肥胖的倾向来增加你的2型糖尿病风险。

这些基因变异很可能与健康和生活方式因素共同作用，影响你整体的2型糖尿病风险。

2型糖尿病的风险因素有哪些？

如果你：

  • 有2型糖尿病家族史（生物学上的父母或兄弟姐妹）。
  • 年龄超过45岁。
  • 超重或肥胖（BMI大于25）。
  • 每周运动少于三次。
  • 是黑人、西班牙裔、美洲原住民、亚裔美国人或太平洋岛民。
  • 怀孕期间曾患有妊娠糖尿病。
  • 高血压和/或高胆固醇。
  • 有前驱糖尿病。
  • 有多囊卵巢综合症（PCOS）。

由于2型糖尿病的症状通常缓慢出现，因此如果你有患病风险，定期看你的初级保健医生非常重要。这样，他们可以进行筛查，如基础代谢面板（BMP），以检查你的血糖水平。及早发现2型糖尿病总比晚发现要好。

就医指导

如果我患有2型糖尿病，应该如何照顾自己？

2型糖尿病是一种需要每日管理和规划的复杂状况。以下是一些有助于管理2型糖尿病（T2D）的建议：

  • 尽量坚持健康的生活方式改变：定期锻炼和健康的饮食计划是管理2型糖尿病的核心部分。设定小目标，一次只做一项改变，以避免感到不知所措。
  • 定期检查血糖：使用指尖采血器和血糖仪和/或使用连续葡萄糖监测器（CGM）来检查血糖非常重要，这对于管理糖尿病和预防并发症至关重要。请遵循您的医疗服务医生的指导，了解您应该多久检查一次血糖。
  • 定期服用药物：按照您的医生的指示服用药物（如果适用的话）。
  • 定期看您的糖尿病医生：定期与帮助您管理2型糖尿病的医生见面很重要，以确保您的管理计划有效。不要害怕向他们提出具体问题。
  • 定期看其他医生，尤其是眼科医生：2型糖尿病可能在身体的不同部位引起并发症，但特别容易影响眼睛。重要的是每年至少看一次眼科医生（眼科学专家），以便他们能够检查您的眼睛健康。
  • 制定生病时的应对计划：与您的糖尿病医生讨论在生病时如何照顾自己和管理2型糖尿病。疾病会使血糖水平更难控制，并可能引发高渗性高血糖状态（HHS）。
  • 保持教育：不要害怕向您的医生询问有关2型糖尿病的问题。您对2型糖尿病及其管理了解得越多，就越有可能健康地生活并预防并发症。
  • 寻找社区支持：无论是面对面还是在线，与其他患有2型糖尿病的人建立联系可以帮助您感到不那么孤单。
  • 关注心理健康：糖尿病患者患抑郁症的可能性是普通人的两到三倍，患焦虑症的可能性也比非糖尿病患者高出20%。长期护理慢性病可能会让人感到压力山大。如果您出现抑郁和/或焦虑的症状，一定要与心理健康专业人士交谈。

如果我患有2型糖尿病，什么时候应该看我的医疗服务医生？

您需要定期与您的医疗团队进行会诊，以确保您的2型糖尿病管理计划进展顺利。随着您的身体、生活和日常习惯的变化，您的管理方法也需要相应调整。您的医疗团队可以为您提供针对您个人需求的新策略。

如果您出现了任何糖尿病并发症的症状，请务必尽快就医。

2型糖尿病涉及日常持续不断的护理和管理。虽然一开始可能会非常令人不知所措，但随着时间的推移，您将更好地掌握如何管理这种状况以及如何与自己的身体保持同步。

一定要定期看您的医疗团队。管理2型糖尿病需要团队合作——您需要医疗专业人员、朋友和家人都站在您这边。如果您需要帮助，请不要犹豫，及时向他们求助。

诊断

2型糖尿病是如何诊断的？

以下血液检测可以帮助您的医生诊断2型糖尿病：

  • 空腹血浆葡萄糖测试：这种实验室测试检查您的血糖水平。您通常需要在八小时禁食（除了水不能吃或喝任何东西）后早上进行这项测试。结果为126毫克/分升或更高意味着您患有糖尿病。
  • 随机血浆葡萄糖测试：这种实验室测试同样检查您的血糖水平，但您可以随时进行这项测试而无需禁食。结果为200毫克/分升或更高意味着您患有糖尿病。
  • HbA1c（糖化血红蛋白）测试：这种实验室测试测量您过去两到三个月内的平均血糖水平。结果为6.5%或更高意味着您患有糖尿病。

在某些情况下，您的医生可能会要求进行自身抗体血液测试，以查看您是否患有1型糖尿病而不是2型糖尿病。

治疗方法

2型糖尿病的治疗方法是什么？

与许多健康状况不同，您主要是在医疗指导和支持下自行管理T2D（2型糖尿病）。这可能包括您的：

  • 全科医生（PCP）或内分泌科医生。
  • 注册营养师。
  • 认证糖尿病护理和教育专家（CDCES）。
  • 眼科医生（眼病专家）。
  • 牙医。

您的团队还应包括家人和生活中其他重要的人。管理T2D可能会有挑战性——您每天必须做出许多决定来管理它。但您为改善健康所做的每一件事都是值得的。

2型糖尿病管理的核心要素包括：

  • 生活方式的改变，如更多的锻炼和饮食调整。
  • 血糖监测。
  • 药物治疗。

2型糖尿病的运动治疗

定期活动对每个人都很重要。如果您患有糖尿病，它就更加重要。锻炼对您的健康有益，因为它：

  • 在短期内和长期内降低您的血糖水平，而无需药物。
  • 燃烧卡路里并有助于减肥。
  • 改善血液循环和血压。
  • 提高您的能量水平并提升您的情绪。
  • 有助于压力管理。

在开始任何运动计划之前，请与您的医生交谈。您可能需要在体力活动前、中、后采取特殊步骤，特别是如果您使用胰岛素的话。总体目标是每周至少进行150分钟的中等强度体力活动。

2型糖尿病的饮食

请向您的医疗服务医生或注册营养师咨询适合您的膳食计划。您吃什么、吃多少以及何时吃都对保持您的血糖水平在您的医疗服务团队推荐的范围内非常重要。

2型糖尿病饮食的关键在于从所有食物组中选择各种营养丰富的食物，按您的膳食计划规定的量食用。一般来说，以下类型的食物可以帮助支持健康的血糖水平：

  • 瘦肉蛋白，如鸡肉、鸡蛋、鱼和火鸡。
  • 非淀粉蔬菜，如西兰花、青豆、沙拉绿叶和黄瓜。
  • 健康脂肪，如牛油果、坚果、天然花生酱和橄榄油。
  • 复杂碳水化合物，如豆类、浆果、甜土豆和全麦面包。

血糖监测

监测您的血糖对于了解当前治疗计划的效果至关重要。它为您提供关于如何在日常甚至有时甚至是每小时管理糖尿病的信息。血糖监测的结果可以帮助您做出关于食物、体力活动和注射胰岛素的决定。

有许多因素会影响您的血糖水平。随着时间的推移和实践，您可以学会预测一些影响，而另一些则很难或不可能预测。这就是为什么如果您的医疗服务医生建议的话，定期检查您的血糖水平很重要的原因。

如果您患有糖尿病，您可以在家中通过两种主要方式监测您的血糖：

  • 使用血糖仪和指尖采血。
  • 使用连续血糖监测器（CGM）。

您可能会根据多种原因选择其中一种或两种方法，例如：

  • 您获得技术的机会，这可能会因成本和医疗保险覆盖范围而有所不同。
  • 您的医疗服务医生建议您多久检查一次血糖。
  • 您正在服用的药物。
  • 您的整体健康状况。

2型糖尿病的药物治疗

您的医疗服务医生可能会建议除了生活方式的改变之外，还需要服用药物来管理2型糖尿病。这些包括：

  • 口服糖尿病药物：这些是您通过口服用药以帮助控制血糖水平的药物，适用于那些患有T2D但仍产生一些胰岛素的人。有几种类型。最常用的处方药是二甲双胍。您的医生可能会同时开几种口服糖尿病药物，以达到最佳的血糖管理效果。
  • GLP-1和双重GLP-1/GIP激动剂：这些是主要帮助控制血糖水平的注射药物，适用于T2D患者。一些GLP-1激动剂还可以帮助治疗肥胖症。
  • 胰岛素：合成胰岛素直接降低血糖水平。有几种类型的胰岛素，如长效和短效胰岛素。您可以使用注射器或笔注射，也可以使用吸入式胰岛素或胰岛素泵。
  • 其他药物：您可能会服用其他药物来管理共存的疾病，如高血压和高胆固醇。

2型糖尿病可以逆转吗？

2型糖尿病是一种慢性（长期）疾病，这意味着您必须终生管理它。T2D没有治愈的方法。但是，通过生活方式的改变、药物治疗和血糖监测，您可以将其管理得当，使您的血糖水平保持在健康范围内。如果您停止管理它或管理不足，您的血糖水平将再次升高。

预后情况

2型糖尿病的预后如何？

如果您患有2型糖尿病，您的预后取决于多个因素，如：

  • 您被诊断时的年龄。
  • 您是否能够并且多频繁地将血糖水平控制在正常范围内。
  • 您是否有其他疾病，例如高血压或高胆固醇。
  • 您获得医疗保健、糖尿病管理工具和药物、营养食品以及来自亲人的支持的机会。

未经治疗或管理不当的2型糖尿病可能会导致一系列健康问题。

2型糖尿病的并发症有哪些？

由于您的血液几乎接触身体的每个部分，未得到良好控制的2型糖尿病可能导致连续高血糖，从而长期损害身体多个部位。

2型糖尿病的潜在并发症包括：

心血管疾病，包括：

眼部疾病，包括：

其他并发症还包括：

  • 糖尿病性肾病。
  • 糖尿病性神经病变（神经损伤）。
  • 皮肤问题，如干燥皮肤和细菌及真菌感染。
  • 足部问题，包括溃疡和可能导致坏疽甚至可能需要截肢的感染。
  • 牙龈疾病和其他口腔健康问题。
  • 听力损失。
  • 消化问题，包括胃轻瘫。
  • 性功能障碍。

2型糖尿病的短期并发症

高渗性高血糖状态（HHS）是2型糖尿病的一种危及生命的并发症。当您的血糖水平过高持续时间过长时，会导致严重的脱水和意识混乱。

HHS的症状通常缓慢出现，并可能需要几天到几周的时间来发展。症状包括：

  • 非常高的血糖水平（超过600 mg/dL）。
  • 精神状态变化，如困惑、谵妄或幻觉。
  • 失去意识。
  • 口干和极度口渴。
  • 频繁排尿。
  • 视力模糊或视力丧失。
  • 一侧身体的虚弱或麻痹。

HHS是危及生命的，需要立即进行医疗救治。如果您出现这些症状，请拨打120或您当地的紧急服务电话。

如何预防

我能否预防2型糖尿病？

某些策略可以帮助降低您患2型糖尿病的风险或延缓其发生，包括：

  • 定期锻炼（每周至少150分钟）。
  • 保持健康的体重。
  • 食用有营养的食物。
  • 不吸烟。

不幸的是，有些人具有非常强的遗传风险因素，即使生活方式改变也不足以防止2型糖尿病的发生。

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